Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Kun lääkepohjaiset lähestymistavat masennuksen hoitoon eivät toimi, lääkärit voivat määrätä muita hoitovaihtoehtoja, kuten toistuvan transkraniaalisen magneettisen stimulaation (rTMS).

Tähän terapiaan kuuluu magneettipulssien käyttäminen tiettyjen aivojen alueiden kohdentamiseen. Ihmiset ovat käyttäneet sitä vuodesta 1985 lähtien masennuksen aiheuttaman voimakkaan surun ja toivottomuuden tunteiden lievittämiseen.

Jos sinä tai rakkaasi on kokeillut useita lähestymistapoja masennuksen hoitoon ilman menestystä, rTMS voi olla vaihtoehto.

Miksi rTMS: ää käytetään?

FDA hyväksyi rTMS: n hoitamaan vakavaa masennusta, kun muut hoidot (kuten lääkkeet ja psykoterapia) eivät ole saavuttaneet riittävää vaikutusta.

Joskus lääkärit voivat yhdistää rTMS: n perinteisiin hoitoihin, mukaan lukien masennuslääkkeet.

Voit hyötyä eniten rTMS: stä, jos täytät seuraavat ehdot:

• Olet kokeillut muita masennuksen hoitomenetelmiä, kuten ainakin yhtä masennuslääkettä, ilman menestystä.
• Sinulla ei ole tarpeeksi terveyttä sellaisille toimenpiteille kuin sähkökouristushoito (ECT). Tämä on totta, jos sinulla on ollut kouristuksia tai jos et siedä anestesiaa hyvin toimenpiteelle.
• Et kamppaile tällä hetkellä päihteiden tai alkoholin käytöstä.

Jos nämä kuulostavat sinulta, voit keskustella lääkärisi kanssa rTMS: stä. On tärkeää huomata, että rTMS ei ole ensilinjan hoito, joten sinun on ensin kokeiltava muita asioita.

Kuinka rTMS toimii?

Tämä on ei-invasiivinen toimenpide, jonka suorittaminen kestää yleensä 30-60 minuuttia.

Tässä on mitä voit odottaa tyypillisessä rTMS-käsittelyistunnossa:

• Istut tai lepäät, kun lääkäri sijoittaa pään lähelle erityisen sähkömagneettisen kelan, erityisesti mielialaa säätelevän aivojen alueen.
• Käämi tuottaa magneettisia pulsseja aivoihisi. Tunne ei ole kivulias, mutta se voi tuntua kolkuttavalta tai naputtelta päätä.
• Nämä pulssit tuottavat sähkövirtoja hermosoluissasi.
• Voit jatkaa säännöllistä toimintaa (mukaan lukien ajo) rTMS: n jälkeen.

Uskotaan, että nämä sähkövirrat stimuloivat aivosoluja monimutkaisella tavalla, joka voi vähentää masennusta. Jotkut lääkärit voivat sijoittaa kelan eri aivojen alueille.

Mitkä ovat rTMS: n mahdolliset haittavaikutukset ja komplikaatiot?

Kipu ei yleensä ole rTMS: n sivuvaikutus, mutta jotkut ihmiset ilmoittavat lievästä epämukavuudesta menettelyn yhteydessä. Sähkömagneettiset pulssit voivat aiheuttaa kasvojen lihasten kiristymistä tai kihelmöintiä.

Menettelyyn liittyy lieviä tai kohtalaisia ​​haittavaikutuksia, mukaan lukien:

• pyörrytys
• väliaikaiset kuulo-ongelmat joskus voimakkaasta magneettimelusta
• lievät päänsäryt
• kihelmöinti kasvoissa, leuassa tai päänahassa

Vaikka harvinainen, rTMS: llä on pieni kohtausten riski.

Kuinka rTMS vertaa ECT: hen?

Lääkärit voivat tarjota useita aivostimulaatiohoitoja, jotka voivat auttaa masennuksen hoidossa. Vaikka rTMS on yksi, toinen on elektrokonvulsiivinen hoito (ECT).

ECT sisältää elektrodien sijoittamisen aivojen strategisille alueille ja sähkövirran tuottamisen, joka aiheuttaa olennaisesti kohtauksen aivoissa.

Lääkärit suorittavat toimenpiteen yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että olet unessa ja et tiedä ympäristöstäsi. Lääkärit antavat sinulle myös lihasrelaksantin, joka estää sinua ravistelemasta hoidon stimulaatio-osan aikana.

Tämä eroaa rTMS: stä, koska rTMS: ää saavien ihmisten ei tarvitse saada sedaatiolääkkeitä, mikä voi vähentää mahdollisten sivuvaikutusten riskiä.

Yksi muista keskeisistä eroista näiden kahden välillä on kyky kohdistaa tiettyihin aivojen alueisiin.

Kun rTMS-kelaa pidetään tietyllä aivojen alueella, impulssit kulkevat vain siihen aivojen osaan. ECT ei kohdista tiettyihin alueisiin.

Vaikka lääkärit käyttävät sekä rTMS: ää että ECT: tä masennuksen hoitoon, ECT on yleensä varattu vakavan ja mahdollisesti hengenvaarallisen masennuksen hoitoon.

Muita sairauksia ja oireita lääkärit voivat käyttää ECT: tä hoitoon:

• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• skitsofrenia
• itsemurha-ajatuksia
• katatonia

Kenen tulisi välttää rTMS: ää?

Vaikka rTMS: llä ei ole paljon sivuvaikutuksia, on edelleen joitain ihmisiä, joiden ei pitäisi saada sitä. Et ole ehdokas, jos sinulla on metalli istutettu tai upotettu jonnekin päähän tai kaulaan.

Esimerkkejä ihmisistä, joiden ei pitäisi saada rTMS: tä, ovat henkilöt, joilla on:

• aneurysman pidikkeet tai kelat
• luodinpalasia tai sirpaleita pään lähellä
• sydämentahdistimet tai implantoitavat kardioverteridefibrillaattorit (ICD)
• kasvotatuoinnit, joissa on magneettista mustetta tai magneeteille herkkä muste
• istutetut stimulaattorit
• metalli-implantit korviin tai silmiin
• stentit kaulassa tai aivoissa

Lääkärin tulee suorittaa perusteellinen tutkimus ja ottaa sairaushistoria ennen hoidon käyttöä. On todella tärkeää paljastaa mikä tahansa näistä mahdollisista riskitekijöistä turvallisuutesi takaamiseksi.

Mitkä ovat rTMS: n kustannukset?

Vaikka rTMS on ollut käytössä jo yli 30 vuoden ajan, se on masennushoidossa edelleen melko uusi asia. Seurauksena ei ole niin suuri joukko tutkimuksia kuin jotkut muut masennuslääkkeet. Tämä tarkoittaa, että vakuutusyhtiöt eivät voi kattaa rTMS-hoitoja.

Useimmat lääkärit suosittelevat, että otat yhteyttä vakuutusyhtiöösi selvittääksesi, kattavatko ne rTMS-hoidot. Vastaus voi riippua sairaus- ja vakuutussopimuksestasi. Joskus vakuutusyhtiösi ei välttämättä kata kaikkia kustannuksia, mutta maksaa ainakin osan.

Vaikka hoitokustannukset voivat vaihdella sijainnin mukaan, keskimääräiset kustannukset voivat vaihdella 230-334 dollariin hoitokertaa kohden.

Medicare korvaa tyypillisesti rTMS: n keskimäärin 206 dollaria istuntoa kohti. Henkilöllä voi olla 20-30 tai enemmän hoitojaksoja vuodessa.

Toinen tutkimus viittaa siihen, että henkilö voi maksaa 6000–12 000 dollaria vuodessa rTMS-hoidoista. Vaikka tämä hintalappu saattaa tuntua korkealta, kun otetaan huomioon vuosi kerrallaan, hoito voi olla kustannustehokasta verrattuna muihin masennushoitoihin, jotka eivät toimi hyvin.

Jotkut sairaalat, lääkärin vastaanotot ja terveydenhuoltolaitokset tarjoavat maksusuunnitelmia tai alennettuja ohjelmia niille, jotka eivät pysty maksamaan koko summaa.

Mikä on rTMS: n kesto?

Lääkärit laativat yksilöllisen reseptin henkilölle hoidon yhteydessä. Useimmat ihmiset kuitenkin menevät hoitojaksoihin, jotka kestävät 30-60 minuuttia noin 5 kertaa viikossa.

Hoidon kesto kestää yleensä 4-6 viikkoa. Tämä viikkojen määrä voi olla lyhyempi tai pidempi riippuen yksilön vastauksesta.

Mitä asiantuntijat sanovat rTMS: stä?

RTMS: ään on kirjoitettu useita tutkimuksia ja kliinisiä katsauksia. Joitakin tuloksia ovat:

• Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ihmiset, jotka reagoivat rTMS: ään lisäämällä teeta- ja alfa-aivoaaltotoimintaa, parantivat todennäköisesti mielialaansa. Tämä pieni ihmisen tutkimus voisi auttaa ennustamaan, kuka voi reagoida eniten rTMS: ään.
• Vuoden 2019 konsensussuosituksessa todettiin, että hoito on sopiva niille, joiden masennus on lääkeresistentti ja joilla on myös merkittävää ahdistusta.
• Vuoden 2015 kriittisessä katsauksessa todettiin, että rTMS yhdessä ECT: n kanssa saattoi minimoida tarvittavien ECT-istuntojen määrän ja antaa henkilölle mahdollisuuden saada ylläpitohoitoja rTMS: llä alkuvaiheen ECT-hoidon jälkeen. Tämä yhdistelmä saattaa auttaa vähentämään ECT: n haittavaikutuksia.
• Vuoden 2019 kirjallisuuskatsauksessa todettiin, että rTMS on tehokas hoidossa sen jälkeen, kun yksi lääketutkimus on toiminut hyvin masennuksen hoidossa.

Monissa käynnissä olevissa tutkimuksissa tutkijat tutkivat rTMS: n pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja selvittävät, minkä tyyppiset oireet vastaavat parhaiten hoitoon.