Ilmailun suuret nimet kuuluvat lentäjille, jotka tekivät asioita ensin. Orville Wright: Ensimmäinen lentää. Charles Lindberg: Ensimmäinen lentää yksin Atlantin yli. Chuck Yeager: Ensimmäinen lentää nopeammin kuin oman moottorinsa ääni.
Lisää nyt luetteloon Pietro Marsala, mies, joka on tehnyt kaikki kolme kerralla. Hän on tuottanut ääntä enemmän kuin äänipuomi, navigoinut Atlanttia laajemmalla kuilulla ja on kirjaimellisesti ensimmäinen ihminen (hänen kaltaisensa), joka lentää isolla tavalla.
Marsalan ilmailu ensin?
Hän on ensimmäinen tyypin 1 diabetesta sairastava henkilö (T1D), jolle liittovaltion ilmailuhallinto (FAA) on myöntänyt ensimmäisen luokan lääketieteellisen kelpoisuustodistuksen, jonka ansiosta hän voi ansaita elantonsa lentokoneen ohjaajana. Vaikka tämä on iso askel Marsalalle, se on valtava harppaus kaikille PWD-potilaille (diabeetikoille): virallinen yksi viimeisimmistä esteistä heidän uramahdollisuuksilleen. Diabetesta sairastavien lasten, joilla on unelmia työskennellä pilvissä, ei enää sanota haaveilevan jotain muuta.
Taivas ei todellakaan ole enää diabeetikoiden raja.
Uudet säännöt insuliinia käyttäville kaupallisille lentäjille
Muut suuret kansakunnat, kuten Kanada ja Iso-Britannia, päivittivät sääntöjään vuonna 2012, jotta insuliinilla hoidettua diabetesta sairastavat lentäjät voivat ohjata kaupallisia lentokoneita, kunhan heidän seurassaan on pätevä toinen miehistön jäsen. Mutta Yhdysvaltojen historiassa tätä ei ole koskaan sallittu.
Toisin sanoen lokakuuhun 2019 saakka, jolloin FAA ilmoitti aloittavansa alhaisen riskin hakijoiden alaryhmän harkinnan kaupallisen lentoyhtiön ohjaajan asemasta.
Tämän alkuperäisen uutisilmoituksen jälkeen herätti paljon kysymyksiä prosessin merkityksestä. Marsalan kautta olemme oppineet paljon siitä, mitä diabetesta sairastavana ihmisenä tulee olemaan kaupallinen lentoyhtiön lentäjä. Vaatimukset ovat varsin tiukat, jotta voit olla varma:
- Vuoden A1C-tulokset on lähetettävä FAA: lle.
- Sinun on myös käytettävä jatkuvaa glukoosimonitoria (CGM) ja toimitettava kuuden kuukauden ajan kirjatut glukoositiedot sekä aika-alueen tiedot.
- Sinun on todistettava, että olet endokrinologin hoidossa, ja sinun on myös käytävä silmälääkärin ja kardiologin luona saadaksesi EKG (elektrokardiogrammi) sydämen terveystestin.
- Jos olet 40-vuotias tai vanhempi, vaaditaan myös fyysinen stressitesti.
Glukoosipitoisuuksien osalta FAA ei ole julkaissut vaadittuja keskimääräisiä keskiarvoja tai A1C-arvoja, mutta näyttää pikemminkin katsovan laajempaa kuvaa "hoidosta" (jota potilaat arvostavat!).
Lennon jälkeen mukana oleva Excel-laskentataulukko linkittää kaikki yllä olevat tiedot lentoaikaan. Kaikkien T1D-lentäjien, jotka haluavat uusia lupakirjansa, on lähetettävä päivitetty laskentataulukko uudelleen kuuden kuukauden välein. Tämä on Marsalan edelläkävijä.
Lyhyesti sanottuna vaaditaan paljon paperityötä - mikä, jos se todella tehdään paperilla, todennäköisesti riittää rakentamaan kokonaiset ilmavoimat paperilentokoneista.
Lapsuuden unelman saavuttaminen
Marsala, joka on kotoisin Scottsdalesta Arizonasta, sanoo olevansa yksi niistä lapsista, jotka haaveilivat lennosta alusta alkaen. Hänen aikaisempiin muistoihinsa kuuluu halu tulla kaupalliseksi ohjaajaksi, ja hän rakasti lentosimulaattoreita lapsena ja teini-ikäisenä. Heti kun hän oli tarpeeksi vanha, Marsala aloitti lentokoulutuksen Phoenixissa, kaupungissa, jonka hyvä sää houkuttelee paljon lentokoulutusta. Marsala työskenteli ahkerasti ja hänestä tuli lupakirjan ansaitseva yksityislentäjän lupakirja.
Luotsilupia kutsutaan virallisesti todistuksiksi, ja niitä on erilaisia makuja. Hän voi olla opiskelijaohjaaja ilman matkustajia tai rahtia, hän voi saada rajoitetun sertifikaatin urheilu- tai virkistyslennoille ja hänestä voi tulla yksityisten lentäjien lentäjä. Hän oli asettanut ensimmäisen esteen - hankkinut yksityislentäjän sertifikaatin - ja oli alkanut valmistautua polulle kohti kaupallista lentäjälentämistä, kun diabetes alkoi kutsua tammikuussa 2012.
21-vuotiaana Marsala diagnosoitiin aluksi tyypin 2 diabetekseksi (T2D), jolla oli erittäin korkea A1C, ja se asetettiin insuliinille. FAA otti nopeasti lääkärintodistuksensa.
"Se oli minulle todella huono päivä", Marsala muisteli tuohon aikaansa elämässään.
Mutta hänellä oli edessään pahempia päiviä.
Olettaen, että hän oli T2D, mutta todellisuudessa, koska hän oli nuori aikuinen T1D pitkittyneessä kuherruskuukausivaiheessa, Marsala ruokkii, söi hyvin vähän hiilihydraatteja ja pystyi pääsemään irti insuliinista. Kuuden kuukauden kuluttua hän sai uudelleen lääkärintodistuksensa.
Hän suoritti kaupallisen lipun ja lentokouluttajan sertifikaatin ennen kuin huomasi verensokerien nousun trendin joka aamu.
Mutta 11 kuukautta sen jälkeen, kun Marsala diagnosoitiin alun perin T2D: ksi, Marsala meni toisen endokrinologin luokse ja sai oikean T1D-diagnoosin. Tietenkin hänen lääkärintodistuksensa peruutettiin jälleen, ja se, Marsala sanoo nyt, "oli vaikein päivä elämässäni".
Mutta kuten myyttinen Phoenix itse, Marsala nousi jälleen tuhasta. Hän sai yksityislentäjätason erikoislääkärin, joka antoi hänelle mahdollisuuden työskennellä lentokouluttajana insuliinin suhteen. Voimassa olevien FAA: n sääntöjen mukaisesti Marsala voisi työskennellä lennonopettajana, koska virasto pitää ohjaajia opettajina, jotka sattuu olemaan lentäjiä eikä ohjaajia, jotka sattuu opettamaan. Tämä ei ole pieni ero, koska se tarkoittaa, että PWD: t voivat ansaita elantonsa opettaen muita lentämään ilman, että heidän tarvitsisi yhtä korkeamman tason lääkärintodistuksista palkkatarkistuksen taivaalla.
Ja näin Marsala keräsi niin paljon aikaa insuliiniin.
Hän ei ollut kuvitellut uraa, mutta ainakin hän lensi ja tuki itseään. Ja vaikka hän oli onnellinen voidessaan lentää, säännöt pitivät häntä epäoikeudenmukaisena.
Rajoitetulla lääketieteellisellä todistuksellaan hän voisi opettaa laillisesti ja lentää joukon ihmisiä, kunhan matkustajat eivät maksaneet hänelle. Mutta siellä oli "erilainen turvallisuusstandardi, kun ihmiset maksavat". Sillä ei ollut mitään tekemistä koneen koon kanssa, vain se, ottivatko matkustajat lompakonsa vai eivät. Se näytti satunnaiselta, oudolta ja epäoikeudenmukaiselta Marsalaa kohtaan.
Ja se johti hänet ensin yhteydenpitoon FAA: n kanssa, jotta saataisiin aikaan ero PWD-ilmailun maailmassa Yhdysvalloissa.
Diabetesdatan jakaminen FAA: n kanssa
Lomalla Washingtoniin DC: hen kesäkuussa 2016 Marsala ja hänen tyttöystävänsä löysivät itsensä seisomaan FAA-rakennuksen edessä. Hän pohjimmiltaan kaksinkertainen koira uskalsi hänen mennä sisään ja väittää, että insuliinin ei pitäisi rajoittaa häntä. Hän kumartui paineen alla, mutta ei päässyt vartijan ohi.
Silti kohtaaminen johti viestinnän avaamiseen insuliinia ammunta-ohjaajan ja FAA: n lääketieteellisessä osassa olevien voimien välillä. Silloin hän oli yhteydessä tohtori James DeVolliin, FAA: n lääketieteellisten vetoomusten johtajaan - henkilöön, josta tuli läheinen yhteys Marsalaan ja jolla oli tärkeä rooli tämän siirtämisessä FAA: n käytäntömuutoksen lopputulokseen.
Marsala alkoi jakaa CGM-tietojaan sekä luomansa laskentataulukot, jotka rivittivät lentotuntinsa glukoosiraporteihinsa. Tämä auttoi FAA: n lääkäreitä todella ymmärtämään, mitä hänen verensokerinsa teki lennon aikana lentoonlähdöstä kosketukseen. Lopulta näistä lentoaikaan liittyvistä Excel-laskentataulukotiedoista tulee osa FAA: n hyväksymiä sääntöjä, joita käytetään kaupallisen lentoluvan saamiseen tai uusimiseen.
"En pelännyt jakaa tietojani FAA: n kanssa", hän sanoo. Hän jatkoi tietojen jakamista säännöllisesti seuraavien kolmen vuoden ajan.
Tänä aikana hän kirjasi yli 4500 lentotuntia insuliinilla - kolme kertaa lentoyhtiölle lentämiseen tarvittavat vähimmäistunnit. Emme ehkä koskaan tiedä virallisesti, kuinka paljon Marsalan tiedoilla oli merkitystä, mutta epäilemättä hänellä on ollut merkittävä rooli D-maailman muuttamisessa.
"Se on vaikea prosessi käydä läpi", Marsala sanoo. "He valitsevat valitsemansa."
Silti hän kiittää nopeasti FAA: ta sanoen, että se oli "hieno kokemus", ja hän tunsi FAA: n työskentelevän hänen kanssaan sen toteuttamiseksi sen sijaan, että työskentelisi vastaan häntä. Marsalan mukaan hänellä on vakaat, hyvät A1C: t ja hän viettää hyvin suuren osan ajasta alueella, mutta hän pitää tarkan lukumäärän yksityisenä. Samoin, jos on saavutettava kovia lukuja, FAA ei myöskään sano mitä he ovat.
Marsala mieluummin sitä mieluummin. Hän toivoo FAA: n suhtautuvan diabeteksen hallintaan laajemmin ja kokonaisvaltaisemmin. "En ole täydellinen", hän sanoo, "mutta teen melko hyvää työtä."
Vaikka Marsala on etsinyt PWD-moottoreita. Hän pommitti FAA: ta tietomurskalla, jolla epäilemättä oli käsi pelattavana FAA: ssa, kun hän näki, että insuliinia käyttävät lentäjät ansaitsevat mahdollisuuden todistaa olevansa turvallisia.
Mutta pidä mielessä, että hänen polunsa on ainutlaatuinen, joten hänen matkansa ei välttämättä kerro tarkalleen, mitä muut kokevat. Harkitse tosiasiaa, että FAA oli myöntänyt (ja sitten peruuttanut) lääkärinsä kahdesti aiemmin. Hän oli jo järjestelmässä; heillä oli tietoja hänestä ennen diagnoosia, sen aikana ja sen jälkeen.
Diabeteksen hallinta lennon aikana
Marsala rokkaa Dexcom G6 CGM: ää lennon aikana ja käyttää MDI: tä (useita päivittäisiä injektioita) pitkävaikutteisen Tresiba-perusinsuliinin ja nopeasti vaikuttavan Apidra-insuliinin kanssa. Hän sanoo syövänsä noin 100 hiilihydraattia päivässä ja puolustaa Juice Box Podcastin lähestymistapaa "olla rohkea insuliinin kanssa".
Hän käyttää kahta sarjaa verensokeria (BG):
- Alue 80-100 mg / dl, kun ei lennetä.
- Suurempi 100-150 mg / dl -alue lennon aikana. "Mutta jos lennän, 80 on paljon lähempänä 60 ... 60 on paljon lähempänä 50 ... (eli) paljon lähempänä 40, joten en ota näitä riskejä."
Lennon laukussaan Marsala kantaa glukoosivälilehtiä ja hän tyypillisesti välipalaa cashewpähkinöistä, juustotikkuista ja sekoitetuista pähkinäpalkkeista pitääkseen BG: t vakaana niiden sisältämillä runsailla kuiduilla ja runsaalla proteiinilla. Nuori lentäjä sanoo, ettei hän ole koskaan laskenut matalalla lennolla, ja hänen parhaat numeronsa ovat olleet lennossa, koska hän on "hyvin keskittynyt ja päättäväinen" pitää heidät tavoitealueella.
Pelkää insuliinilentäjistä?
Kun naiset pääsivät ensimmäisen kerran ohjaamoon, jotkut matkustajat tosiasiallisesti laskeutuivat pois, kun he saivat tietää, että nainen lensi koneella. Sama tapahtui varhaisvärilentäjille. Marsala toivoo, ettei siitä tule ongelmaa eikä se tule esiin, mutta hän tunnustaa, että se voi olla tekijä, joka tulee matkustajilta.
Toisin kuin ihonväri tai sukupuoli, kukaan ei tiedä, että hänen insuliininsä tulee kynästä, ei haimasta, ellei hän avannut sisäpuhelinta ja ilmoittanut siitä matkustamoon sekä lentoaikaan, korkeuteen ja lämpötilaan määränpäässä. Se olettaa tietysti, että lentoyhtiö palkkaisi hänet ensisijaisesti.
Sen lisäksi, mikä on laillista, Marsala huomauttaa nopeasti, että hän toivoo, että diabetes ei koskaan tule pelaamaan tavalla tai toisella. Mutta pikemminkin kuin pitää sitä vastuuna, hän pitää lääketieteellistä asemaansa etuna. Eteenpäin ajatteleva lentoyhtiö saattaa pitää julkisuudesta ja hyvistä suhdetoiminnoista, joita kärjessä oleminen voi tuoda yleisölle, hän huomauttaa. Tämä voi olla lentoyhtiö, jolla on jo värejä, naisia ja värillisiä naisia ohjaimissa (yhdessä LGBT: n jne. Kanssa) - lentoyhtiö, joka ei palvele sellaisia ihmisiä, jotka karkottavat, jos he saavat selville kapteenin ei ole valkoinen mies.
Lentokello tikittää
Yllätyksekseen nyt 29-vuotias Marsala sai tietää, että hänen ensiluokkainen lääketieteellinen kelpoisuustodistuksensa oli hyvä vain kuusi kuukautta siitä, kun hän haki sitä marraskuussa 2019, eikä huhtikuun puoliväliin 2020, jolloin hän todella vastaanotti sen. Tämä oli järkytys, kun otetaan huomioon, että normaalit ensiluokkaiset lääkärintodistukset 40-vuotiaille tai nuoremmille, jotka eivät saa insuliinia, kestävät koko vuoden.
Marsalalle tämä tarkoitti sitä, että hänen äskettäin hankittu kaupallinen ohjaajan asema oli hyvä vain hiuksille yli kuuden viikon ajan. Ja se sattui aikaan, jolloin maailman lentokoneteollisuus oli pitkälti suljettu ilman säännöllisiä kaupallisia lentomatkoja maailmanlaajuisen COVID-19-pandemian vuoksi.
Alun perin pahoinpitelyn jälkeen ja FAA: n sisäänkirjautumisen jälkeen hän sai tietää, että vaikka hän tarvitsi lääkärintarkastuksensa vuosittain, käytännön seurauksena hänen oli toimitettava tuoreet CGM- ja lentotiedot FAA: lle kuuden kuukauden välein ylläpitääkseen hänen asemansa. Hän pitää tätä osana tienraivaajan kustannuksia ja toivoo, että se on helpompaa tulevaisuudessa.
Marsala sanoo olevansa ylpeä siitä, että hän on voittanut kaikkien aikojen suurimman esteen. Hän tietää nyt, että kaikki onnistuu, ja hän on vielä tarpeeksi nuori tekemään suuren lentoyhtiöuran.
"Se on niin ironista aikaa, se on ollut villi ratsastus", hän sanoi.
Marsalan tulevaisuuden suunnitelmat? Pitkällä aikavälillä hän haluaa lentää American Airlinesille, koska heillä on vahva kokemus vähemmistöjen palkkaamisesta.
Ensimmäisenä olemisesta
Ei vähätellä kenenkään menneisyyden suurten lentäjien saavutuksia, mutta monta kertaa ensimmäisenä oleminen oli suurelta osin onnea. Jopa kaksi Wright-veljeä käänsivät kolikkoa valitakseen, kumpi heistä ohjaisi Flyeria tuona kuuluisana päivänä joulukuussa 1903. Mutta jos joskus oli lentäjä, joka ansaitsi olla ensimmäinen - joka ansaitsi sen - se on Marsala. Hänen pyrkimyksensä kerätä tietoja ja halukkuus ottaa riski ja jakaa se viranomaisten kanssa kuukausi toisensa jälkeen, vuosi toisensa jälkeen on suuri osa miksi tämä muutos tapahtui.
Vaikka hän huomauttaa, että pitkä, kiertynyt polku hänelle oli: "Ei sinistä taivasta ja takatuulia koko matkan."
Marsala ei tietenkään lähtenyt mukaan kuuluisien ensimmäisten joukkoon. Hän halusi vain saavuttaa lapsuuden unelmansa lentää lentokoneella. Automaattinen "ei" näytti hänelle periaatteessa epäoikeudenmukaiselta.
"Ensinnäkin tai viimeisenä halusin kaikille oikeudenmukaiset mahdollisuudet", hän sanoo. Mutta ensin hän oli. Marsalan saavutus on pudonnut yhden viimeisistä jäljellä olevista esteistä T1D-potilailla.
Ja nyt, paperin ollessa kädessä, hän on asettunut olemaan ensimmäinen sellainen mies, joka ansaitsee elantonsa kaupallisen lentokoneen edessä. Wright, Lindberg, Yeager, Marsala. Kaikki ensiluokkaiset, aina.
Löydät Pietro Marsalan jakavan tarinansa, mukaan lukien kuvat diabeteksestaan ja pilottiseikkailuistaan, Instagramista osoitteesta @ marsala90.
Wil Dubois asuu tyypin 1 diabeteksessa ja on kirjoittanut viisi sairautta käsittelevää kirjaa, mukaan lukien “Tiikerin kesyttäminen” ja “Sormenpäiden ulkopuolella”. Hän vietti useita vuosia auttaakseen potilaiden hoitamista maaseudun terveyskeskuksessa New Mexicossa. Ilmailuharrastaja Wil toimii myös yksityisenä lentokouluttajana. Hän asuu Las Vegasissa vaimonsa ja poikansa kanssa.
.jpg)
-diet-overview-food-list-and-guide.jpg)
