- Medicare Advantage (osa C) - ja Medicare D -yritykset lähettävät tai lähettävät sähköisesti todisteita kattavuuslomakkeista ennen Medicare-ilmoittautumisjaksoa.
- Sinun tulee saada lomake viimeistään 15. lokakuuta.
- Se tarjoaa tietoja Medicare Advantage- tai D-suunnitelmasi kustannuksista ja kattavuudesta. Muutokset tulevat voimaan seuraavan vuoden 1. tammikuuta.
Medicare-todiste kattavuudesta (EOC) -lomake on tärkeä asiakirja, jonka Medicare Part C (Medicare Advantage) ja Medicare Part D (reseptilääke) yritykset lähettävät ilmoittautuneilleen vuosittain.
Lomakkeessa on tietoja tulevan vuoden kattavuudestasi, joka voi olla hieman muuttunut edellisestä vuodesta.
Koska sinulla on oikeus muuttaa Medicare Advantage- tai D-suunnitelmaasi, on tärkeää tarkistaa tämä lomake huolellisesti varmistaaksesi, että suunnitelmasi vastaa edelleen tarpeitasi.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja EOC-lomakkeista ja siitä, mitä tehdä, kun saat sellaisen.
Mikä on Medicare-todiste kattavuuslomakkeesta?
Medicare EOC -lomake lähetetään kaikille, jotka ovat ilmoittautuneet Medicare Advantage- tai Medicare Part D -suunnitelmaan.
Medicare Advantage tai Medicare Part C on kun valitset yksityisen vakuutusyhtiön tarjoamaan Medicare-etujasi.
Osa D tarjoaa reseptilääkkeitä niille, joilla on alkuperäinen Medicare, tai niille, joilla ei ole tätä kattavuutta nykyisen Medicare Advantage -suunnitelmansa mukaan.
Jos sinulla on vain alkuperäinen Medicare (osat A ja B), et saa EOC-lomaketta, koska edut, kustannukset ja korvaukset ovat standardoituja.
Jos sinulla on kuitenkin Medicare Advantage, saatat saada lisäetuja osana suunnitelmaasi. Sinulla voi olla myös erilaisia kustannuksia, jotka liittyvät:
- palkkiot
- maksut
- omavastuuosuudet
EOC-lomakkeessa esitetään nämä kustannukset.
Vaikka EOC-lomakkeiden muotoilu ja järjestely voivat vaihdella eri vakuutusyhtiöiden välillä, jokaisen tulisi sisältää:
- summa, jonka maksat kuukausittain palkkiosi
- kolikkovakuutuksesta, omavastuuosuuksista ja korvauksista aiheutuvat kustannukset
- luettelo katetuista ja kattamattomista palveluista
- kustannuserot verkon sisäisten ja verkon ulkopuolisten tarjoajien tai apteekkien välillä
- josta löydät luettelon verkon sisäisistä palveluntarjoajista ja apteekeista sekä suunnitelman kaavan (luettelo lääkkeistä)
Jotkut näistä asiakirjoista voivat olla hyvin pitkiä - jopa satoja sivuja. Medicare pitää tätä lomaketta laillisena sopimuksena sinun ja Medicare-suunnitelmasi välillä, joten on tärkeää, että luet niin paljon kuin pystyt ja sovit kattavuudestasi.
Medicare vaatii Advantage- ja Part D -yhtiöitä lähettämään EOC-tiedot ilmoittautuneille viimeistään 15. lokakuuta. Tällöin Medicare-ilmoittautumisjakso alkaa.
Lomakkeen vastaanottotapa riippuu siitä, kuinka käskit etuusyrityksesi kommunikoida kanssasi. Jotkut lähettävät painetun kopion postitse, kun taas toiset voivat lähettää sähköisen kopion sähköpostitse.
Mitä minun pitäisi tehdä, jos olen saanut todistuksen kattavuuslomakkeesta?
Medicare EOC -lomake on suunniteltu auttamaan sinua ymmärtämään suunnitelmaasi liittyviä kustannuksia ja hyötyjä. Tämän lomakkeen ohella sinun tulee saada myös asiakirja nimeltä vuotuinen muutosilmoitus (ANOC).
ANOC sisältää tietoja suunnitelman muutoksista:
- kustannukset
- kattavuus
- palvelualue
Sinun tulisi saada ANOC joka vuosi 30. syyskuuta mennessä. Nämä muutokset tulevat tyypillisesti voimaan seuraavan vuoden 1. tammikuuta.
Päätetäänkö suunnitelmasi sinulle parhaiten
Kun olet saanut nämä asiakirjat, voit arvioida, vastaako kattavuutesi edelleen tarpeitasi. Tässä on joitain toimintoja, joita voit tehdä.
Jos suunnitelmasi on päättymässä…
Joskus ANOC ilmoittaa sinulle, että suunnitelmasi ei enää ole sopimusta Medicaren kanssa tai tarjoa kattavuutta palvelualueellasi.
Jos näin on, voit palata takaisin alkuperäiseen Medicareen tai valita uuden Medicare Advantage- ja D-suunnitelman.
Jos kattavuus ei vastaa tarpeitasi ...
Jos huomaat, että suunnitelmasi kattavuus tulevana vuonna ei enää vastaa tarpeitasi, voit etsiä uutta Medicare Advantage -suunnitelmaa.
Medicaren avoin ilmoittautumisaika on joka vuosi 15. – 7. Joulukuuta. Tänä aikana voit valita uuden Medicare Advantage -suunnitelman tai palata takaisin alkuperäiseen Medicareen.
Huomaa, että jos palaat alkuperäiseen Medicareen ja sinulla on aiemmin ollut reseptilääkkeitä Medicare Advantagen kautta, sinun on valittava uusi D-suunnitelma.
Jos olet tyytyväinen nykyiseen kattavuuteen ...
Jos et halua tehdä muutoksia nykyiseen kattavuuteen, sinun ei tarvitse tehdä mitään ylimääräisiä vaiheita. Medicare Advantage -sovelluksesi kattavuus jatkuu EOC-asiakirjasi mukaisesti.
Entä jos en saanut lomaketta tai minulla on lisää kysymyksiä?
Jos et saanut EOC-lomakettasi 15. lokakuuta mennessä, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi. Heidän pitäisi pystyä nopeasti antamaan sinulle uusi EOC-asiakirja.
Jos sinulla on verkkotili Medicare Advantage- tai Part D -yrityksessäsi, he yleensä sisällyttävät nämä tiedot osana tilisi asiakirjoja.
Vaikka et ole varma, muutatko Medicare Advantage- tai D-suunnitelmaasi, voit arvioida muita saatavilla olevia suunnitelmia vertailuliikkeeseen.
Resursseihin kuuluu valtion sairausvakuutusapuohjelma (SHIP).
Tämä on ilmainen ohjelma, joka tarjoaa suunnitelmavinkkejä ja vastauksia Medicare-kysymyksiisi. Voit myös ottaa suoraan yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on yksityinen suunnitelma.
Jos jostain syystä Medicare Advantage- tai Medicare Part D -yrityksesi kieltäytyy tai ei anna sinulle EOC-asiakirjaa, sinun tulee ilmoittaa tästä Medicarelle. Voit tehdä tämän soittamalla numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Nouto
- Etsi EOC-ilmoituksesi 15. lokakuuta mennessä, jos sinulla on Medicare Advantage tai Medicare Part D.
- Käytä tätä asiakirjaa yhdessä ANOCin kanssa selvittääkseen, haluatko muuttaa terveydenhoitosuunnitelmaasi vai säilyttääkö se sellaisenaan toisen vuoden ajan.
- Sinulla on aikaa ilmoittautua uuteen suunnitelmaan tai palata alkuperäiseen Medicareen 15. lokakuuta - 7. joulukuuta.
- Jos olet tyytyväinen nykyiseen kattavuuteen, sinun ei tarvitse tehdä mitään.
