Onko parannuskeinoa?
Vaikka hepatiitti C: lle ei ole rokotetta, hoidot voivat vähentää viruksen määrää havaitsemattomalle tasolle, jota pidetään parantuneena tai remissiossa.
Viruksen katsotaan parantuneen, kun sitä ei havaita veressäsi 12 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Tätä kutsutaan muuten jatkuvaksi virologiseksi vasteeksi (SVR).
Hepatiitti C on yksi vakavimmista hepatiittiviruksista. Viime vuosina kehitetyillä uudemmilla hoidoilla virus on kuitenkin paljon hallittavampi kuin aiemmin.
Nykyiset viruslääkkeet, jotka auttavat parantamaan hepatiitti C: tä, voivat myös auttaa estämään kroonisen maksasairauden terveysongelmia.
Sairauksien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) raportoivat, että alle puolet hepatiitti C -viruksen saaneista ihmisistä voi puhdistaa sen kehostaan ilman hoitoa. Tälle ihmisryhmälle virus on lyhytaikainen akuutti tila, joka häviää ilman hoitoa.
Mutta useimmille ihmisille akuutti hepatiitti C todennäköisesti kehittyy krooniseksi tilaksi, joka vaatii hoitoa.
Koska virus aiheuttaa usein oireita vasta merkittävämmän maksavaurion jälkeen, on tärkeää testata hepatiitti C: n varalta, jos luulet, että olet saattanut olla alttiina.
Uudet hoidot
Vuonna 2019 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi viruslääkkeen Mavyret (glekapreviiri ja pibrentasviiri) 8 viikon hoitojaksoksi ihmisille, joilla on kaikki hepatiitti C-genotyypit.
Tätä hoitoa käytetään nyt monille ihmisille aiemmin vaaditun 12 viikon hoidon sijaan.
Se on ensimmäinen kahdeksan viikon hepatiitti C -hoito, joka on hyväksytty aikuisille ja vähintään 12-vuotiaille tai vähintään 99 kiloa (45 kg) painaville lapsille, joita ei ole aiemmin hoidettu virukselle ja joilla ei ole todisteita maksakirroosista (maksan arpeutuminen) ) tai sinulla on vain lievä "kompensoitu" kirroosi.
Myös ei-invasiivisia tapoja testata hepatiitti C: n aiheuttamia maksavaurioita diagnoosin helpottamiseksi.
Maksabiopsia suoritetaan usein viruksen laajuuden ja mahdollisten maksavaurioiden arvioimiseksi. Kaksi uudempaa kuvantamistestiä, magneettisen resonanssin elastografia (MRE) ja ohimenevä elastografia (TE), mittaavat kivuttomasti maksan jäykkyyden diagnoosin helpottamiseksi.
Nämä testit voivat arvioida koko maksan ja määrittää tarkasti fibroottisen vaurion laajuuden.
Uusia hoitoja
Jatkuvaa tutkimusta tehdään, joka voi johtaa rokotteeseen, joka estää tehokkaasti hepatiitti C: n.
Kansallisen allergia- ja tartuntatautien instituutin tutkijat suunnittelevat tulevia rokotesuunnitelmia.
Kliinisessä tutkimuksessa tutkitaan DNA-rokotteen (deoksiribonukleiinihappo) turvallisuutta ja tehokkuutta, joka voi parantaa immuunijärjestelmän kykyä puhdistaa virus.
DNA-rokotteen käytön tavoitteena olisi kroonisen hepatiitti C: n hoitaminen ihmisillä, joilla on jo sairaus.
Nykyiset hoidot
Aikaisemmin ribaviriinin ja pegyloidun interferonin yhdistelmää käytettiin kroonisen hepatiitti C: n hoitoon.
Sen sijaan, että vain hyökkäävät suoraan virukseen, nämä kaksi lääkettä toimivat myös parantamalla henkilön immuunijärjestelmän toimintaa. Immuunijärjestelmä yritti sitten tappaa viruksen.
Tämän hoidon tavoitteena oli vapauttaa kehosi viruksesta. Näillä lääkkeillä oli vaihteleva parantumisnopeus ja niillä voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia.
Vuodesta 2011 lähtien FDA on kuitenkin hyväksynyt monia viruslääkkeitä, jotka hyökkäävät hepatiitti C: tä suoremmin.
Näillä lääkkeillä on paljon parempi onnistumisaste ja ne näyttävät olevan paremmin siedettyjä kuin vanhemmat hoidot.
Nykyisiä suositeltuja viruslääkehoitoja hepatiitti C: n eri genotyypeille ovat:
- ledipasviiri-sofosbuviiri (Harvoni)
- elbasvir-grazoprevir (zepatier)
- ombitasviiri-paritapreviiri-ritonaviiri (Technivie)
- ombitasviiri-paritapreviiri-ritonaviiri ja dasabuviiri (Viekira Pak)
- daklatasviiri-sofosbuviiri (Darvoni tai Sovodak)
- glekapreviiri-pibrentasviiri (Mavyret)
- sofosbuviiri-velpatasviiri (Epclusa)
- sofosbuvir-velpatasvir-voxilapresvir (Vosevi)
Maaliskuussa 2020 FDA hyväksyi sofosbuviiri-velpatasviirin (Epclusa) käytön hepatiitti C -viruksen hoitoon 6-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla - tai painavilla vähintään 37,5 kiloa (17 kg) - millä tahansa kuudesta HCV-genotyypistä. Se oli aiemmin hyväksytty viruksen hoitoon vain aikuisilla.
Kaikki nämä lääkeyhdistelmät ovat suoraan vaikuttavia viruslääkkeitä (DAA), mikä tarkoittaa, että niiden tavoitteena on hyökätä itse viruksen osiin.
Tämä aiheuttaa viruksen vähenemisen ja poistamisen järjestelmästä ajanjaksolla, yleensä 8–24 viikossa.
Kaikilla DAA: lla hepatiitti C -hoidon tavoitteena on kestävä virologinen vaste (SVR).
Tämä tarkoittaa, että hepatiittiviruksen määrä järjestelmässäsi on niin pieni, että sitä ei voida havaita verenkierrosta 12--24 viikon kuluttua hoidon lopettamisesta.
Jos saavutat SVR: n hoidon jälkeen, voidaan sanoa, että hepatiitti C on parantunut.
Voiko elinsiirto parantaa hepatiitti C: n?
Jos sinulle kehittyy krooninen hepatiitti C ja se johtaa maksasyöpään tai maksan vajaatoimintaan, saatat tarvita maksansiirron. Hepatiitti C on yksi yleisimmistä syistä maksansiirtoon.
Maksansiirto poistaa vaurioituneen maksan ja korvaa sen terveellä. On kuitenkin erittäin todennäköistä, että hepatiitti C -virus leviää uuteen maksaan ajoissa.
Virus elää verenkierrossa, ei vain maksassasi. Maksasi poistaminen ei paranna tautia.
Jos sinulla on aktiivinen hepatiitti C, uuden maksasi vahingoittuminen on erittäin todennäköistä, varsinkin jos hepatiitti C jää hoitamatta.
Onko vaihtoehtoisia lääkkeitä saatavilla?
Jotkut ihmiset uskovat, että tietyt vaihtoehtoisen lääketieteen muodot auttavat parantamaan hepatiitti C.
Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus kertoo kuitenkin, että hepatiitti C: lle ei ole olemassa tehokkaita, tutkimuksessa todistettuja vaihtoehtoisen hoidon tai täydentävän lääkityksen muotoja.
Silymariini, joka tunnetaan myös nimellä maitohohdake, on yrtti, jota yleisesti ehdotetaan parantamaan hepatiitti C-maksasairautta. Mutta tiukka monikeskustutkimus ei löytänyt mitään hyödyllisiä vaikutuksia tästä lisäyksestä.
Onko keino estää hepatiitti C?
Vaikka tällä hetkellä ei ole rokotetta, joka suojaisi ihmisiä hepatiitti C: n sairastumiselta, on olemassa rokotteita muille hepatiittiviruksille, mukaan lukien hepatiitti A ja hepatiitti B.
Jos saat hepatiitti C -diagnoosin, terveydenhuollon tarjoajasi voi neuvoa sinua rokottamaan hepatiitti A: ta ja B: tä vastaan.
Rokotuksia suositellaan, koska nämä hepatiittivirukset voivat johtaa muihin terveys- ja maksakomplikaatioihin, etenkin niillä, joilla on ennestään maksasairaus.
Koska hepatiitti C: tä ei voida estää rokotteen kautta, paras ehkäisy on välttää altistuminen. Hepatiitti C on veren kautta tarttuva taudinaiheuttaja, joten voit rajoittaa altistumismahdollisuuksiasi seuraavilla terveellisillä elämäntavoilla:
- Vältä jakamasta neuloja, partateriä tai kynsisaksia.
- Noudata asianmukaisia varotoimenpiteitä, jos altistut kehon nesteille, esimerkiksi kun annat ensiapua.
- Hepatiitti C ei yleensä tartu seksuaalisen kontaktin kautta, mutta se on mahdollista. Rajoita altistumistasi harjoittamalla seksiä kondomilla tai muulla estomenetelmällä. On myös tärkeää kommunikoida avoimesti seksikumppaneiden kanssa ja testata, jos epäilet, että olet altistunut hepatiitti C -virukselle.
Koska hepatiitti C tarttuu veren kautta, on mahdollista saada se verensiirron kautta.
1990-luvun alusta lähtien verituotteiden seulontatestit ovat kuitenkin olleet vakioprotokolla tämäntyyppisen tartunnan riskin minimoimiseksi.
CDC suosittelee yleistä seulontaa kaikille yli 18-vuotiaille ja raskaana oleville naisille jokaisen raskauden aikana.
Seuraava testaus (ja testaustiheys) perustuu riskiin. Keskustele lääkärisi kanssa tarpeistasi.
CDC: n mukaan näillä populaatioilla on suurempi riski hepatiitti C: lle.
Hoidon kustannukset
Suurimmalla osalla FDA: n hyväksymistä hoidoista kestää 8–12 viikkoa viruksen parantamiseksi, viimeisimmällä hyväksytyllä lääkkeellä, Mavyretillä, vie pienin aika koko hoitoon.
GoodRxin mukaan Mayvretin 8 viikon kurssi maksaa noin 26 056 dollaria.
Muilla viruslääkkeillä, kuten Harvoni, Zepatier ja Technivie, on 12 viikon hoitokurssit, jotka maksavat välillä 55000-95000 dollaria riippuen valitusta viruslääkkeestä.
Potilaat voivat saada tarvittavat HCV-lääkkeet yksityisten vakuutusyhtiöiden, valtion Medicaid- ja Medicare-suunnitelmien tai Veteraanihallinnon avustuksella.
Nämä vakuutusohjelmat edellyttävät yleensä ennakkolupaa ennen näiden lääkkeiden maksamista. He tarvitsevat myös yleensä kriteereitä, jotka perustuvat taudin vakavuuteen ja etenemiseen sekä elämäntapatekijöihin ja rinnakkaisiin olosuhteisiin, jotka voivat vaikuttaa maksavaurioihin.
Tutkimuspäivitys
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että hepatiitti C: n hoitoon käytetyillä viruslääkkeillä voi olla lisäetuna auttaa estämään viruksen vakavia komplikaatioita, kuten krooninen maksavaurio aiheuttama kirroosi.
Vuoden 2019 tutkimuksen mukaan hepatiitti C voitaisiin diagnosoida tehokkaammin ensimmäisen arviointivaiheen jälkeen käyttämällä refleksitestausta. Tämän tyyppinen testaus edellyttää toisen arviointivaiheen automaattista suorittamista, jos ensimmäisen testivaiheen tulokset ovat positiivisia.
Yksinkertainen veriseulontatesti voi kertoa terveydenhuollon tarjoajalle, onko veressäsi vasta-aineita hepatiitti C: tä vastaan. Vasta-aineiden läsnäolo veressä tarkoittaa, että olet altistunut hepatiitti C -virukselle.
Toinen testi hepatiitti C -viruksen tasolle (viruksen määrä) vahvistaa tartunnan ja määrittelee viruksen määrän veressä.
Uskotaan, että tämä "yhden vaiheen diagnoosi" voi auttaa vähentämään aikaa, ennen kuin virushoito voidaan aloittaa.
Tämä voi myös auttaa vähentämään alidiagnoosien määrää niillä, jotka ovat hankkineet hepatiitti C -viruksen.
Hepatiitti C: lle ei tällä hetkellä ole saatavilla rokotetta. Yksi toukokuussa 2018 päättynyt kliininen tutkimus osoitti, että kokeellinen rokote ei ollut tehokas estämään virusta aikuisilla.
Tutkimus jatkuu kuitenkin toivomalla tehokkaan rokotteen löytämistä.
Mitkä ovat hepatiitti C: n oireet?
Jokainen hepatiitti C -tapaus alkaa akuuttina infektiona. Se tapahtuu kuuden ensimmäisen kuukauden aikana altistuksen jälkeen. Monille ihmisille viruksen tässä vaiheessa ei ole oireita.
Jos koet oireita, ne voivat alkaa viikkoja tai kuukausia altistumisen jälkeen virukselle.
Mahdollisia oireita ovat:
- kuume
- väsymys
- pahoinvointi
- oksentelu
- tumma virtsa
- savenväriset suolenliikkeet
- nivelkipu
- keltainen iho tai silmät
Suurin osa akuutin hepatiitti C: n tapauksista kehittyy krooniseksi infektioksi.
Kroonisella hepatiitti C: llä ei yleensä ole oireita, ennen kuin se aiheuttaa suuren määrän maksan arpia (kirroosia) ja muita maksavaurioita.
Vuosien ajan virus hyökkää maksaan ja aiheuttaa vahinkoa. Tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan tai jopa kuolemaan.
Koska hepatiitti C ei aina aiheuta oireita, ainoa tapa varmistaa, että sinulla on virus, on testata sitä.
Ottaa mukaan
Hepatiitti C -hoitoon on ehdottomasti mahdollista saada positiivinen vaste. Tällä hetkellä saatavilla olevat viruslääkkeet voivat parantaa yli 95 prosenttia ihmisistä, joilla on virus, Maailman terveysjärjestön mukaan.
Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan SVR: n saavuttaneilla ihmisillä on 1–2 prosentin myöhäinen uusiutumisnopeus ja paljon pienempi riski maksaan liittyvään kuolemaan.
Lue tämä artikkeli espanjaksi.
.jpg)
