MS-vapinojen ymmärtäminen

MS vapina

Multippeliskleroosia (MS) sairastavien ihmisten vapina on usein ominaista:

• raviseva ääni
• rytminen tärinä, joka vaikuttaa käsivarsiin ja käsiin sekä harvemmin jalkoihin, päähän ja vartaloon
• kynän, lusikan tai muun työkalun tai välineen pitämisessä tai hallitsemisessa on vaikeuksia

Vuoden 2012 katsauksessa arvioidaan, että vapina vaikuttaa 25-50 prosenttiin MS-potilaista. Vakava vapina voi vaikuttaa jopa 15 prosenttiin MS-potilaista.

Mikä aiheuttaa MS: n vapinaa?

MS-tautia sairastaville ihmisille vapina johtuu yleensä aivovaurioista (erityisesti pikkuaivoissa) ja vaurioituneista alueista, joita kutsutaan plakkeiksi, pitkin hermoreittejä, jotka liittyvät liikkeen koordinointiin.

Samat plakit aiheuttavat joskus myös muita oireita, kuten nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet) tai dysartriat (puhumisvaikeudet).

Vapinan tyypit

Vapinaa on kaksi ensisijaista tyyppiä: lepo ja toiminta.

Lepo vapina

Lepo vapina tapahtuu, kun tärisee, vaikka ruumiinosa on levossa. Esimerkiksi henkilö voi istua mukavasti kädet lepäämässä sylissään, mutta sormet tärisevät.

Toimintavärinä

Toimintavärinä tapahtuu, kun lihasta siirretään vapaaehtoisesti. Esimerkiksi henkilö saattaa tavoittaa poimimaan lasin vettä ja hänen kätensä alkaa täristä.

Toimintavärinää on useita alaluokituksia, mukaan lukien:

• Tarkoitus vapina. Nämä liittyvät fyysiseen liikkeeseen. Ravistelua ei tapahdu, kun henkilö on levossa, mutta vapina kehittyy ja tulee voimakkaammaksi yrittäessään tehdä tarkkaa liikettä, kuten siirtämällä jalkaa tai kättä tiettyyn kohtaan.
• Asennon vapina. Ne liittyvät liikkumiseen tai tukemiseen painovoimaa vastaan, kuten vapina, joka kehittyy seisomaan tai istuen, mutta ei makuuasennossa.
• Nystagmus. Nämä vapina liittyy silmän liikkeisiin.

MS-tautia sairastaville ihmisille yleisimmät vapinan muodot ovat tarkoituksellinen vapina ja asennon vapina.

MS-vapinoiden hoito

Tällä hetkellä vapinaa ei ole parannuskeinoa. Mutta MS-potilailla on tapoja vähentää esiintymistään ja parantaa toimintaa.

Elintapamuutokset

Seuraavat elämäntapamuutokset voivat auttaa vähentämään vapinaa:

• välttää stressiä
• saada tarpeeksi lepoa
• välttämällä kofeiinipitoisia juomia

Fyysinen ja toimintaterapia

Fyysiset ja toimintaterapeutit voivat auttaa MS-potilaita hallitsemaan vapinaa:

• opetusharjoituksia koordinointia ja tasapainoa varten
• suositellaan tukijalkoja joissakin tapauksissa
• esittelemällä kuinka painoja käytetään vapinoiden kompensointiin
• opettaa uusia tapoja suorittaa päivittäisiä toimintoja, joista MS vapina saattaa olla haastavaa

Lääkitys

Jatkuvasti tehokasta lääkettä vapinaa varten ei ole vielä tunnistettu. Kansallisen multippeliskleroosiseuran mukaan terveydenhuollon ammattilaiset ovat kuitenkin raportoineet vaihtelevasta menestyksestä hoidettaessa vapinaa MS-potilailla, jotka käyttävät huumeita, mukaan lukien:

• beetasalpaajat, kuten propranololi (Inderal)
• ahdistusta estävät lääkkeet, kuten buspironi (Buspar) ja klonatsepaami (Klonopin)
• kouristuksia ehkäisevät lääkkeet, kuten primidoni (mysoliini)
• tuberkuloosilääkkeet, kuten isoniatsidi
• antihistamiinit, kuten hydroksitsiinihydrokloridi (Atarax) ja hydroksitsiinipamoaatti (Vistaril)
• diureetit, kuten asetatsolamidi (Diamox)

Botox

Vuoden 2012 tutkimus osoitti, että samat Botox (botuliinitoksiinityyppi A) -injektiot, joita käytettiin kasvojohtojen väliaikaiseen tasoittamiseen, parantivat merkittävästi käsivärinää MS-potilailla.

Leikkaus

Ihmiset, joilla on MS, joilla on vaikea vammauttava vapina lääkkeistä huolimatta, voivat olla hyviä ehdokkaita kirurgiseen hoitoon.

On olemassa kahden tyyppisiä leikkauksia, jotka voivat auttaa vapinaa MS-potilailla: talamotomia ja syvä aivojen stimulaatio.

Talamotomia on leikkaus, joka tuhoaa osan talamuksesta, aivojen rakenteesta, joka auttaa hallitsemaan liikkeitä.

Syvä aivostimulaatio implantoi pienen elektrodin talamukseen. Elektrodi kiinnitetään sitten lankaan, joka yhdistetään ihon alla olevaan laitteeseen rintakehässä. Laite antaa pieniä sähköisiä impulsseja talamukseen.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt syvää aivojen stimulaatiota MS: hen liittyvän vapinan hoitoon. Sitä on kuitenkin käytetty menestyksekkäästi tähän tarkoitukseen.

Nouto

Joillekin ihmisille kehittyvät MS-vapinat voivat olla lieviä tai jopa 15 prosentille MS-potilaista vakavia ja vammaisia.

Vaikka vapinaa ei ole vielä parannuskeinoa, MS-potilailla on tapoja vähentää vapinaa ja parantaa toimintaa, mukaan lukien fyysinen ja toimintaterapia, lääkitys ja elämäntapamuutokset.