- Sinun ei todennäköisesti tarvitse koskaan jättää omaa Medicare-vaatimustasi.
- Sinulla on 1 vuosi aikaa jättää Medicare-vaatimus saatuasi Medicare-palvelun.
- Sinun on täytettävä potilaan lääketieteellistä maksua koskeva lomake, joka löytyy CMS.com-verkkosivustolta.
- Voit kirjautua MyMedicare-tilillesi tarkistaaksesi vaatimuksen tilan.
Suurin osa ihmisistä ei ehkä koskaan tarvitse jättää Medicare-vaatimusta itse. Joissakin olosuhteissa se saattaa kuitenkin olla tarpeen. Jos näin on, prosessi on yksinkertainen ja suoraviivainen.
Olemme jakaneet sen vaihe vaiheelta alla. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.
Milloin Medicare-vaatimus on tehtävä
Medicare-hyväksytyt palveluntarjoajat lähettävät yleensä korvausvaatimukset suoraan Medicarelle, jotta sinun ei tarvitse. Ja ihmisten, joilla on Medicare Advantage (osa C), ei tarvitse tehdä korvausvaatimuksia lainkaan, koska Medicare maksaa kuukausittain yksityiset vakuutusyhtiöt, jotka tarjoavat näitä suunnitelmia.
Ihmiset, joilla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B), saattavat joutua jättämään omat vaatimuksensa, jos heidän terveydenhuollon tarjoajansa:
- ei voi tehdä vaatimusta
- ei tee vaatimusta
- ei ole ilmoittautunut Medicareen
Jos sinulla on alkuperäinen Medicare, saat Medicare-yhteenvedon postitse joka kolmas kuukausi. Tässä ilmoituksessa kuvataan Medicare-suunnitelmat ja kustannukset.
Voit tarkistaa Medicare-yhteenvetoilmoituksesi kuukausittain vaateiden varalta. Jos jokin väite on väärä, tuo lomake terveydenhuollon tarjoajan laskutusosastoon.
Harvinaisissa tapauksissa, joissa joudut ehkä jättämään Medicare-vaatimuksen itse, noudata tätä vaiheittaista opasta varmistaaksesi, että sinun on tehty oikein.
Vaihe 1
Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä hakemusta tehdessäsi, on täyttää potilaan lääketieteellistä maksua koskeva lomake. Halutessasi voit täyttää tämän lomakkeen espanjaksi.
Tällä lomakkeella annat suurimman osan tiedoista, jotka Medicare tarvitsee hakemuksesi käsittelyyn. Lomakkeessa pyydetään sisällyttämään:
- syyt miksi näit terveydenhuollon tarjoajan
- jos sait hoitoa työperäiseen sairauteen tai vammaan
- sairausvakuutussuunnitelman yksityiskohdat
Vaatimuksia voi olla myös muita, riippuen siitä, mihin vaatimukseen vaaditaan. Saatat joutua antamaan lisätietoja joistakin vaatimuksista, mukaan lukien seuraavat:
- Medicare B: n piiriin kuuluvat palvelut
- kestävät lääkinnälliset laitteet (kuten pyörätuolit, kävelijät tai syöttöpumput)
- Kanadassa tai Meksikossa saadut terveydenhuoltopalvelut
- Yhdysvaltojen, Kanadan tai Meksikon ulkopuolella sijaitsevissa sairaaloissa saatu hoito
Vaihe 2
Seuraava askel oman vaatimuksen jättämisessä on saada eritelty lasku lääketieteellistä hoitoa varten.
Eritellyt laskut kuvaavat yksityiskohtaisesti, mistä maksat. Vaatimus on pätevä, kun saat erittelyt laskun hoidostasi. Kysy terveydenhuollon tarjoajalta eritelty lasku, jos alun perin saamasi lasku ei ole eritelty.
Erittelyn mukaisen laskun tulee sisältää:
- lääkehoidon päivämäärä
- sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla, johon menit hoitoon
- lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoajan nimi ja osoite
- kuvaus kustakin saadusta kirurgisesta tai lääketieteellisestä hoidosta
- eritelty maksu kustakin hoidosta
- diagnoosi
Vaihe 3
Sinun on lisättävä hakemukseesi kaikki todistusasiakirjat saatuasi eritetyn laskun hoidostasi.
Tositteet voivat sisältää lääkärin lähettämiä tietoja tai tietoja sairaushistoriastasi. Sinun tulee täyttää Lupa luovuttaa henkilökohtaisia terveystietoja -lomake, jos:
- Haluat jonkun soittavan Medicareen vaatimuksestasi puolestasi.
- Haluat, että Medicare antaa henkilökohtaisia tietoja sinusta ja vaatimuksestasi jollekin muulle.
Vaihe 4
Viimeinen vaihe oman Medicare-vaatimuksen jättämisessä on lähettää kaikki täytetyt lomakkeet ja asiakirjat Medicareen. Tämä sisältää potilaan lääketieteellistä maksupyyntöä koskevan lomakkeen, eritetyt laskut ja kaikki muut hakemustasi tukevat asiakirjat.
Sinun on tehtävä Medicare-vaatimuksesi postitse. Medicare-vaatimuksesi ei ole mahdollista jättää verkkoon.
Medicare.govin mukaan saatat löytää osoitteen, johon vaatimus lähetetään, kahdesta paikasta:
- hakemuksen jättämisen ohjeiden toisella sivulla, joka on lueteltu kohdassa "Kuinka voin tehdä vaatimuksen?"
- Medicare-yhteenvetoilmoituksestasi, joka löytyy henkilökohtaiselta MyMedicare-tililtäsi
Nouto
- On tärkeää noudattaa oikeita vaiheita, kun jätät oman Medicare-vaatimuksen.
- Sinulla on 1 vuosi aikaa jättää Medicare-vaatimuksensa saatuaan Medicare-palvelun kattamat palvelut edunsaajana. Vaatimuksesi voidaan hylätä, jos odotat kauemmin.
- Ota yhteyttä Medicare-edustajaan, jos sinulla on muita kysymyksiä vaatimuksestasi.
- Voit kirjautua MyMedicare-tilillesi tarkistaaksesi vaatimuksen tilan. Saatat joutua odottamaan 24 tuntia Medicare-käsittelyn jälkeen, kun se näkyy.
