Mitä samaa sukupuolta olevien parien on tiedettävä Medicaresta?

• Korkeimman oikeuden vuoden 2015 päätöksen ansiosta naimisissa olevat samaa sukupuolta olevat pariskunnat voivat saada Medicare-ohjelman samalla tavoin kuin naimisissa olevat vastakkaista sukupuolta olevat pariskunnat.
• Voit käyttää puolisosi työhistoriaa saadaksesi palkkion maksuttoman Medicare Part A: n, jos et ole työskennellyt tarpeeksi kauan voidaksesi tulla yksin.
• Jos kuulut puolisosi työperusteiseen terveydenhoitosuunnitelmaan, voit viivästyttää ilmoittautumistasi Medicare Part B: een ilman rangaistusta.

Yhdysvaltain korkein oikeus päätti 26. kesäkuuta 2015, että samaa sukupuolta olevilla pareilla on perustuslaillinen oikeus mennä naimisiin kaikissa 50 osavaltiossa ja että kaikkien valtioiden on tunnustettava avioliitonsa.

Päätös tarkoittaa muun muassa, että naimisissa olevilla samaa sukupuolta olevilla pariskunnilla on samat liittovaltion edut kuin vastakkaista sukupuolta olevilla. Tämä sisältää Medicare-puolison edut.

Joten mitä se tarkoittaa sinulle?

Saatat olla oikeutettu ensiluokkaiseen Medicare-osaan A riippumatta siitä, kuinka kauan olet työskennellyt.

Saatat nyt olla oikeutettu maksuttomaan Medicare Part A: seen (sairaalan kattavuus), vaikka et olisikaan työskennellyt tarpeeksi kauan voidaksesi päästä itse.

Saadakseen osan A palkkioista yksilön on oltava työskennellyt vähintään 40 neljäsosaa (noin 10 vuotta). Voit käyttää puolisosi työhistoriaa saadaksesi palkkio-osan A-osan.

Naimisissa olevat ihmiset voivat käyttää puolisonsa työhistoriaa saadakseen kelpoisuuden tietyissä olosuhteissa. Jos olet 65-vuotias ja puolisosi on työskennellyt vaaditun määrän vuosineljänneksiä, voit käyttää heidän työhistoriaansa saadaksesi A-osan palkkiona, jos:

• Olet edelleen naimisissa kyseisen puolison kanssa.
• Puolisosi on oikeutettu sosiaaliturvan vammaisuuteen tai eläke-etuuksiin.
• Olet ollut avioliitossa puolison kanssa vähintään vuoden.

TAI

• Olet eronnut.
• Entinen puolisosi on oikeutettu sosiaaliturvan vammaisuuteen tai eläke-etuuksiin.
• Olit naimisissa tämän puolison kanssa vähintään 10 vuotta.

TAI

• Puolisosi on kuollut.
• Olit naimisissa vähintään 9 kuukautta ennen puolisosi kuolemaa.
• Olet nyt sinkku.

Voit myös käyttää puolisosi työhistoriaa palkkio-Medicare Part A: n käyttämiseen, jos:

• Puolisosi on työskennellyt 40 neljäsosaa.
• Olet alle 65-vuotias.
• Sinulla on diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD).
• Saat munuaisdialyysiä tai sinulla on tai on munuaissiirto.

Voit ehkä viivästyttää ilmoittautumistasi Medicare Part B.

Korkeimman oikeuden vuoden 2015 päätös tarkoittaa, että voit ilmoittautua puolisosi työnantajan tarjoamaan sairausvakuutussuunnitelmaan. Tämä tarkoittaa, että voit nyt viivästyttää ilmoittautumistasi Medicare Part B: hen, jos olet puolisosi työnantajan tukeman sairausvakuutussopimuksen mukainen.

Jos olet 65-vuotias tai vanhempi, voit ilmoittautua myös Medicare-osaan B. Medicare-osa B kattaa sairaanhoitopalvelut, joihin voi sisältyä lääkäreiden käyntejä, laboratoriotestejä, avohoitoa, kotiterveydenhoitoa, kestäviä lääkinnällisiä laitteita ja muita palvelut.

Medicare Part B -ohjelmaan pääsemiseksi ei tarvita työhistoriaa.

Kuka maksaa ensin?

Kun päätät ilmoittautua Medicare Part B -ohjelmaan vai luotatko puolisosi työn kautta saatavaan sairausvakuutussuunnitelmaan, sinun on tiedettävä, onko Medicare ensisijainen vai toissijainen maksaja.

Jos puolisosi työllistää vähintään 20 henkilöä, Medicare maksaa toisen. Tämä tarkoittaa, että yksityinen vakuutusyhtiö maksaa sairaanhoitolaskuja vakuutusrajoihin asti ennen Medicare-etujen soveltamista.

Jos puolisosi työllistää alle 20 henkilöä, Medicare maksaa ensin. Jotkut työnantajan vakuutussuunnitelmat saattavat vaatia sinua ilmoittautumaan Medicare Part B: hen, ennen kuin ne tarjoavat sinulle kattavuuden. Tästä syystä on yleensä parempi ilmoittautua Medicare Part B: hen pitämään kustannuksesi mahdollisimman alhaisina.

Erityiset ilmoittautumisajat

Voit liittyä Medicare Part B: hen vain tietyillä ilmoittautumisjaksoilla.

Ensimmäinen mahdollisuus ilmoittautua on alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana, joka alkaa kolme kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi. Se päättyy 3 kuukautta sen jälkeen, kun täytät 65 vuotta.

Jos et ilmoittaudu Medicare-osaan B alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana, saatat joutua maksamaan sakon, jos ilmoittaudut myöhemmin.

Jos kuulut puolisosi sairausvakuutussuunnitelman piiriin, sinulla on kuitenkin erityinen ilmoittautumisjakso. Tämä on ylimääräinen mahdollisuus ilmoittautua Medicareen tiettyjen elämää muuttavien tapahtumien perusteella.

Jos sinulla on sairausvakuutus puolisosi työn kautta, erityinen ilmoittautumisjaksosi alkaa kuukaudesta, jona olet oikeutettu Medicareen. Se päättyy kahdeksan kuukautta sen jälkeen, kun menetät kattavuutesi puolisosi työn kautta.

Jos et ilmoittaudu Medicare Part B -ohjelmaan näiden 8 kuukauden aikana, kattavuudessasi voi olla aukkoja. Saatat joutua maksamaan sakon niin kauan kuin osa B-kattavuutesi kestää.

Tarkoittaako avioliitto Medicare-palkkiosi olevan korkeampi?

Riippuen siitä, miten olet ilmoittanut verot edelliseltä vuodelta, sosiaaliturvalaitos voi nostaa Medicare-kuukausipalkkiosi korkeamman yhteisen tulon perusteella. Tämä oikaistu vakuutusmaksu tunnetaan Medicare-tuloihin liittyvänä kuukausittaisena oikaisusummana (IRMAA).

Entä jos toinen meistä on vanhempi kuin toinen?

Jos olet vähintään 62-vuotias ja olet työskennellyt vaaditun määrän vuosineljänneksiä, puolisosi voi yleensä saada palkkioisen Medicare Part A -peiton, kun hän täyttää 65 vuotta.

Jos et ole vielä 62-vuotias, kumppanisi voi olla oikeutettu Medicare Part A -ohjelmaan 65-vuotiaana. Kuitenkin kuukausipalkkio.

Voit ehkä viivästyttää ilmoittautumista D osaan ilman rangaistusta.

Jos olet ilmoittautunut puolisosi työperusteiseen sairausvakuutussuunnitelmaan, saatat pystyä viivästyttämään ilmoittautumistasi Medicare-osaan D (reseptilääkkeiden kattavuus) joutumatta maksamaan myöhästymisrangaistuksia.

Kun puolisosi sairausvakuutussuunnitelmasi päättyy, saatat olla oikeutettu erityiseen ilmoittautumisjaksoon.

Saatat olla oikeutettu ohjelmiin, jotka auttavat maksamaan Medicare-kustannuksesi.

Jos tarvitset apua Medicare-kustannusten maksamisessa, tietyt ohjelmat voivat auttaa. Nämä ohjelmat perustuvat kelpoisuutesi kotitalouden kokonaistuloihin ja -resursseihin. Lisäksi avioparin rajat ovat yleensä alhaisemmat kuin jos lasket yhteen rajoitukset kullekin teistä yksilöinä.

Näitä ohjelmia ovat:

• Lisäapua. Tämä liittovaltion ohjelma tarjoaa osan D reseptilääkkeiden kattavuuden merkittävillä kustannussäästöillä.
• Medicare-säästöohjelmat. Nämä valtion ylläpitämät ohjelmat auttavat maksamaan vakuutusmaksuja, omavastuuosuuksia, jäljennöksiä ja kolmansien vakuutusten määriä.
• Medicaid. Tätä terveydenhoito-ohjelmaa rahoittavat osavaltiot ja liittohallitukset yhdessä, mutta sitä hoitavat osavaltiot.

Lisäresurssit auttamaan sinua

Jos tarvitset lisää apua tai jos sinulla on kysyttävää, tässä on joitain lisäresursseja:

• LGBT-ikääntymisen kansallinen resurssikeskus tarjoaa lukuisia oppaita ja työkaluja, jotka auttavat sinua pääsemään terveydentilaan.
• Transsukupuolten tasa-arvon kansallinen keskus vastaa kysymyksiin Medicare-kattavuudesta transsukupuolisille.
• Terveys- ja henkilöstöosasto (HHS) tarjoaa kohdennettuja resursseja LGBTQ-perheille.
• Lambda Legal toimittaa oikeudelliset selitykset Medicare-politiikoista ja -säännöistä, jotka koskevat LGBTQ-perheitä.
• Sosiaaliturvalaitos (SSA) selittää etuja samaa sukupuolta oleville pariskunnille.

Mitä sinun on tiedettävä Medicaresta

Alkuperäinen Medicare

Medicare-osa A ja B tunnetaan yhdessä nimellä alkuperäinen Medicare tai perinteinen Medicare. Nämä ovat valtion tarjoamia sairausvakuutusohjelmia.

Toisaalta yksityiset vakuutusyhtiöt tarjoavat kaikki Medicare Part C (Advantage), D-osa ja Medigap.

Tässä ovat alkuperäisen Medicaren perusteet:

• Osa A. Tämä kattaa sairaalahoidon sairaalassa, mukaan lukien saamasi palvelut ja tarvitsemasi laitteet sairaalassa ollessasi. Suurin osa ihmisistä ei maksa palkkioita osan A kattavuudesta.
• Osa B. Medicare B-osa kattaa sairaanhoitopalvelut, kuten lääkäreiden vierailut, lääketieteelliset välineet, laboratoriotestit, fyysisen ja toimintaterapian sekä muut terveyspalvelut. Sinä ja puolisosi maksat kuukausimaksun B-osan kattavuudesta.

Medicare Advantage (osa C)

Medicare Part C (Medicare Advantage) tarjoaa saman peruspeiton kuin alkuperäinen Medicare.

Nämä suunnitelmat voivat myös tarjota lisäetuja, kuten näkö ja hammashoito valitsemastasi suunnitelmasta riippuen. Joskus Medicare Advantage -suunnitelmat vaativat sinua saamaan terveydenhoitopalvelusi tiettyjen lääkäreiden ja terveydenhuollon laitosten kautta.

Medicare-reseptilääkkeiden suunnitelmat (osa D)

Medicare Part D kattaa reseptilääkkeiden kattamisen yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.

Medicare-lisäosa (Medigap)

Medigap (täydennys) -suunnitelmat auttavat sinua maksamaan taskussa maksettavista kustannuksista, kuten kopioista, omavastuuosuuksista ja kolmansien vakuutuksista. Alkuperäinen Medicare ei kata näitä kokonaan. Kuten Medicare Advantage- ja D-suunnitelmat, Medigap on yksityinen vakuutussuunnitelma.

Alarivi

• Yhdysvaltojen korkeimman oikeuden vuoden 2015 päätös tarkoittaa, että samaa sukupuolta olevilla pariskunnilla on sama pääsy Medicare-puolison etuuksiin kuin vastakkaista sukupuolta olevilla.
• Voit käyttää puolisosi työhistoriaa palkkiovapaan Medicare Part A: n saamiseen, jos oma työhistoriasi ei ole tarpeeksi pitkä täyttämään 40 vuosineljänneksen kynnysarvoa. Jos sinulla on vakuutus puolisosi työnantajan tukeman sairausvakuutussuunnitelman kautta, voit lykätä ilmoittautumistasi Medicare Part B: een 8 kuukauteen kyseisen vakuutuksen päättymisen jälkeen.
• Monet valtion ohjelmat, jotka auttavat sinua maksamaan Medicare-kulut, käyttävät yhteisiä tulojasi tukikelpoisuuden laskemiseen. Tästä voi olla hyötyä, koska avioparien raja on usein paljon pienempi kuin kahden yksittäisen rajan summa.
• Jos tarvitset apua ilmoittautumisprosessissa siirtymisessä tai sen ymmärtämisessä, miten Medicare-säännöt koskevat samaa sukupuolta olevia pariskuntia, voit kääntyä monien online-resurssien puoleen.