Voitko kuolla kohdunkaulan syöpään? 15 tietoa diagnoosista ja ehkäisystä

Onko se mahdollista?

Sitä tapahtuu harvemmin kuin ennen, mutta kyllä, on mahdollista kuolla kohdunkaulan syöpään.

American Cancer Society (ACS) arvioi, että noin 4250 ihmistä Yhdysvalloissa kuolee kohdunkaulan syöpään vuonna 2019.

Tärkein syy siihen, että vähemmän ihmisiä kuolee kohdunkaulan syöpään, on Pap-testin lisääntynyt käyttö.

Kohdunkaulan syöpä on yleisempää vähemmän kehittyneillä alueilla maailmassa. Koko maailmassa noin 311000 ihmistä kuoli kohdunkaulan syöpään vuonna 2018.

Kohdunkaulan syöpä on parantettavissa, varsinkin hoidettaessa varhaisessa vaiheessa.

Onko diagnoosin vaiheella merkitystä?

Joo. Yleisesti ottaen, mitä aikaisemmin syöpä diagnosoidaan, sitä parempi tulos. Kohdunkaulasyövällä on taipumus kasvaa hitaasti.

Pap-testi voi havaita epänormaalit solut kohdunkaulassa ennen kuin niistä tulee syöpä. Tämä tunnetaan nimellä karsinooma in situ tai vaiheen 0 kohdunkaulan syöpä.

Näiden solujen poistaminen voi auttaa ehkäisemään syövän kehittymistä.

Kohdunkaulan syövän yleiset vaiheet ovat:

• Vaihe 1: Syöpäsolut ovat kohdunkaulassa ja voivat olla levinneet kohtuun.
• Vaihe 2: Syöpä on levinnyt kohdunkaulan ja kohtuun. Se ei ole saavuttanut lantion seinämiä tai emättimen alaosaa.
• Vaihe 3: Syöpä on saavuttanut emättimen alaosan, lantion seinämän tai vaikuttaa munuaisiin.
• Vaihe 4: Syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle virtsarakon, peräsuolen tai kaukaisiin elimiin ja luihin.

Viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste, joka perustuu ihmisiin, joilla on diagnosoitu kohdunkaulan syöpä vuosina 2009-2015, ovat

• Paikallinen (rajoitettu kohdunkaulaan ja kohtuun): 91,8 prosenttia
• Alueellinen (levinnyt kohdunkaulan ja kohtuun läheisiin kohteisiin): 56,3 prosenttia
• Etäinen (leviäminen lantion ulkopuolelle): 16,9 prosenttia
• Tuntematon: 49 prosenttia

Nämä ovat yleisiä eloonjäämisasteita, jotka perustuvat vuosien 2009–2015 tietoihin. Syöpähoito muuttuu nopeasti ja yleiset näkymät ovat voineet olla sen jälkeen parantuneet.

Onko muita tekijöitä otettava huomioon?

Joo. Vaiheen ulkopuolella on monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa yksilölliseen ennusteeseesi.

Jotkut näistä ovat:

• ikä diagnoosin yhteydessä
• yleinen terveys, mukaan lukien muut sairaudet, kuten HIV
• ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyyppi
• tietyntyyppinen kohdunkaulan syöpä
• onko kyseessä ensimmäisen kerran hoidettu kohdunkaulan syöpä vai uusiutuminen
• kuinka nopeasti aloitat hoidon

Kilpailulla on myös rooli. Mustilla ja latinalaisamerikkalaisilla naisilla on korkeampi kohdunkaulan syövän kuolleisuus.

Kenellä kohdunkaulan syöpä kehittyy?

Kuka tahansa, jolla on kohdunkaula, voi saada kohdunkaulan syövän. Tämä pätee, jos et ole tällä hetkellä seksuaalisesti aktiivinen, olet raskaana tai olet postmenopausaalinen.

ACS: n mukaan kohdunkaulan syöpä on harvinaista alle 20-vuotiailla ja diagnosoidaan yleisimmin 35-44-vuotiailla.

Yhdysvalloissa suurin riski on latinalaisamerikkalaisilla, sitten afrikkalaisamerikkalaisilla, aasialaisilla, Tyynenmeren saarilla asuvilla ja valkoihoisilla.

Amerikkalaisilla alkuperäiskansoilla ja Alaskan alkuperäiskansoilla on pienin riski.

Mikä aiheuttaa sen?

Useimmat kohdunkaulan syövän tapaukset johtuvat HPV-infektiosta. HPV on yleisin lisääntymisjärjestelmän virusinfektio, ja useimmat seksuaalisesti aktiiviset ihmiset hankkivat sen jossain vaiheessa.

HPV on helppo siirtää, koska se vie vain ihon-ihon sukuelimiin. Voit saada sen, vaikka sinulla ei ole läpitunkevaa seksiä.

Suurimman osan ajasta HPV puhdistuu itsestään 2 vuoden kuluessa. Mutta jos olet seksuaalisesti aktiivinen, voit tehdä sen uudelleen.

Vain pieni osa ihmisistä, joilla on HPV, kehittää kohdunkaulan syövän, mutta melkein kaikki kohdunkaulasyövän tapaukset johtuvat tästä viruksesta.

Se ei kuitenkaan tapahdu yhdessä yössä. Kun HPV on saanut tartunnan, kohdunkaulan syövän kehittyminen voi kestää 15-20 vuotta tai 5-10 vuotta, jos sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

HPV voi todennäköisesti edetä kohdunkaulan syöpään, jos tupakoit tai sinulla on muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, kuten klamydia, tippuri tai herpes simplex.

Onko olemassa erilaisia ​​tyyppejä?

Jopa yhdeksän kymmenestä kohdunkaulan syövän tapauksesta on okasolusyöpä. Ne kehittyvät eksoserviksen okasolusoluista, emättimen lähimpänä olevasta kohdunkaulan osasta.

Suurin osa muista on adenokarsinoomia, jotka kehittyvät kohdun lähimpänä olevan osan kohdun limakalvon rauhassoluissa.

Kohdunkaulan syöpä voi olla myös lymfoomia, melanoomia, sarkoomia tai muita harvinaisia ​​tyyppejä.

Voitko tehdä mitään sen estämiseksi?

Kuolleisuus on laskenut merkittävästi Pap-testin tulon jälkeen.

Yksi tärkeimmistä asioista, joita voit tehdä kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi, on saada säännöllisiä tarkastuksia ja Pap-testejä lääkärisi suosittelemalla tavalla.

Muita tapoja pienentää riskiäsi ovat:

• kysy lääkäriltäsi, pitäisikö sinun saada HPV-rokote
• hoidon saaminen, jos löydetään syöpää edeltävät kohdunkaulasolut
• menee seurantatestaukseen, kun sinulla on epänormaali Pap-testi tai positiivinen HPV-testi
• tupakoinnin välttäminen tai lopettaminen

Mistä tiedät, onko sinulla sitä?

Varhainen kohdunkaulan syöpä ei yleensä aiheuta oireita, joten et todennäköisesti ymmärrä, että sinulla on se. Siksi on niin tärkeää saada säännöllisiä seulontatestejä.

Kohdunkaulan syövän edetessä oireita voivat olla:

• epätavallinen emättimen vuoto
• emättimen verenvuoto
• kipu yhdynnän aikana
• lantiokipu

Nämä oireet eivät tietenkään tarkoita, että sinulla on kohdunkaulan syöpä. Nämä voivat olla merkkejä monista muista hoidettavissa olevista olosuhteista.

Mitkä ovat seulontaohjeet?

ACS-seulontaohjeiden mukaan:

• 21-29-vuotiailla tulisi olla Pap-testi 3 vuoden välein.
• 30-65-vuotiailla tulisi olla Pap-testi ja HPV-testi 5 vuoden välein. Vaihtoehtoisesti voit suorittaa Pap-testin yksin 3 vuoden välein.
• Jos sinulla on ollut täydellinen kohdunpoisto muusta syystä kuin syöpään tai syöpään, sinun ei enää tarvitse tehdä Pap- tai HPV-testejä. Jos kohtu poistettiin, mutta sinulla on vielä kohdunkaulasi, seulontaa tulisi jatkaa.
• Jos olet yli 65-vuotias, sinulla ei ole ollut vakavaa esisyöpää viimeisten 20 vuoden aikana ja sinulla on ollut säännöllinen seulonta 10 vuoden ajan, voit lopettaa kohdunkaulan syövän seulonnan.

Saatat tarvita useammin testausta, jos:

• Sinulla on suuri kohdunkaulan syövän riski.
• Sinulla on ollut epänormaali Pap-tulos.
• Sinulla on diagnosoitu kohdunkaulan esisyöpä tai HIV.
• Sinua on aiemmin hoidettu kohdunkaulan syöpään.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kohdunkaulan syöpäkuolleisuus, erityisesti iäkkäillä mustilla naisilla, saattoi olla aliarvioitu. Keskustele lääkärisi kanssa riskistä kohdunkaulan syövän kehittymiseen ja varmista, että saat oikean seulonnan.

Ensimmäinen vaihe on yleensä lantion tutkimus yleisen terveyden ja taudin oireiden tarkistamiseksi. HPV-testi ja Pap-testi voidaan suorittaa samanaikaisesti lantion kokeen kanssa.

Kuinka se diagnosoidaan?

Vaikka Pap-testi voi tarkistaa epänormaalit solut, se ei voi vahvistaa, että nämä solut ovat syöpää. Tätä varten tarvitset kohdunkaulan biopsian.

Menetelmässä, jota kutsutaan endokervikaaliseksi curettageksi, kudosnäyte otetaan kohdunkaulan kanavasta käyttämällä instrumenttia, jota kutsutaan kurettiksi.

Tämä voidaan tehdä yksinään tai kolposkopian aikana, jolloin lääkäri käyttää valaistua suurennustyökalua saadakseen tarkemman käsityksen emättimestä ja kohdunkaulasta.

Lääkäri saattaa haluta suorittaa kartion biopsian saadakseen suuremman, kartion muotoisen näytteen kohdunkaulakudoksesta. Tämä on avohoidon leikkaus, johon liittyy skalpeli tai laser.

Kudos tutkitaan sitten mikroskoopilla syöpäsolujen etsimiseksi.

Onko mahdollista saada normaali pap-testi ja edelleen kohdunkaulan syöpä?

Joo. Pap-testi voi vain kertoa sinulle, että sinulla ei ole syöpä- tai syöpää edeltäviä kohdunkaulasoluja juuri nyt. Se ei tarkoita, että et voi kehittää kohdunkaulan syöpää.

Kuitenkin, jos Pap-testi on normaali ja HPV-testi on negatiivinen, mahdollisuutesi kehittää kohdunkaulan syöpä lähivuosina on hyvin pieni.

Kun sinulla on normaali Pap-tulos, mutta olet positiivinen HPV: lle, lääkäri voi suositella jatkotestausta muutosten tarkistamiseksi. Silti et ehkä tarvitse toista testiä vuodeksi.

Muista, että kohdunkaulan syöpä kasvaa hitaasti, joten niin kauan kuin pysyt seulonnassa ja seurantatesteissä, ei ole mitään syytä huoleen.

Kuinka sitä hoidetaan?

Kun kohdunkaulan syöpä on diagnosoitu, seuraava vaihe on selvittää, kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä.

Vaiheen määrittäminen voi alkaa kuvantamistesteillä, jotta löydetään todisteita syövästä. Lääkäri voi saada paremman kuvan vaiheesta leikkauksen jälkeen.

Kohdunkaulan syövän hoito riippuu siitä, kuinka pitkälle se on levinnyt. Kirurgiset vaihtoehdot voivat sisältää:

• Konisointi: Syöpäkudoksen poistaminen kohdunkaulasta.
• Täydellinen kohdunpoisto: Kohdunkaulan ja kohdun poisto.
• Radikaali kohdunpoisto: Kohdunkaulan, kohdun, emättimen osan ja joidenkin ympäröivien nivelsiteiden ja kudosten poisto. Tämä voi sisältää myös munasarjojen, munanjohtimien tai läheisten imusolmukkeiden poistamisen.
• Muunnettu radikaali kohdunpoisto: Kohdunkaulan, kohtuun, emättimen yläosaan, eräisiin ympäröiviin nivelsiteisiin ja kudoksiin ja mahdollisesti läheisiin imusolmukkeisiin.
• Radikaali trachelectomy: Kohdunkaulan, lähellä olevien kudosten ja imusolmukkeiden sekä ylemmän emättimen poisto.
• Kahdenvälinen salpingoooforektomia: Munasarjojen ja munanjohtimien poisto.
• Lantion eksenteraatio: Virtsarakon, paksusuolen, peräsuolen sekä kohdunkaulan, emättimen, munasarjojen ja läheisten imusolmukkeiden poisto. Virtsan ja ulosteen virtausta varten on tehtävä keinotekoiset aukot.

Muita hoitoja voivat olla:

• Sädehoito: Kohdistaa ja tuhota syöpäsolut ja estää niitä kasvamasta.
• Kemoterapia: Käytetään alueellisesti tai systeemisesti syöpäsolujen tappamiseen.
• Kohdennettu hoito: Lääkkeet, jotka voivat tunnistaa syövän ja hyökätä siihen vahingoittamatta terveitä soluja.
• Immunoterapia: Lääkkeet, jotka auttavat immuunijärjestelmää torjumaan syöpää.
• Kliiniset tutkimukset: Kokeilla uusia innovatiivisia hoitoja, joita ei ole vielä hyväksytty yleiseen käyttöön.
• Palliatiivinen hoito: Oireiden ja sivuvaikutusten hoitaminen yleisen elämänlaadun parantamiseksi.

Onko se parannettavissa?

Kyllä, varsinkin kun diagnosoidaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa.

Onko toistuminen mahdollista?

Kuten muillakin syöpätyypeillä, kohdunkaulan syöpä voi palata takaisin hoidon päätyttyä. Se voi toistua lähellä kohdunkaulaa tai muualla kehossasi. Sinulla on aikataulu seurantakäynneistä, jotta voit seurata uusiutumisen merkkejä.

Mikä on yleinen näkymä?

Kohdunkaulan syöpä on hitaasti kasvava, mutta hengenvaarallinen sairaus. Nykyiset seulontatekniikat tarkoittavat todennäköisemmin syöpää edeltäviä soluja, jotka voidaan poistaa ennen kuin heillä on mahdollisuus kehittyä syöpään.

Varhaisessa diagnoosissa ja hoidossa näkymät ovat erittäin hyvät.

Voit auttaa vähentämään mahdollisuuksiasi kohdunkaulan syöpään tai saamaan se varhaisessa vaiheessa. Keskustele lääkärisi kanssa riskitekijöistäsi ja siitä, kuinka usein sinut tulisi seuloa.