Määritelmä dementia
Dementia on kognitiivisen toiminnan heikkeneminen. Dementiaksi katsomisen mielenterveyden heikentymisen on koskettava vähintään kahta aivotoimintaa. Dementia voi vaikuttaa:
- muisti
- ajattelu
- Kieli
- tuomio
- käyttäytymistä
Dementia ei ole sairaus. Se voi johtua erilaisista sairauksista tai vammoista. Mielenterveyden heikkeneminen voi vaihdella lievästä vaikeaan. Se voi myös aiheuttaa persoonallisuuden muutoksia.
Jotkut dementiat ovat progressiivisia. Tämä tarkoittaa, että ne pahenevat ajan myötä. Jotkut dementiat ovat hoidettavissa tai jopa palautuvia. Jotkut asiantuntijat rajoittavat termiä dementia peruuttamattomaan henkiseen heikkenemiseen.
Dementian oireet
Dementia voi varhaisessa vaiheessa aiheuttaa oireita, kuten:
- Ei selviydy muutoksista. Sinulla voi olla vaikea hyväksyä muutoksia aikatauluihin tai ympäristöön.
- Hienovaraiset muutokset lyhytaikaisessa muistinmuodostuksessa. Sinä tai rakkaasi voi muistaa 15 vuotta sitten tapahtuneet tapahtumat kuin eilen, mutta et muista, mitä sinulla oli lounaalla.
- Saavutat oikeita sanoja. Sanan muistaminen tai yhdistäminen voi olla vaikeampaa.
- Toistuva oleminen. Voit esittää saman kysymyksen, suorittaa saman tehtävän tai kertoa saman tarinan useita kertoja.
- Hämmentynyt suunta. Paikat, jotka tiesit kerran hyvin, voivat nyt tuntea vieraita. Voit myös kamppailla ajettujen reittien kanssa jo vuosia, koska se ei enää näytä tutulta.
- Taistelu seurata tarinoita. Henkilön tarinan tai kuvauksen seuraaminen voi olla vaikeaa.
- Mielialan muutokset. Masennus, turhautuminen ja viha eivät ole harvinaisia dementiapotilailla.
- Kiinnostuksen menetys. Apatiaa voi esiintyä dementiapotilailla. Tähän sisältyy mielenkiinnon menettäminen harrastuksista tai aktiviteeteista, joista olet kerran nauttinut.
- Sekavuus. Ihmiset, paikat ja tapahtumat eivät ehkä enää tunnu tutuilta. Et ehkä muista ihmisiä, jotka tuntevat sinut.
- Vaikeus suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä. Saatat kamppailla muistelemaan, kuinka voit tehdä useita vuosia tekemiäsi tehtäviä.
Muistiongelmat eivät aina ole merkki dementiasta. Nämä 10 varhaismerkkiä voivat viitata siihen, että muisti ja henkinen kyky heikkenevät.
Dementian vaiheet
Useimmissa tapauksissa dementia on progressiivista, pahenee ajan myötä. Dementia etenee eri tavalla kaikissa. Useimmilla ihmisillä on kuitenkin oireita seuraavista dementian vaiheista:
Lievä kognitiivinen heikentyminen
Vanhemmilla henkilöillä voi kehittyä lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI), mutta he eivät voi koskaan edetä dementiaksi tai muuksi mielenterveyden heikentymiseksi. MCI-potilaat kokevat yleensä unohdusta, vaikeuksia sanojen muistamisessa ja lyhytaikaisissa muistiongelmissa.
Lievä dementia
Tässä vaiheessa lievää dementiaa sairastavat ihmiset voivat pystyä toimimaan itsenäisesti. Oireita ovat:
- lyhytaikainen muisti viivästyy
- persoonallisuuden muutokset, mukaan lukien viha tai masennus
- väärät asiat tai unohdus
- vaikeudet monimutkaisten tehtävien tai ongelmanratkaisun kanssa
- kamppailee ilmaisemaan tunteita tai ideoita
Kohtalainen dementia
Dementian tässä vaiheessa ihmiset, joihin sairaus vaikuttaa, saattavat tarvita apua läheiseltä tai hoitohenkilöltä. Tämä johtuu siitä, että dementia voi nyt häiritä päivittäisiä tehtäviä ja toimintoja. Oireita ovat:
- huono arvostelukyky
- lisääntyvä hämmennys ja turhautuminen
- muistin menetys, joka ulottuu menneisyyteen
- tarvitsevat apua tehtävissä, kuten pukeutuminen ja uiminen
- merkittävät persoonallisuuden muutokset
Vaikea dementia
Tässä dementian myöhäisessä vaiheessa tilan henkiset ja fyysiset oireet vähenevät edelleen. Oireita ovat:
- kyvyttömyys ylläpitää fyysisiä toimintoja, mukaan lukien kävely ja lopulta nieleminen ja virtsarakon hallinta
- kyvyttömyys kommunikoida
- vaativat kokopäiväistä apua
- lisääntynyt infektioriski
Dementiapotilaat etenevät dementian vaiheiden läpi eri nopeuksilla. Dementian vaiheiden ymmärtäminen voi auttaa sinua valmistautumaan tulevaisuuteen.
Mikä aiheuttaa dementiaa?
Dementiaan on monia syitä. Yleensä se johtuu hermosolujen (aivosolujen) rappeutumisesta tai häiriöistä muissa kehojärjestelmissä, jotka vaikuttavat hermosolujen toimintaan.
Useat olosuhteet voivat aiheuttaa dementiaa, mukaan lukien aivosairaudet. Yleisimpiä tällaisia syitä ovat Alzheimerin tauti ja verisuonidementia.
Neurodegeneratiivinen tarkoittaa, että neuronit lakkaavat vähitellen toimimasta tai toimimasta epäasianmukaisesti ja lopulta kuolevat.
Tämä vaikuttaa hermosolujen välisiin yhteyksiin, joita kutsutaan synapseiksimiten viestit välitetään aivoissa. Tämä irtikytkentä voi johtaa moniin toimintahäiriöihin.
Joitakin yleisimpiä dementian syitä ovat:
Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Alzheimerin tauti
- Parkinsonin tauti ja dementia
- verisuonidementia
- lääkityksen sivuvaikutukset
- krooninen alkoholismi
- tietyt aivokasvaimet tai infektiot
Toinen syy on frontotemporaalinen lobar-rappeuma, joka on yleinen termi useille olosuhteille, jotka aiheuttavat vaurioita aivojen etu- ja ajallisiin lohkoihin. Ne sisältävät:
- frontotemporaalinen dementia
- Pickin tauti
- supranukleaarinen halvaus
- kortikobasaalinen rappeuma
Muut dementian syyt
Dementia voi johtua myös muista olosuhteista, mukaan lukien:
- rakenteelliset aivohäiriöt, kuten normaalipaineinen vesipää ja subduraalinen hematooma
- aineenvaihduntahäiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, B-12-vitamiinin puutos sekä munuaisten ja maksan häiriöt
- toksiinit, kuten lyijy
Jotkut näistä dementioista voivat olla palautuvia. Nämä hoidettavat dementian syyt voivat kääntää oireet, jos heidät saadaan kiinni riittävän ajoissa. Tämä on yksi monista syistä, miksi on tärkeää nähdä lääkäri ja saada lääkärinhoito heti, kun oireet ilmaantuvat.
Dementian tyypit
Useimmat dementian tapaukset ovat oireita tietystä taudista. Eri sairaudet aiheuttavat erityyppisiä dementioita. Yleisimpiä dementiatyyppejä ovat:
- Alzheimerin tauti. Yleisin dementian tyyppi, Alzheimerin tauti, muodostaa 60-80 prosenttia dementiatapauksista.
- Vaskulaarinen dementia Tämän tyyppinen dementia johtuu verenkierron vähenemisestä aivoissa. Se voi olla seurausta plakin kertymisestä valtimoihin, jotka syöttävät verta aivoihin tai aivohalvaukseen.
- Lewy-kehon dementia. Proteiinikertymät hermosoluissa estävät aivoja lähettämästä kemiallisia signaaleja. Tämä johtaa menetettyihin viesteihin, viivästyneisiin reaktioihin ja muistin menetykseen.
- Parkinsonin tauti. Yksilöillä, joilla on pitkälle edennyt Parkinsonin tauti, voi kehittyä dementia. Tämän tietyn tyyppisen dementian oireita ovat ongelmat päättelyssä ja harkinnassa sekä lisääntynyt ärtyneisyys, vainoharhaisuus ja masennus.
- Frontotemporaalinen dementia. Useat dementiatyypit kuuluvat tähän luokkaan. Niihin kumpaan tahansa vaikuttavat muutokset aivojen etu- ja sivuosissa. Oireisiin kuuluu kielen ja käyttäytymisen vaikeus sekä estojen menetys.
Muuntyyppisiä dementioita on olemassa. Ne ovat kuitenkin harvinaisempia. Itse asiassa yhden tyyppistä dementiaa esiintyy vain yhdellä miljoonasta ihmisestä. Lisätietoja tästä harvinaisesta dementiatyypistä ja muista.
Dementian testaus
Yksikään testi ei voi vahvistaa dementian diagnoosia. Sen sijaan terveydenhuollon tarjoaja käyttää useita testejä ja tenttejä. Nämä sisältävät:
- perusteellinen sairaushistoria
- huolellinen fyysinen tentti
- laboratoriotestit, mukaan lukien verikokeet
- katsaus oireisiin, mukaan lukien muutokset muistissa, käyttäytymisessä ja aivotoiminnassa
- sukututkimus
Lääkärit voivat selvittää, onko sinulla tai rakkaallasi dementian oireita suurella varmuudella. He eivät kuitenkaan välttämättä pysty määrittämään dementian tarkkaa tyyppiä. Monissa tapauksissa dementiatyyppien oireet ovat päällekkäisiä. Tämä tekee kahden tyypin erottamisen vaikeaksi.
Jotkut terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat dementian määrittelemättä tyyppiä. Siinä tapauksessa saatat haluta nähdä lääkärin, joka on erikoistunut dementian diagnosointiin ja hoitoon. Näitä lääkäreitä kutsutaan neurologeiksi. Jotkut geriatrit ovat erikoistuneet myös tämän tyyppiseen diagnoosiin.
Dementian hoito
Dementian oireiden lievittämiseen käytetään kahta ensisijaista hoitoa: lääkitys ja ei-lääkehoito. Kaikkia lääkkeitä ei ole hyväksytty kullekin dementiatyypille, eikä mikään hoito ole parannuskeino.
Dementian lääkkeet
Alzheimerin taudin oireiden hoitoon käytetään kahta lääketyyppiä:
- Koliiniesteraasin estäjät. Nämä lääkkeet lisäävät asetyylikoliiniksi kutsuttuja kemikaaleja. Tämä kemikaali voi auttaa muodostamaan muistoja ja parantamaan arvostelukykyä. Se voi myös viivästyttää Alzheimerin taudin (AD) oireiden pahenemista.
- Memantiini. Tätä lääkettä käytetään viivästyttämään kognitiivisten ja käyttäytymiseen liittyvien oireiden ilmaantumista ihmisillä, joilla on kohtalainen tai vaikea AD. Se voi antaa AD-potilaiden ylläpitää normaalia henkistä toimintaa pidempään.
Nämä kaksi lääkettä voidaan myös määrätä yhdessä. Haittavaikutuksia voi esiintyä, joten lisätietoja näiden lääkkeiden mahdollisista komplikaatioista.
Ei-lääkehoidot
Nämä hoidot voivat auttaa vähentämään dementian oireita ja lievittämään joitain hallittavia sairauksien komplikaatioita. Dementian yleisiä ei-lääkehoitoja ovat:
- Ympäristön muokkaaminen. Sotku, melu ja liiallinen stimulointi voivat vähentää tarkennusta.
- Yleisten tehtävien muokkaaminen. Voit työskennellä terapeutin tai muun terveydenhuollon tarjoajan kanssa jakamaan jokapäiväiset tehtävät, kuten suihku tai hoito, hallittaviksi tehtäviksi.
- Toimintaterapia. Nämä erikoistuneet terveydenhuollon tarjoajat voivat auttaa sinua oppimaan olemaan turvallisempia ja turvallisempia tehtävillä, kuten kävely, ruoanlaitto ja ajaminen.
Dementian ehkäisy
Vuosikymmenien ajan lääkärit ja tutkijat uskoivat, että dementiaa ei voida estää tai parantaa. Uudet tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, ettei näin ole.
Vuoden 2017 tarkastelussa havaittiin, että yli kolmasosa dementiatapauksista voi johtua elämäntapatekijöistä. Tutkijat tunnistivat erityisesti yhdeksän riskitekijää, jotka voivat lisätä henkilön mahdollisuuksia sairastua dementiaan. Ne sisältävät:
- koulutuksen puute
- keski-iän verenpainetauti
- keski-ikäisten liikalihavuus
- kuulon menetys
- myöhäisen elämän masennus
- diabetes
- fyysinen passiivisuus
- tupakointi-
- sosiaalinen eristäytyminen
Tutkijat uskovat, että näiden riskitekijöiden kohdentaminen hoitoon tai interventioon voi viivästyttää tai mahdollisesti estää joitain dementiatapauksia.
Dementiatapausten odotetaan lähes kolminkertaistuvan vuoteen 2050 mennessä, mutta voit ryhtyä toimiin viivästyttämään dementian puhkeamista tänään.
Dementian elinajanodote
Dementiaa sairastavat henkilöt voivat elää ja elävät vuosia diagnoosinsa jälkeen. Voi tuntua, että dementia ei ole tämän vuoksi kuolemaan johtava sairaus. Myöhäisen vaiheen dementiaa pidetään kuitenkin terminaalisena.
Lääkäreiden ja terveydenhuollon tarjoajien on vaikea ennustaa dementiapotilaiden elinajanodotetta. Samoin tekijöillä, jotka vaikuttavat elinajanodotteeseen, voi olla erilainen vaikutus jokaisen ihmisen elämän pituuteen.
Eräässä tutkimuksessa naiset, joilla on diagnosoitu Alzheimerin tauti, elivät keskimäärin 5,7 vuotta diagnoosin jälkeen. Miehet elivät 4,2 vuotta. Tutkimuksen mukaan elinajanodotteet ovat lyhyemmät yksilöillä, joilla on muun tyyppinen dementia.
Tietyt riskitekijät lisäävät dementiapotilaiden kuoleman todennäköisyyttä. Näitä tekijöitä ovat:
- lisääntynyt ikä
- miehen sukupuoleen
- heikentyneet ominaisuudet ja toiminnallisuus
- muita lääketieteellisiä sairauksia, sairauksia tai diagnooseja, kuten diabetes tai syöpä
On kuitenkin tärkeää muistaa, että dementia ei seuraa tiettyä aikajanaa. Sinä tai rakkaasi saatat edetä dementian vaiheiden läpi hitaasti, tai eteneminen voi olla nopeaa ja arvaamatonta. Tämä vaikuttaa elinajanodotteeseen.
Dementia vs. Alzheimerin tauti
Dementia ja Alzheimerin tauti (AD) eivät ole samat. Dementia on sateenvarjo, jota käytetään kuvaamaan muistiin, kieleen ja päätöksentekoon liittyviä oireita.
AD on yleisin dementian tyyppi. Se aiheuttaa vaikeuksia lyhytaikaisessa muistissa, masennuksessa, desorientoitumisessa, käyttäytymisen muutoksissa ja muissa.
Dementia aiheuttaa oireita, kuten unohdusta tai muistin heikkenemistä, suuntauksen menetyksen menetystä, sekavuutta ja vaikeuksia henkilökohtaisessa hoidossa. Oireiden tarkka tähdistö riippuu dementian tyypistä.
AD voi myös aiheuttaa näitä oireita, mutta muita AD: n oireita voivat olla masennus, heikentynyt arvostelukyky ja puhumisvaikeudet.
Samoin dementian hoidot riippuvat tyypistäsi. AD-hoidot ovat kuitenkin usein päällekkäisiä muiden ei-farmakologisten dementiahoitojen kanssa.
Joidenkin tyyppisten dementioiden tapauksessa syyn hoitaminen voi olla hyödyllistä muistin ja käyttäytymisongelmien vähentämisessä tai pysäyttämisessä. Näin ei kuitenkaan ole AD: ssä.
Kahden ehdon vertaaminen voi auttaa erottamaan oireet, joita sinulla tai rakkaallasi voi olla.
Dementia alkoholista
Alkoholin käyttö voi olla ehkäistävin dementian riskitekijä. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että suurin osa varhain alkaneista dementiatapauksista liittyi alkoholin käyttöön.
Tutkimuksessa todettiin, että lähes kolmasosa varhain alkaneista dementiatapauksista liittyi suoraan alkoholiin. Lisäksi 18 prosentilla tutkimuksessa olevista ihmisistä oli diagnosoitu alkoholin käyttöhäiriö.
Tutkijoiden havaitsemat alkoholin käyttöhäiriöt lisäävät ihmisen dementiariskiä kolminkertaiseksi.
Kaikki juominen eivät ole vaarallisia muistojesi ja mielenterveytesi kannalta. Kohtuullinen juominen (naisilla enintään yksi lasi päivässä ja miehillä kaksi lasillista päivässä) voi olla hyödyllistä sydämesi terveydelle.
Alkoholi voi olla myrkyllistä muillekin kuin muistoillesi, mutta kuinka paljon juot, sillä on merkitystä. Ota selvää, mikä on sinulle turvallista juoda, jos haluat vähentää dementian riskiä.
Eikö unohdus ole normaali osa ikääntymistä?
On aivan normaalia unohtaa asiat silloin tällöin. Muistin menetys itsessään ei tarkoita sitä, että sinulla on dementia. Satunnaisen unohduksen ja unohduksen välillä on ero, joka aiheuttaa vakavaa huolta.
Dementian mahdollisia punaisia lippuja ovat:
- unohtamatta WHO joku on
- unohtamatta Miten tehdä yleisiä tehtäviä, kuten puhelimen käyttö tai kotiin löytäminen
- kyvyttömyys ymmärtää tai säilyttää selkeästi annettuja tietoja
Hakeudu lääkäriin, jos koet jotain edellä mainituista.
Eksyminen tuttuihin olosuhteisiin on usein yksi ensimmäisistä dementian oireista. Esimerkiksi sinulla voi olla vaikeuksia ajaa supermarketiin.
Kuinka yleinen on dementia?
Noin 10 prosentilla 65–74-vuotiaista ja neljänneksellä yli 85-vuotiaista on jonkinlainen dementia.
Dementian diagnosoimien tai sen kanssa elävien ihmisten määrä kasvaa. Tämä kasvu johtuu osittain elinajanodotteen kasvusta.
Vuoteen 2030 mennessä Yhdysvaltain 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien väestön määrän odotetaan lähes kaksinkertaistuvan 37 miljoonasta ihmisestä vuonna 2006 arviolta 74 miljoonaan vuoteen 2030 mennessä, ikääntymiseen liittyvien tilastojen liittovaltion välisen foorumin mukaan Vanhemmat amerikkalaiset .
Mitä tutkimusta tehdään?
Tutkijat ympäri maailmaa tekevät kovasti töitä saadakseen paremman käsityksen dementian monista eri näkökohdista. Tämä voi auttaa kehittämään ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, parannettuja varhaisen havaitsemisen diagnostiikkatyökaluja, parempia ja kestävämpiä hoitoja ja jopa parantavia.
Esimerkiksi varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että tavallinen astmalääke, jota kutsutaan zileutoniksi, saattaa hidastaa, pysäyttää ja mahdollisesti kääntää proteiinien kehityksen aivoissa. Nämä proteiinit ovat yleisiä ihmisillä, joilla on Alzheimerin tauti.
Toinen viimeaikainen tutkimuskehitys viittaa siihen, että syvä aivostimulaatio voi olla tehokas tapa rajoittaa Alzheimerin taudin oireita vanhemmilla potilailla. Tätä menetelmää on käytetty Parkinsonin taudin oireiden, kuten vapinojen, hoitoon vuosikymmenien ajan.
Tutkijat tutkivat nyt mahdollisuutta hidastaa Alzheimerin taudin etenemistä.
Tutkijat tutkivat useita tekijöitä, joiden mielestä ne saattavat vaikuttaa dementian kehittymiseen, mukaan lukien:
- geneettiset tekijät
- erilaisia välittäjäaineita
- tulehdus
- tekijät, jotka vaikuttavat aivojen ohjelmoituun solukuolemaan
- tau, proteiini, joka löytyy keskushermoston neuroneista
- hapettava stressi tai kemialliset reaktiot, jotka voivat vahingoittaa proteiineja, DNA: ta ja lipidejä solujen sisällä
Tämä tutkimus voi auttaa lääkäreitä ja tutkijoita ymmärtämään paremmin, mikä aiheuttaa dementiaa, ja sitten selvittämään, miten häiriötä voidaan parhaiten hoitaa ja ehkäistä.
On myös yhä enemmän näyttöä siitä, että elämäntapatekijät voivat olla tehokkaita vähentämään dementian kehittymisen riskiä. Tällaisia tekijöitä voivat olla säännöllisen liikunnan saaminen ja sosiaalisten yhteyksien ylläpitäminen.
