Aspergillus fumigatus

Yleiskatsaus

Aspergillus fumigatus on sienilaji. Sitä esiintyy kaikkialla ympäristössä, myös maaperässä, kasviaineissa ja kotitalouspölyssä. Sieni voi myös tuottaa ilmassa itiöitä, nimeltään konidioita.

Useimmat ihmiset voivat hengittää monia näistä itiöistä päivittäin. Terveellä yksilöllä immuunijärjestelmä puhdistaa ne usein elimistöstä ilman ongelmia. Joillekin ihmisille hengitettynä A. fumigatus, itiöt voivat johtaa mahdollisesti vakavaan infektioon.

Kuka on vaarassa?

Sinulla on suurin riski sairastua A. fumigatus jos sinä:

• sinulla on heikentynyt immuunijärjestelmä, johon voi sisältyä, jos käytät immunosuppressiivisia lääkkeitä, sinulla on tiettyjä verisyöpiä tai olet AIDSin myöhemmissä vaiheissa
• sinulla on keuhkosairaus, kuten astma tai kystinen fibroosi
• sinulla on alhainen valkosolujen määrä, jota voi esiintyä, jos sinulle tehdään kemoterapiaa, jos sinulla on leukemia tai jos sinulle on tehty elinsiirto
• ovat saaneet pitkäaikaista kortikosteroidihoitoa
• ovat toipumassa äskettäisestä influenssatartunnasta

A. fumigatusin aiheuttamat sairaudet

Infektio, jonka aiheuttaa Aspergillus sienilajia kutsutaan aspergilloosiksi.

A. fumigatus on yksi yleisimmistä aspergilloosin syistä. On tärkeää huomata, että muut Aspergillus lajit voivat myös tartuttaa ihmisiä. Nämä lajit voivat sisältää A. flavus, A. nigerja A. terreus.

Aspergilloosia on useita erilaisia, mukaan lukien:

Allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi

Tämä tila on allerginen reaktio Aspergillus itiöt. Tämä reaktio voi johtaa hengitysteiden ja keuhkojen vaurioitumiseen. Sitä esiintyy usein ihmisillä, joilla on esimerkiksi astma ja kystinen fibroosi.

Oireita voivat olla:

• kuume
• heikkous
• yleinen sairauden tai epämukavuuden tunne
• yskimässä ruskeat tulpat limaa tai limaa, joka sisältää verta

Astmasta kärsivät ihmiset saattavat myös huomata, että heidän astmaoireensa alkavat pahenemaan. Tähän voi sisältyä hengenahdistuksen tai hengityksen vinkumisen lisääntyminen.

Krooninen keuhkojen aspergilloosi

Krooninen keuhkojen aspergilloosi kehittyy asteittain. Sitä voi esiintyä ihmisillä, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, jotka aiheuttavat onteloiksi kutsuttujen ilmatilojen muodostumista keuhkoihin. Esimerkkejä sellaisista tiloista ovat tuberkuloosi ja emfyseema.

Krooninen keuhkojen aspergilloosi voi ilmetä monin tavoin, joihin voi sisältyä:

• pieniä täpliä Aspergillus infektio keuhkoissa, joita kutsutaan kyhmyiksi
• sotkeutuneet sienipallot keuhkoontelossa, joita kutsutaan aspergilloomiksi (nämä voivat joskus aiheuttaa komplikaatioita, kuten verenvuotoa keuhkoissa)
• useamman keuhkojen ontelon laajempi infektio, joka voi sisältää tai ei sisältää aspergilloomia

Hoitamattomana laaja infektio voi johtaa keuhkokudoksen paksuuntumiseen ja arpeutumiseen, mikä voi johtaa keuhkojen toiminnan menetykseen.

Ihmisillä, joilla on krooninen keuhkojen aspergilloosi, voivat kehittyä seuraavat oireet:

• kuume
• yskä, johon voi sisältyä veren yskimistä
• hengenahdistus
• väsymyksen tunteet
• yleinen sairauden tai epämukavuuden tunne
• selittämätön laihtuminen
• yöhikoilut

Invasiivinen aspergilloosi

Invasiivinen aspergilloosi on aspergilloosin vakavin muoto ja voi olla kohtalokas, jos sitä ei hoideta. Se tapahtuu, kun aspergilloosi-infektio alkaa keuhkoista ja leviää muihin kehosi osiin, kuten ihoon, aivoihin tai munuaisiin. Invasiivista aspergilloosia esiintyy vain ihmisillä, joilla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä.

Invasiivisen aspergilloosin oireita voivat olla:

• kuume
• yskä, johon voi sisältyä veren yskimistä
• hengenahdistus
• rintakipu, joka voi olla pahempaa, kun hengität syvään

Kun infektio leviää keuhkojen ulkopuolelle, oireet voivat riippua siitä, mihin kehon osaan vaikuttaa, mutta ne voivat sisältää:

• päänsärky
• turvonnut silmät
• nenäverenvuoto
• nivelkipu
• ihovaurioita
• vaikeuksia puheen kanssa
• sekavuus
• kohtaukset

A. fumigatus -infektion hoito

An A. fumigatus infektiota voi olla vaikea diagnosoida, koska oireet muistuttavat usein muita keuhkosairauksia, kuten tuberkuloosia.

Lisäksi ysköksen tai kudosnäytteiden mikroskooppinen tutkimus voi olla epäselvä, koska Aspergillus lajit voivat näyttää hyvin samanlaisilta kuin muut sienilajit mikroskoopilla katsottuna.

Diagnostiset menetelmät Aspergillus voi sisältää:

• yskösnäytteen viljely havaitsemiseksi Aspergillus kasvu
• rintakehän röntgenkuva tartunnan oireiden, kuten aspergilloomien, etsimiseksi
• verikoe vasta-aineiden havaitsemiseksi Aspergillus ovat läsnä veressä
• polymeraasiketjureaktio (PCR), joka on molekyylimenetelmä, jota voidaan käyttää havaitsemiseen Aspergillus lajit ysköksen tai kudoksen näytteestä
• testit bakteerin sienisoluseinän osan tunnistamiseksi Aspergillus ja muut sienilajit (galaktomannaaniantigeenitesti ja beeta-d-glukaanimääritys)
• iho- tai verikokeet allergian vahvistamiseksi Aspergillus itiöt

Allergista bronkopulmonaarista aspergilloosia voidaan hoitaa oraalisilla kortikosteroideilla. Joskus otat kortikosteroideja yhdessä sienilääkkeiden, kuten itrakonatsolin, kanssa.

Krooninen keuhkojen aspergilloosi, joka koostuu kyhmyistä tai yksittäisistä aspergilloomista, ei ehkä tarvitse hoitoa. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla ei ole oireita. Solmuja tulisi seurata säännöllisesti varmistaakseen, etteivät ne edisty.

Sienilääkkeitä käytetään vakavampien kroonisen keuhkojen aspergilloosin sekä invasiivisen aspergilloosin hoitoon. Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat olla tehokkaita, ovat vorikonatsoli, itrakonatsoli ja amfoterisiini B.

Viime aikoina tutkijat ovat huomanneet A. fumigatus atsolin sienilääkkeisiin. Näitä ovat lääkkeet, kuten vorikonatsoli ja intrakonatsoli. Tapauksissa, joissa infektio on vastustuskykyinen atsolilääkkeille, hoidossa on käytettävä muita sienilääkkeitä, kuten amfoterisiini B.

Embolisaatio tai kirurginen poisto on myös vaihtoehto, jos aspergilloomat aiheuttavat komplikaatioita, kuten verenvuotoa keuhkoissa.

Sairauksien ehkäisy

A. fumigatus ja muut Aspergillus lajeja esiintyy koko ympäristössä. Tästä syystä voi olla vaikeaa estää altistuminen. Jos kuitenkin olet riskiryhmässä, voit tehdä joitain vaiheita tartunnan vähentämiseksi.

Vältä toimintoja, jotka saattavat sinut todennäköisemmin kosketuksiin Aspergillus lajeja.

Esimerkkejä ovat puutarhanhoito, pihatyö tai vierailu rakennustyömailla. Jos sinun on oltava näissä ympäristöissä, muista käyttää pitkiä housuja ja hihoja. Käytä käsineitä, jos käsittelet maata tai lantaa. N95-hengityssuojain voi auttaa, jos aiot altistua erittäin pölyisille alueille.

Ota profylaktinen sienilääke

Jos olet äskettäin käynyt läpi toimenpiteen, kuten elinsiirto, lääkäri voi määrätä sienilääkkeitä tartunnan estämiseksi.

Testaus Aspergillus lajeja

Jos olet riskiryhmässä, testaa säännöllisesti Aspergillus voi auttaa havaitsemaan infektion sen alkuvaiheessa. Jos infektio havaitaan, sinä ja lääkäri voitte yhdessä kehittää hoitosuunnitelman.

Nouto

Aspergillus fumigatus voi aiheuttaa mahdollisesti vakavia sairauksia ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai keuhkosairaudet.Tartunnan, jonka aiheuttaa A. fumigatus ja muut Aspergillus lajeja kutsutaan aspergilloosiksi.

Aspergilloosin näkymät riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien:

• infektion tyyppi
• infektion sijainti
• yleinen immuunijärjestelmäsi

Aspergilloosin nopea havaitseminen ja hoito voi auttaa parantamaan näkymiä.

Jos olet ryhmässä, jolla on vaarana aspergilloosin kehittyminen, keskustele lääkärisi kanssa. He voivat kertoa sinulle tapoja, joilla voit estää tartunnan.