Enteraalinen ruokinta: miten se toimii ja milloin sitä käytetään

Mikä on enteraalinen ruokinta?

Enteraalinen ruokinta viittaa ruoan saantiin maha-suolikanavan kautta. Ruoansulatuskanava koostuu suusta, ruokatorvesta, mahasta ja suolistosta.

Enteraalinen ruokinta voi tarkoittaa ravintoa, joka otetaan suun tai putken kautta, joka menee suoraan mahaan tai ohutsuoleen. Lääketieteellisessä ympäristössä termiä enteraalinen ruokinta käytetään useimmiten putken ruokintaan.

Enteraalisissa ruokinnoissa olevalla henkilöllä on yleensä tila tai vamma, joka estää säännöllisen ruokavalion syömisen suun kautta, mutta heidän ruoansulatuskanavansa pystyy edelleen toimimaan.

Syöttäminen putken kautta antaa heille ravinnon ja pitää ruoansulatuskanavansa toiminnassa. Enteraalinen ruokinta voi muodostaa koko kalorien saannin tai sitä voidaan käyttää täydennyksenä.

Milloin enteraalista ruokintaa käytetään?

Putkisyöttö voi olla tarpeen, kun et voi syödä tarpeeksi kaloreita ravintotarpeidesi täyttämiseksi. Tämä voi tapahtua, jos et voi fyysisesti syödä, et voi syödä turvallisesti tai jos kalorivaatimuksesi lisääntyvät syömiskykyäsi pidemmälle.

Jos et voi syödä tarpeeksi, olet vaarassa aliravitsemuksesta, laihtumisesta ja erittäin vakavista terveysongelmista. Tämä voi tapahtua useista syistä. Joitakin yleisempiä syitä enteraaliseen ruokintaan ovat:

• aivohalvaus, joka voi heikentää nielemiskykyä
• syöpä, joka voi aiheuttaa väsymystä, pahoinvointia ja oksentelua, mikä vaikeuttaa syömistä
• kriittinen sairaus tai vamma, joka vähentää energiaa tai kykyä syödä
• menestymisen epäonnistuminen tai kyvyttömyys syödä pienillä lapsilla tai imeväisillä
• vakava sairaus, joka saattaa kehon stressiin, mikä vaikeuttaa riittävän ravinteiden saantia
• neurologiset tai liikehäiriöt, jotka lisäävät kalorien tarvetta ja vaikeuttavat sen syömistä
• GI-toimintahäiriö tai sairaus, vaikka tämä saattaa vaatia laskimonsisäistä (IV) ravintoa

Enteraalisen ruokinnan tyypit

American College of Gastroenterology mukaan syöttöputkia on kuusi päätyyppiä. Näillä putkilla voi olla muita alatyyppejä riippuen siitä, mihin ne tarkalleen päättyvät mahassa tai suolistossa.

Putken sijoittamisen valitsee lääkäri sen perusteella, minkä kokoista putkea tarvitaan, kuinka kauan enteraalisia syötteitä tarvitaan, ja ruoansulatuskykysi.

Lääketieteen ammattilainen valitsee myös käytettävän enteraalisen kaavan putkien asettamisen, ruoansulatuskyvyn ja ravitsemustarpeiden perusteella.

Enteraalisten syöttöputkien päätyyppejä ovat:

• Nasogastrinen putki (NGT) alkaa nenästä ja päättyy vatsaan.
• Orogastrinen putki (OGT) alkaa suusta ja päättyy mahaan.
• Nasoenterinen putki alkaa nenästä ja päättyy suolistossa (alatyyppeihin kuuluvat nasojejunal ja nasoduodenal putket).
• Munasoluputki alkaa suusta ja päättyy suolistossa.
• Gastrostomiaputki asetetaan vatsan ihon läpi suoraan vatsaan (alatyyppeihin kuuluvat PEG-, PRG- ja napinputket).
• Jejunostomy-putki asetetaan vatsan ihon läpi suoraan suolistoon (alatyyppeihin kuuluvat PEJ- ja PRJ-putket).

Menettely putken asettamiseksi

NGT tai OGT

Nasogastrisen putken tai orogastrisen putken sijoittaminen on epämukavaa, mutta melko suoraviivaista ja kivutonta. Anestesiaa ei tarvita.

Tyypillisesti sairaanhoitaja mittaa putken pituuden, voitelee kärjen, aseta putki nenääsi tai suuhusi ja etenee, kunnes putki on mahassa. Putki kiinnitetään yleensä ihoosi pehmeällä teipillä.

Sairaanhoitaja tai lääkäri vetää sitten mahalaukun mehua putkesta ruiskulla. He tarkistavat nesteen pH: n (happamuuden) varmistaakseen, että putki on mahassa.

Joissakin tapauksissa rintakehän röntgenkuva voi olla tarpeen sijoittamisen vahvistamiseksi. Kun sijoitus on vahvistettu, putkea voidaan käyttää välittömästi.

Nasoenteric tai oroenteric

Suolistossa päättyvät putket vaativat usein endoskooppista sijoittamista. Tämä tarkoittaa, että käytetään ohutta putkea nimeltä endoskooppi, jonka päässä on pieni kamera syöttöputken sijoittamiseksi.

Putken asettaja näkee endoskoopin kameran kautta, mihin he putoavat. Sitten endoskooppi poistetaan, ja syöttöputken sijoittaminen voidaan vahvistaa mahan sisällön aspiraatiolla ja röntgensäteellä.

On yleistä käytäntöä odottaa 4-12 tuntia ennen uuden syöttöputken käyttöä. Jotkut ihmiset ovat hereillä tämän toimenpiteen aikana, kun taas toiset saattavat tarvita tietoista sedaatiota. Itse putken sijoittamisesta ei ole hyötyä, mutta rauhoittavien lääkkeiden kuluminen voi viedä tunnin tai kaksi.

Gastrostomia tai jejunostomia

Gastrostomia- tai jejunostomy-putkien sijoittaminen on myös toimenpide, joka voi vaatia tietoista sedaatiota tai joskus yleisanestesiaa.

Endoskooppia käytetään visualisoimaan, mihin putken on mentävä, ja sitten vatsan sisään tehdään pieni leikkaus putken syöttämiseksi vatsaan tai suolistoon. Putki kiinnitetään sitten ihoon.

Monet endoskopistit haluavat odottaa 12 tuntia ennen uuden syöttöputken käyttöä. Palautuminen voi kestää viisi tai seitsemän päivää. Jotkut ihmiset kokevat epämukavuutta putken asettamiskohdassa, mutta viilto on niin pieni, että se yleensä paranee hyvin. Saatat saada antibiootteja tartunnan estämiseksi.

Enteraalinen vs. parenteraalinen ruokinta

Joissakin tapauksissa enteraalinen ruokinta ei välttämättä ole vaihtoehto. Jos sinulla on aliravitsemuksen riski ja sinulla ei ole toimivaa GI-järjestelmää, saatat tarvita vaihtoehtoa, jota kutsutaan parenteraaliseksi ruokinnaksi.

Parenteraalinen ruokinta tarkoittaa ravinnon antamista ihmisen laskimoiden kautta. Sinulla on tietyntyyppinen laskimoyhteyslaite, kuten portti tai kehälle asetettu keskikatetri (PICC- tai PIC-linja), jotta voit saada nestemäistä ravintoa.

Jos tämä on täydennysravintosi, sitä kutsutaan perifeeriseksi parenteraaliseksi ravinnoksi (PPN). Kun saat kaikki ravitsemukselliset tarpeesi IV: n kautta, sitä kutsutaan usein kokonaisparenteraaliseksi ravinnoksi (TPN).

Parenteraalinen ruokinta voi olla hengenpelastusvaihtoehto monissa olosuhteissa. On kuitenkin suositeltavaa käyttää enteraalista ravintoa, jos se on mahdollista. Enteraalinen ravitsemus jäljittelee lähinnä säännöllistä syömistä ja voi auttaa immuunijärjestelmän toiminnassa.

Enteraalisen ruokinnan mahdolliset komplikaatiot

Enteraalisen ruokinnan seurauksena voi olla joitain komplikaatioita. Jotkut yleisimmistä ovat:

• toive, joka on ruokaa, joka menee keuhkoihin
• ruokinta-oireyhtymä, vaarallinen elektrolyyttiepätasapaino, jota voi esiintyä ihmisillä, jotka ovat hyvin aliravittuja ja alkavat saada enteraalisia syötteitä
• putken tai lisäyskohdan infektio
• pahoinvointi ja oksentelu, jotka voivat johtua liian suurista tai nopeista syötteistä tai vatsan tyhjenemisen hidastumisesta
• ihoärsytys putken asettamiskohdassa
• nestemäisen ruokavalion tai mahdollisesti lääkkeiden aiheuttama ripuli
• putken irtoaminen
• putken tukos, jota voi esiintyä, jos sitä ei huuhdella kunnolla

Enteraalisessa ruokinnassa ei tyypillisesti ole pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Kun jatkat normaalia syömistä, sinulla voi olla jonkin verran ruoansulatusvaivoja, kun kehosi sopeutuu kiinteisiin ruokiin.

Kenellä ei pitäisi olla enteraalista ruokintaa?

Tärkein syy, miksi henkilö ei pysty saamaan enteraalisia syötteitä, on, jos hänen vatsaan tai suolistoonsa ei toimi kunnolla.

Joku, jolla on suoliston tukkeuma, verenkierron heikkeneminen suolistossa (iskeeminen suolisto) tai vaikea suolistosairaus, kuten Crohnin tauti, ei todennäköisesti hyöty enteraalisesta ruokinnasta.

Näkymät

Enteraalista ruokintaa käytetään usein lyhytaikaisena ratkaisuna, kun joku toipuu sairaudesta, loukkaantumisesta tai leikkauksesta. Useimmat enteraalista ruokaa saavat ihmiset palaavat säännölliseen ruokailuun.

Joissakin tilanteissa enteraalista ruokintaa käytetään pitkäaikaisena ratkaisuna, kuten liikuntahäiriöille tai fyysisesti vammaisille lapsille.

Joissakin tapauksissa enteraalista ravintoa voidaan käyttää pidentämään elämää kriittisesti sairaalla tai vanhemmalla, joka ei pysty ylläpitämään ravintotarpeitaan. Enteraalisen ruokinnan käytön etiikka elämän pidentämiseksi on arvioitava kussakin yksittäistapauksessa.

Enteraalinen ruokinta voi tuntua haastavalta säätöltä sinulle tai rakkaallesi. Lääkäri, sairaanhoitajat, ravitsemusterapeutti ja kotiterveydenhuollon tarjoajat voivat auttaa tekemään tästä säätöstä onnistuneen.