Mikä on meibomiitti?
Meibomiitti on krooninen tulehdus pienissä öljyrauhasissa, jotka reunustavat ylä- ja alaluomiasi. Meibomian rauhaset vapauttavat meibumin, erityisen öljyn, joka auttaa voitelemaan silmiäsi ja pitämään kyyneleesi haihtumasta.
Kun meibomian rauhaset ovat tukossa, se muuttaa meibumin määrää ja koostumusta. Silmäsi tuntevat olonsa epämukavaksi, ja näkösi voi olla epäselvä. Rauhanen tukos luo myös bakteereille suotuisan ympäristön.
Silmissäsi on noin 20-40 meibomian rauhasia jokaisessa alakannessa ja 30-40 rauhasia kummassakin yläkannessa. Rauhaset vapauttavat meibumia hitaasti koko ajan. Vilkku antaa mahdollisuuden vapauttaa enemmän meibumia.
Kaiken ikäiset ihmiset voivat saada meibomiitin, mukaan lukien vauvat. Mutta se on yleisempää ikääntyneiden ihmisten ja ihmisten keskuudessa, jotka elävät tai työskentelevät ympäristössä, jossa on paljon pölyä tai siitepölyhiukkasia.
Meibomiitin syytä ei tunneta. Se on yksi meibomian rauhasen toimintahäiriön (MGD) tuloksista, mutta MGD esiintyy myös ilman meibomiittia.
Monet meibomiittihoidot ovat käytettävissä, mutta lopullista hoitoa ei ole olemassa.
Nopeat faktat meibomian rauhasista
Jokainen holkki on noin 1 mm (mm) leveä ja noin 5,5 mm pitkä yläkannen keskellä ja 2 mm pitkä alemman kannen keskellä.
Termi meibomian rauhasen toimintahäiriö otettiin käyttöön vuonna 1980.
Meibomiitin näön hämärtyminen on usein se, mikä kehottaa ihmisiä näkemään lääkärin silmien epämukavuudesta.
Meibomian rauhasen toimintahäiriö on suhteellisen yleistä ihmisillä, joilla on haihtuva kuiva silmä.
Meibomian rauhasen toimintahäiriöiden esiintyvyys on suurempi aasialaisissa kuin muissa kuin aasialaisissa populaatioissa.
Meibomiitin oireet
Meibomiitin oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Yleensä silmäsi ärsyttävät ja näkösi voi olla epäselvä.
Silmäsi voivat olla myös:
- tuskallista
- punainen
- turvonnut
- kuiva
- kutiava
- palaa
- rakeinen
- herkkä valolle
- hellä kosketus
Sinulla voi myös olla silmä, joka näkyy punaisena, tuskallisena kolhuna silmäluomessa. Tämä voi johtua tukkeutuneen öljyrauhasen aiheuttamasta infektiosta.
Meibomiitin syyt
Meibomiitin aiheuttaman meibomian rauhasen tukkeutumisen tarkkaa syytä ei tunneta.
Tutkijat uskovat, että se voi olla bakteeri. Käynnissä olevissa tutkimuksissa tarkastellaan silmän pinnalla olevia bakteereja ja miten ne vaikuttavat meibumiin.
Joitakin tekijöitä, jotka liittyvät suurempaan meibomiitin riskiin, ovat:
Ikääntyminen
Vanhetessasi tuotat vähemmän meibumia ja meibumia, joilla on erilainen koostumus. Meibomian rauhastesi määrä myös vähenee.
Ympäristöstressi
Asuminen tai työskentely alhaisessa kosteudessa voi muuttaa meibumin tuotantoa. Tähän sisältyy ilmastointi ja talvilämmitys.
Piilolinssit
Piilolinssien käyttäminen liittyy meibumin ja muiden meibomian rauhasen poikkeavuuksien vähenemiseen. Mitä kauemmin käytät piilolinssejä, sitä suurempi vaikutus meibomian rauhasiin on.
Ruokavalio
Omega-3-rasvahappojen puute ruokavaliosta voi vaikuttaa meibomiittiin. Näitä rasvahappoja löytyy pellavansiemenöljystä, kalaöljystä ja oliiviöljystä.
Hormonit
Androgeenit ja estrogeenit voivat vaikuttaa meibumin koostumukseen. Androgeenit stimuloivat meibumin eritystä ja tukahduttavat tulehduksen. Estrogeenit lisäävät tulehdusta.
Huumeet
Retinoiinihappo voi muuttaa meibumin määrää ja meibomian rauhasten toimintaa. Ajankohtainen retinoiinihappo on määrätty aknelle.
Ajankohtaisten adrenaliini- ja glaukoomalääkkeiden on havaittu muuttavan meibomian rauhasfunktiota. Lisää tutkimuksia tarvitaan säilöntäaineiden vaikutuksen ja käytön pituuden määrittämiseksi.
Ruusufinni
Vuoden 2017 artikkelissa kerrottiin, että rosaceaa sairastavilla ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa havaittiin enemmän poikkeavuuksia meibomian rauhasissa verrokkiryhmiin verrattuna.
Tietokoneen näytön käyttö
Tietokonenäytön käyttö korreloi MGD: n kanssa. Lisätutkimuksia on tehtävä sen selvittämiseksi, edistääkö tietokoneen käyttö MGD: n kehittymistä vai pahentaa jo olemassa olevaa tilaa.
Muut riskitekijät
Muita tutkittavia riskitekijöitä ovat:
- tupakointi-
- antihistamiinien käyttö allergioiden hoitoon
- postmenopausaalinen hormonikorvaushoito
- diabetes
Meibomiitin diagnosointi
Diagnoosin tekee silmälääkäri, joko silmälääkäri tai optometristi. Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja oireistasi.
He tutkivat fyysisesti silmäsi ja silmäluomet erityislaitteilla. Sinulla voi olla pisaroita laajentamaan oppilasi. Lääkäri voi myös pyyhkiä kannesi ottaakseen näytteen bakteerianalyysiä varten.
Rakolampun koe yhdistää pienitehoisen mikroskoopin ja erittäin voimakkaan valon katsomaan silmäsi yksityiskohtaisesti. Lääkäri käyttää tätä etsimään poikkeavuuksia meibomian rauhasista.
Rakolampun uudemmat versiot ovat kannettavia kynän muotoisia laitteita, joissa on LED-valot ja kamera.
Muita diagnostisia tekniikoita ovat:
- käyttämällä erityistä teippiä silmäluomien marginaalien pyyhkimiseen lipidien mittaamiseksi
- painamalla silmäluomiasi mittaamaan meibomian rauhasen ulostuloa
- käyttämällä transilluminaatiota katsomaan meibomian rauhasia silmäluomiesi kautta
Tutkijat ovat ehdottaneet erilaisia järjestelmiä MGD: n ja meibomiitin vakavuuden luokittelemiseksi, mutta yhtenäisiä standardeja ei ole vielä hyväksytty.
Meibomiittia voi olla vaikea diagnosoida, koska siihen voi liittyä kuiva silmä tai sarveiskalvon turvotus.
Meibomiitin hoito
Meibomiitin hoito riippuu oireidesi vakavuudesta. Lääkäri voi aloittaa konservatiivisella hoidolla ja lisätä sitten muita hoitomuotoja, jos oireesi jatkuvat.
Uusia hoitoja kehitetään ja tutkimusta jatketaan.
Kannen hygienia
Ensimmäinen hoito on kannen hygienia. Päivittäisen rutiinisi tulisi sisältää:
- lämpimiä pakkauksia kannellesi, vähintään 1-2 minuuttia kahdesti päivässä
- kannen hieronta lääkärisi ohjeiden mukaan
- kannen kuorinta tai kannen puhdistusaine (voit käyttää myös vauvan shampooa)
- silmätipat, kyyneleet, geelit tai voiteet, kuten lääkäri neuvoo silmien voiteluun
Kannen lämpenemistä ja hierontaa varten on markkinoilla uusia laitteita kannen hygienian helpottamiseksi. Uusia voiteluaineita on myös saatavilla, ja niitä tutkitaan.
Huumeet
Lääkäri voi määrätä systeemisiä antibiootteja, kuten doksisykliini, minosykliini ja atsitromysiini. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä antibiootit vähentävät tulehdusta ja parantavat meibumia. Varmista, että keskustelet näiden lääkkeiden haittavaikutuksista lääkärisi kanssa.
Lääkäri voi myös määrätä paikallisia kortikosteroideja tulehduksen vähentämiseksi. Keskustele jälleen mahdollisista haittavaikutuksista lääkärisi kanssa.
Toinen reseptilääke, jonka lääkäri voi määrätä, on syklosporiini A.Se on immunosuppressiivinen aine. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se on tehokas, mutta tehokkaimmasta annoksesta keskustellaan.
OTC-lisäravinteet
Omega-3-välttämättömien rasvahappojen (pellavansiemenöljy) ravintolisiä suositellaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä parantavat MGD: n ja meibomiitin oireita. Ne ovat saatavilla OTC-reseptejä.
Kirurgiset korjaustoimenpiteet
Tietyissä tapauksissa leikkausta meibomian rauhasten avaamiseksi voidaan suositella oireiden lievittämiseksi.
Meibomiitin estäminen
Voit kokeilla muutamia asioita, jotta voit estää meibomiitin ja pitää silmäsi mukavana:
- Harjoittele päivittäistä silmähygieniaa.
- Pidä ilmaasi kostutettuna.
- Pysy hydratoituna.
- Älä tupakoi ja vältä tupakoitsijoiden lähellä olemista.
- Voitele silmäsi, myös vilkkumalla usein.
- Käytä aurinkolaseja, jotka suojaavat silmiäsi auringolta ja tuulelta.
Mikä on näkymä?
Meibomiitti voi olla tuskallista ja jopa vammaista, jos se on vakava. On olemassa monia hoitoja, mukaan lukien kuiva silmä, joka usein seuraa sitä. Saatat joutua kokeilemaan muutamia erilaisia hoitoja saadaksesi pitkäaikaista helpotusta.
Meibomiitin tarkkaa syytä ei vielä tunneta. Mutta meibomiittiä ja MGD: tä tutkitaan molempia. Uudet hoidot ja uudet oivallukset niiden syihin ovat todennäköisiä.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on meibomiitin oireita. Ne voivat auttaa sinua löytämään oikean hoidon helpotukseen.
