Mitä minun pitäisi odottaa kaksinkertaisen lonkan vaihtamisesta?

Lonkan korvaavan leikkauksen (jota kutsutaan myös lonkkaniveltulehdukseksi) aikana kirurgi poistaa lonkkanivelesi vaurioituneet osat ja korvaa ne sitten uusilla, keinotekoisilla osilla.

Suurimman osan ajasta lonkan korvausleikkaus tehdään lonkan toiselle puolelle (yksipuolinen). Mutta joskus, lonkkakorvaukset tehdään lonkan molemmin puolin (kahdenvälinen).

Kaksinkertaiset lonkan korvaukset ovat harvinaisempia kuin yksipuoliset lonkan korvaukset. Ja lonkan kaksinkertainen korvaaminen voidaan suorittaa eri tavoin.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja lonkan kaksinkertaisista korvauksista, millainen menettely on ja mitä odottaa myöhemmin.

Miksi kaksinkertainen lonkan korvaaminen on tehty?

Lonkan korvaava leikkaus tehdään usein:

• parantaa lonkkanivelen toimintaa
• lievittää kipua

Lonkan korvausleikkausta pidetään tyypillisesti henkilöillä, joilla on lonkkakipuja, jotka:

• häiritsee merkittävästi liikkuvuutta ja kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja
• ei ole vastannut ei-kirurgisiin hoitoihin, kuten lääkkeisiin ja fysioterapiaan

Mikä johtaa lonkkanivelen heikkenemiseen?

On olemassa useita ehtoja, jotka voivat johtaa lonkkanivelen vaurioihin tai heikkenemiseen ja aiheuttaa kipua ja heikentää nivelten toimintaa, mukaan lukien:

• nivelrikko
• nivelreuma (RA)
• osteonekroosi
• kehitysdysplasia
• vammat, kuten lonkkamurtumat

Joskus nämä olosuhteet voivat vaikuttaa molempiin lonkkaniveliin. Esimerkiksi on arvioitu, että 42 prosentilla nivelrikkoa sairastavista kärsivät molemmat lonkkanivelet - ja 25 prosenttia näistä henkilöistä tarvitsee lopulta molemmat nivelet.

Ihmisillä, joilla on molempien lonkkanivelten vaurioita tai heikkenemisiä, jotka vaikuttavat merkittävästi päivittäiseen elämään, kaksinkertainen lonkan korvaaminen voi auttaa lievittämään kipua ja parantamaan toimintaa.

Mutta lonkan kaksinkertaiset korvaukset ovat harvinaisia ​​tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) vuoden 2015 raportin mukaan.

Mitkä ovat kaksinkertaisen lonkan korvaamisen tyypit?

Tyypillisesti kaksinkertaiseen lonkan korvaamiseen liittyy jotain, jota kutsutaan lonkan täydelliseksi korvaamiseksi. Tällöin sekä reisiluun pää (pallo reiden luiden päällä) että lonkkanivelen asetabulum (liitos lonkan luussa) korvataan keinotekoisilla osilla.

Nämä keinotekoiset osat tai implantit voidaan valmistaa materiaaleista, kuten metallista, keraamisesta tai näiden kahden yhdistelmästä. Niitä pidetään paikallaan tietyn tyyppisellä sementillä tai antamalla luukudoksen luonnollisesti kasvaa ympärilleen.

Kaksinkertaista lonkan korvaamista on kaksi erilaista: vaiheittainen ja samanaikainen. Vaiheittaiset kaksinkertaiset lonkan korvaukset tehdään yleisemmin kuin samanaikaiset kaksinkertaiset lonkan korvaukset.

Vaiheittainen kaksinkertainen lonkan korvaaminen

Vaiheittaisessa menettelyssä kaksinkertainen lonkan korvaaminen tapahtuu kahdessa erillisessä vaiheessa:

1. Leikkaus suoritetaan yhden lonkkanivelen korvaamiseksi.
2. Noin 3--6 kuukauden kuluttua toinen liitos vaihdetaan.

Samanaikainen kaksinkertainen lonkan korvaaminen

Samanaikaisen lonkan vaihdon aikana molemmat nivelet vaihdetaan saman leikkauksen aikana.

Uskotaan, että samanaikaisella menettelyllä voi olla seuraavat edut vaiheittaiseen menettelyyn verrattuna, mukaan lukien:

• pienemmät kustannukset
• vähemmän aikaa sairaalassa
• lyhyempi kuntoutusjakso

Mutta samanaikaisen menettelyn käyttö on kiistanalaista johtuen ristiriitaisista todisteista komplikaatioiden riskistä.

Vuoden 2018 katsauksessa samanaikaisen menettelyn turvallisuudesta todettiin, että sitä ei ehkä suositella niille, jotka:

• ovat vähintään 75-vuotiaita
• sinulla on nivelreuma tai taustalla oleva sydän- ja verisuonitauti
• on suuri riski anestesian haittavaikutuksista

Voi olla myös vaikeampaa kuntouttaa ja noudattaa turvatoimia samanaikaisen toimenpiteen jälkeen. Koska molempia lonkkoja operoidaan, tämä leikkaus kestää kauemmin, mikä tarkoittaa, että verensiirron tai lääketieteellisen komplikaation riski voi olla suurempi.

Kuinka valmistaudun kaksinkertaiseen lonkkaproteesiin?

Ennen leikkausta tapaat ortopedisen kirurgisi. Tämän tapaamisen aikana he:

• Arvioi sairaushistoriasi.
• Ota huomioon kaikki käyttämäsi lääkkeet ja neuvoo sinua lopettamaan niiden ottaminen ennen toimenpidettä.
• Tutki lonkkanivelesi kuvantamistesteillä, kuten röntgensäteillä.
• Tilaa laboratoriotestit, kuten veri- ja virtsakokeet, yleisen terveytesi arvioimiseksi ennen leikkausta.
• Vastaa kaikkiin kysymyksiin tai huolenaiheisiin, joita sinulla voi olla valmistelusta, itse menettelystä tai palautumisesta.

Muita tärkeitä asioita, jotka on otettava huomioon, kun valmistaudut kaksinkertaisen lonkan korvaamiseen, ovat:

• Tupakointi. Tupakointi voi häiritä paranemista. Jos tupakoit, yritä vähentää tai lopettaa. Keskustele lääkärisi kanssa tavoista auttaa lopettamaan tupakointi.
• Kuljetus. Muista järjestää kuljetus sairaalaan ja takaisin. Huomaa seurantatapaamiesi päivämäärät ja järjestä kuljetus myös heille.
• Harjoittele. Yläosan, ytimen ja jalkojen vahvistaminen ennen leikkausta voi auttaa toipumisessa. Lisäksi, jos sinulla on ylipaino, laihdutus voi auttaa vähentämään nivelten stressiä palautumisprosessin aikana.
• Ateriat. Voi olla hyödyllistä valmistaa ja jäädyttää aterioita ennen leikkausta, jotta sinulla on niitä käsillä, kun saavut kotiin.
• Kodin valmistelu. Määritä alue, jolla vietät suurimman osan palautumisajastasi, varmistaen, että tarvitsemasi asiat ovat käden ulottuvilla. Hanki mukava tuoli, joka tukee tukevasti jalkoja, selkää ja käsivarsia.
• Apulaitteet. Harkitse apuvälineitä, joista voi olla apua päivittäisessä toiminnassasi toipumisen aikana, mukaan lukien portaiden kaiteet, suihkussa oleva turvatanko tai kohotettu wc-istuin.
• Kotitalouden apu. Tarvitset todennäköisesti lisäapua talon ympärillä palautumisen aikana. Keskustele luotettavan henkilön kanssa auttaessasi siivouksessa, pesulassa ja ruoanlaitossa.

Ortopedinen kirurgisi antaa sinulle tarkemmat ohjeet asioista, joita on tehtävä ja joita on vältettävä ennen toimenpidettä. Noudata ehdottomasti heidän ohjeita.

Kuinka kaksinkertainen lonkan korvausmenettely toimii?

Lonkan korvaustoimenpiteet suoritetaan anestesialla. Voidaan käyttää kahta erilaista tyyppiä:

• Nukutus. Tämän tyyppinen anestesia saa sinut menemään nukkumaan, kun toimenpiteesi suoritetaan.
• Hermohäiriö. Hermohermo tukahduttaa kehosi vyötäröltä alaspäin. Olet hereillä toimenpiteen aikana, mutta sinulle voidaan antaa rauhoittava aine, joka auttaa sinua rentoutumaan.

Ortopedisen kirurgisi käyttämä tekniikka voi vaihdella. Yleisesti ottaen seuraavat vaiheet tapahtuvat lonkan täydellisen korvaamisen aikana:

1. Leikkaus tehdään lonkan etu- tai sivupuolelle.
2. Ortopedinen kirurgi pyrkii poistamaan vaurioituneen kudoksen nivelestä, mukaan lukien reisiluun yläosan poistaminen, joka sisältää lonkkanivelesi pallon osan.
3. Kupin muotoinen implantti asetetaan lonkkanivelesi holkkiosaan.
4. Toinen implantti on asennettu korvaamaan reisiluun yläosassa olevan nivelen palloosa, joka koostuu akseliin kiinnitetystä sileästä pallosta.
5. Viilto suljetaan ompeleilla tai niiteillä.

Menettelyn pituus riippuu tyypistä.

Vaiheittaisessa menettelyssä vain yksi liitos vaihdetaan kerrallaan. Tämä kestää tyypillisesti 1-2 tuntia. Samanaikainen menettely voi kestää kaksi kertaa niin kauan.

Mitä voin odottaa kaksinkertaisen lonkan vaihdon jälkeen?

Sinut viedään sairaalan toipumishuoneeseen heti toimenpiteesi jälkeen, jossa henkilökunta seuraa elintoimintojasi anestesian loppuessa.

Voit mennä kotiin samana päivänä, mutta joudut todennäköisesti pysymään sairaalassa muutaman yön, varsinkin jos sinulla on ollut samanaikainen toimenpide.

On myös mahdollista, että saatat päästä sairaalahoidon kuntoutuslaitokseen osana toipumistasi.

Verihyytymät ovat yleinen huolenaihe lonkan korvaamisessa. Sinua saatetaan kannustaa aloittamaan liikkuminen leikkauksen jälkeen parin päivän aikana istumalla tai kävelemällä kävelijän tai kainalosauvojen avulla.

Sinulle annetaan todennäköisesti myös veren ohennetta hyytymien estämiseksi, kuten aspiriini, varfariini (Coumadin), Lovenox (enoksapariini) tai Xarelto (rivaroksabaani).

Kun olet valmis menemään kotiin, sairaalan henkilökunta antaa sinulle ohjeet itsesi hoitamiseen, mukaan lukien:

• milloin ja kuinka usein voit suorittaa tiettyjä toimintoja, kuten seisomista, kävelyä tai portaiden kiipeämistä
• kuinka hoitaa viiltojasi ja miten tunnistaa infektion merkit
• miten ja milloin ottaa lääkkeesi, mukaan lukien verenohennuslääkkeet, antibiootit ja lääkkeet kivun hallitsemiseksi
• harjoituksia, joita voit tehdä vartalon, lantion ja jalkojen lihasten vahvistamiseksi
• minkä tyyppisiä aktiviteetteja sinun tulisi välttää

Fysioterapia on myös tärkeä osa toipumistasi. Fysioterapeutti opettaa sinulle harjoituksia ja venytyksiä, jotka auttavat lisäämään voimaa, liikkuvuutta ja joustavuutta lonkissa ja niiden ympärillä.

Viikkoina toimenpiteesi jälkeen kirurgi tapaa sinut seurantatapaamiselle ompeleiden poistamiseksi ja edistymisesi arvioimiseksi. Seurantatapaamiset suunnitellaan tyypillisesti 2-12 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Mitä tuloksia voin odottaa kaksois-lonkkaproteesista?

Kaksinkertaisen lonkan korvaamisen kokonaisaika voi riippua:

• ikä
• yleinen terveys
• yleinen kuntotaso

Kun toiput, voit odottaa kokevasi paremman toiminnan ja vähemmän kipua lantiossasi. On normaalia, että uudet nivelet tuntuvat oudolta tai jäykältä, mutta tämä tunne häviää usein ajan myötä.

Vaiheittain vs. samanaikaiset menettelyt

Vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin yli 1800 ihmistä, joilla oli ollut kaksinkertainen lonkan korvaus.

Tässä tutkimuksessa matalin kävelykyky havaittiin niille, jotka saivat vaiheittaisia ​​toimenpiteitä, joilla oli pitkä aika (6 kuukautta - 5 vuotta) nivelkorvausten välillä.

Tutkimuksessa havaittiin, että kävelykyky parani eniten niillä, joilla on samanaikainen menettely verrattuna niihin, joilla oli vaiheittainen menettely.

Vinkkejä kaksinkertaisen lonkan korvaamiseen

Noudata alla olevia vinkkejä uusien lonkkanivelien suojaamiseksi:

• Harjoittele. Lujuuden ja joustavuuden ylläpitäminen on tärkeää nivelillesi. Keskustele lääkärisi tai fysioterapeutin kanssa vähävaikutteisista harjoituksista, joista on hyötyä.
• Vältä voimakkaita aktiviteetteja. Voimakas toiminta, kuten juoksu, hyppy ja tietyntyyppiset urheilulajit, voivat lisätä uusien nivelten kulumista.
• Vähennä putoamisriskiä. Lantiosi putoaminen voi vahingoittaa implanttejasi. Poista kotisi matkavaarat, vältä kävelyä liukkaalla alustalla ja käytä apuvälineitä tasapainon ylläpitämiseksi.

Onko kaksinkertaisen lonkan korvaamisen kanssa riskejä tai komplikaatioita?

Lonkan korvausleikkauksesta johtuvat komplikaatiot ovat tyypillisesti harvinaisia.

American Academy of Orthopedic Surgeonsin mukaan vakavia komplikaatioita tapahtuu alle kahdella prosentilla yksilöistä.

Lonkan korvausleikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat:

• huono reaktio anestesiaan
• infektio viillokohdassa tai lonkkanivelesi ympäristössä
• verihyytymät, jotka muodostuvat jaloihin tai lantioihin ja mahdollisesti kulkeutuvat keuhkoihisi (keuhkoembolia)
• eri jalkojen pituudet
• siirtymä, jossa uuden nivelesi palloosa ponnahtaa ulos pistorasiasta
• implantit irtoavat luusta ajan myötä
• ympäröivien hermojen tai luiden vaurioituminen

Tutkimukset komplikaatioista vaiheittaisissa ja samanaikaisissa kaksois-lonkan korvausmenettelyissä ovat tuottaneet ristiriitaisia ​​tuloksia.

Vuosien 2010 ja 2019 tutkimukset ovat osoittaneet, että komplikaatiot olivat vähäisempiä niillä, jotka saivat samanaikaisen kaksoislonkaproteesin.

Mutta vuoden 2020 tutkimus viittaa siihen, että samanaikainen menettely voi liittyä korkeampiin komplikaatioihin, etenkin niihin, joihin liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmä.

Milloin lääkäriin

Jos sinulla on ollut kaksinkertainen lonkan korvaus, ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos koet komplikaatioiden varoitusmerkkejä, kuten:

• lonkkakipu, joka pahenee riippumatta siitä, oletko levossa vai aktiivinen
• kipu, joka ei liity toimenpiteeseesi tai tulee äkillisesti, varsinkin jos se on jaloissasi tai rintakehässäsi
• punoitus, kipu tai turvotus viillokohdan ympärillä
• veren tai mädän poistaminen viillosta
• jalkojen turvotus
• kuume tai vilunväristykset
• hengenahdistus

Kaksinkertainen lonkan korvaaminen on, kun molemmat lonkkanivelesi vaihdetaan. Ihmisillä, joilla on kaksinkertainen lonkan korvaaminen, on usein vaurioita tai rappeutumista, joka vaikuttaa vakavasti lantion molempiin puoliin.

Kaksinkertaiset lonkan korvaukset voivat olla joko samanaikaisia ​​tai vaiheitettuja.

Samanaikaisen toimenpiteen aikana molemmat liitokset vaihdetaan. Vaiheittainen menettely on, kun yksi liitos vaihdetaan kerrallaan. Tällöin leikkausten välillä on tyypillisesti kuukausia.

Kaksinkertaisen lonkan korvaamisen jälkeinen toipumisaika riippuu tekijöistä, kuten iästä, yleisestä terveydestä ja toimenpiteen tyypistä. Noudata kaikkia ohjeita palautumisen aikana ja sen jälkeen, jotta uudet nivelesi pysyvät terveinä.