Kätilöiden suosio kasvaa, mutta heitä ymmärretään edelleen suurelta osin väärin. Tämän kolmiosaisen sarjan tarkoituksena on auttaa sinua vastaamaan kysymykseen: Mikä on kätilö ja onko se oikea minulle?
20-vuotiaidensa alussa Betty-Anne Daviss oli luonnontieteilijä, joka auttoi hoppaa Keski-Amerikassa. Mutta vuonna 1976 hänen uransa polku muuttui.
Suuri maanjäristys tasoitti monet hänen tuolloin asuneen Guatemalan kylän kodeista, mikä sai monet raskaana olevat naiset lähtemään synnytykseen aikaisin.
"Minun piti oppia pakkaamaan hevonen ja menemään kyliin selvittämään, mitä oli tekeillä", hän kertoo Healthlinelle. "Joka kerta, kun saavuin, ihmiset juoksivat luokseni ja kysyivät:" Oletko kätilö? "Ja sanoisin ei, mutta voin auttaa."
Niinpä varhaisin kätilökoulutuksesta alkoi.
Daviss vietti neljä vuotta Guatemalassa työskentelemällä yhdessä paikallisten kätilöiden kanssa heidän käytäntöjensä oppimiseksi. Sieltä hän vietti jonkin aikaa Alabaman maaseudulla auttamalla pienituloisia raskaana olevia naisia, joilla ei ollut varaa lääkäriin, ennen kuin hän tuli 80-luvun alussa Ottawaan Ontarion osavaltioon.
Hän aloitti lopulta oman kätilötoimintansa, vaikka Kanadan hallitus tunnustaisi ja säätäisi ammattiaan.
Lisätietoja kätilöistä Yhdysvalloissa täältä.
40 vuoden aikana siitä, kun hän osallistui ensimmäiseen syntymään Keski-Amerikassa, Daviss on matkustanut ympäri maailmaa - Kanadan luoteisalueilta Saksaan Afganistaniin - opiskelemaan muun muassa lapsenhoitokäytäntöjä.
Sen lisäksi, että hän on ainutlaatuinen matkansa kätilöksi, Daviss erottuu monista muista synnytykseen erikoistuneista terveydenhuollon tarjoajista hänen asiantuntemuksestaan emättimen rintojen syntymässä. Se tarkoittaa, että toimitetaan vauva, joka on jalat tai alhaalta etupäähän emättimen sijasta keisarileikkauksen avulla, joka tunnetaan yleisesti nimellä C-osa.
Itse asiassa Daviss on pyrkinyt valtavirtaistamaan emättimen ratsastuksen syntymän uudelleen
Joillakin tavoin Davissia, joka opettaa myös Ottawan Carletonin yliopiston naisten ja sukupuolentutkimuksen osastolla, voidaan pitää hieman radikaalina.
Viime vuonna hän auttoi julkaisemaan tutkimuksen, jossa havaittiin olevan merkittäviä etuja naiselle, joka synnyttää rintavauvan vaakasuorassa asennossa - polvillaan, käsissä ja polvissa tai seisoo - verrattuna selässä makaamiseen.
"Tiedämme nyt tekemiemme tutkimusten perusteella, että lantio on dynaaminen ja vauva kiemurtelee lantion muodon muuttuessa. Kuinka päädyimme siihen, että naiset olivat selässä ja ihmiset ajattelivat, että se oli normaalia? " Daviss pohtii. "Se on täysin epänormaali tapa saada vauva."
Pelko ratsastussynnytysten ympärillä
Kun naisella on rintaraskaus, joka tapahtuu 3-4 prosentilla täysiaikaisista syntymistä, American synnytyslääkäreiden ja gynekologien korkeakoulu (ACOG) suosittelee, että terveydenhuollon tarjoaja yrittää kääntää vauvan manuaalisesti kohdussa aina, kun se on mahdollista prosessin avulla. kutsutaan ulkoiseksi kefaaliseksi versioksi. Tämä asettaa vauvan pään alas toimitusta varten.
Jos tämä ei auta, ACOG totesi vuonna 2006, että keisarileikkauksen tai emättimen ratsastuksen antamisen päätöksen pitäisi riippua palveluntarjoajan kokemuksesta.
Kanadan synnytyslääkäreiden ja gynekologien yhdistyksellä on samanlainen kanta lääkärin taitoihin ja kokemuksiin.
ACOG toteaa myös: "Keisarileikkaus on suosituin toimitustapa useimmille lääkäreille, koska emättimen rintojen toimitus on vähentynyt."
Tai, kuten American Pregnancy Association sanoo: "Suurin osa terveydenhuollon tarjoajista ei usko yrittävänsä emättimen toimitusta rintakehään."
Vuosikymmenten ajan rintavaivojen hoitotaso on ollut keisarileikkaus, joka tunnetaan yleisesti nimellä C-osa, osittain aikaisemman Term Breech Trial -tutkimuksen tuloksena.
Toronton yliopiston tutkijoiden johtamassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tarkasteltiin tuloksia, joissa keskityttiin äidin ja vauvan kuolemaan ja sairastuvuuteen yli 2000 naisella, joilla oli rintaraskauksia 26 maassa vuosina 1997–2000.
Tietojen mukaan rintalastavauvoilla, jotka olivat synnyttäneet suunnitellun keisarileikkauksen, oli paremmat mahdollisuudet selviytyä kuin suunnitellulla emättimen toimituksella. He ilmoittivat vakavasta vastasyntyneestä sairastuvuudesta 3,8 prosentilla vauvoista, joille oli annettu emätin, verrattuna 1,4 prosenttiin imeväisistä, jotka olivat synnyttäneet C-osan.
Mutta vuosien jälkeen, kun tutkimus oli nopeasti julkaistu, monet kriitikot, Daviss mukaan lukien, ovat ilmaisseet huolensa tutkimuksen pätevyydestä.
"Se oli yksi tärkeimmistä asioista, joka pani naulan arkkuun tehdessä polvihousut ympäri maailmaa", Daviss sanoo. "Se ei ollut vain Pohjois-Amerikassa. Se oli myös Etelä-Amerikassa, Israelissa, Etelä-Afrikassa, Australiassa, Uudessa-Seelannissa - se oli kauheaa. "
Yksi asiantuntija kirjoitti American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä, että useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien "vakavat kysymykset sisällyttämisperusteiden yleisestä noudattamisesta", "alkuperäisen termin ratsastuskokeiden suositukset tulisi peruuttaa".
Esimerkiksi protokollan oli tarkoitus sisällyttää vain yksin sikiöllä raskaana olevat äidit; tutkimuksessa oli kuitenkin kaksoset kaksosista 16 perinataalisen kuoleman tapauksessa.
Yksi ratsastavan vauvan toimituksen huolenaiheista on, että sen pää jää loukkuun, kun se kulkee alas syntymäkanavaan. Daviss sanoo, että rintojen syntymät ovat yleensä vaikeempia, koska ne vaativat enemmän liikkumavaroja.
"Koska pää on viimeinen asia, joka tulee ulos, on huolestuttavaa, että vauva hengittää myöhemmin, ja he tekevät, usein tekevätkin, mutta se ei tarkoita, että emättimen kuolleisuus on korkeampi kuin keisarilla. ratsastushedelmät ”, hän sanoo. "[Korkeampi kuolleisuusluku ei] näytä olevan totta paikoissa, joissa on hyvät protokollat ja kokenut henkilökunta ... mutta emättimen rintojen syntymien ympärillä on edelleen suurta pelkoa."
Itse asiassa vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa, joka keskittyi naisiin Belgiassa ja Ranskassa, jotka esittivät rintalastavauvoja, havaittiin, että kuolleisuus tai sairastuvuus "eivät eronneet merkittävästi suunnitelluista emättimen ja keisarileikkauksen ryhmistä".
Daviss sanoo, että toinen puute Term Breech Trialissa on, että siinä ei otettu riittävästi huomioon terveydenhuollon tarjoajan kokemusta. Vaikuttaa siltä, että he todella yrittivät ajaa harjoittajaa tekemään enemmän ratsastushousuja kuin he normaalisti viihtyvät, hän sanoo.
Aikaisemmin ratsastushousut olivat vain "normin muunnelmia"
Daviss on ainoa kätilö Kanadassa, jolle on myönnetty sairaalaetuoikeudet osallistua rintojen syntymiin siirtymättä synnytykseen.
40 vuoden aikana kätilönä hän on osallistunut yli 150 suunniteltuun emättimen ratsastussyntyyn.
"Tulin siihen aikaan, kun ratsastushousua ei pidetty erittäin vaarallisena tekona", hän sanoo. ”Sitä pidettiin normin vaihteluna. Sitä pidettiin sellaisena, että sinun oli todella osattava tehdä, ja sinulla oli oltava taidot tehdä se. "
Yksi suunnitelluista ratsastustoimituksista oli Ottawan äidin Val Ryanin kanssa. Vuonna 2016 CBC Radion haastattelussa Ryan kertoi olevansa 32 viikkoa raskaana, kun sai selville tyttärensä ratsastushousun. "Olin hyvin hermostunut ja peloissani, koska ajattelin, että se tarkoitti automaattista C-osaa."
"Kuka kertoi tuon sinulle?" haastattelija kysyy.
"Kukaan ei todellakaan kertonut minulle", hän vastaa. "Se oli asioita, jotka olin kuullut muilta ihmisiltä ... mutta se oli myytti. En halunnut C-osaa. En halunnut suurta leikkausta ja kaikkia leikkauksen mahdollisia komplikaatioita. Halusin luonnollisen syntymän. ”
"Betty-Anne onnistui saamaan lapseni kiinni, kun kieli menee, vapauttamaan lapseni", Ryan jatkaa. "Ja minulle se oli mahtavaa, koska huoneessa ei ollut lääkäriä, se oli hyvin kaunis syntymä. Tarinani on melko antiklimaattinen; ei ole draamaa, ei stressiä, ei lääkäreitä. "
Jokaisella äidillä on erilainen näkemys siitä, mikä on ihanteellinen syntymäkokemus, Daviss sanoo. Hänen tavoitteenaan on auttaa naisia saamaan enemmän tietoa vaihtoehdoistaan, mikä tarkoittaa näyttöön perustuvan tiedon jakamista.
Keisarileikkaus on loppujen lopuksi suuri leikkaus, johon liittyy omat riskinsä. Se ei ole naisille "arka asia", hän sanoo. Vuonna 2016 32 prosenttia kaikista syntymistä tapahtui keisarileikkauksella Yhdysvalloissa. Kanadassa osuus oli 28 prosenttia.
Monissa sairaaloissa C-osan osuus on paljon keskimääräistä korkeampi ja usein vältettävissä. Kaliforniassa C-osan hinnat matalan riskin äideille vaihtelevat 12 prosentista 70 prosenttiin.
Daviss pyrkii myös auttamaan lääkäreitä pääsemään taas ratsastushousuihin. Hän on matkustanut ympäri maailmaa isännöimällä työpajoja ja esityksiä ratsasten syntymästä sairaaloissa ja konferensseissa.
"Rintahäiriökysymys koskee todella taitoja, politiikkaa ja hierarkiaa - ei vain sairaaloissa vaan yhteiskunnassa - sekä kuluttajien kysyntää ja äitien todellisia toiveita", Daviss sanoo.
"Syntymän on tarkoitus olla jotain, jossa toivotat jonkun tervetulleeksi maailmaan, mikä tulee olemaan sinun ylpeytesi ja ilosi. Jos tämä syntymä otetaan haltuun tavalla, jossa sinusta tuntuu olevan hallitsematon, koska harjoittajat haluavat olla hallinnassa pelonsa vuoksi, se tarkoittaa, että työskentelemme ylämäkeen. Luulen, että jos voimme kaikki kääntyä ympäri ja juosta mäkeä alas yhdessä, se toimisi paremmin. "
Lue lisää kätilöiden suosion kasvusta. Myöhemmin tällä viikolla sarjamme viimeisessä osassa tutkitaan, kuinka kätilöt tekevät enemmän kuin “kiinni vauvat” - he tarjoavat välttämätöntä hoitoa lapsille, jotka eivät ole lapsia.
