Kysy D'Mine: Onko matalat glukoosipitoisuudet aivohalvauksia?

Tervetuloa takaisin viikoittaiseen diabeteksen neuvontasarakkeeseemme, jonka ovat kirjoittaneet pitkäaikaiset tyypin 1 ja diabeteksen kirjoittaja Wil Dubois.

Tällä viikolla Wil tarkastelee, voivatko matalat verensokerit johtaa sydänongelmiin ja aivohalvauksiin. Saatat olla yllättynyt, koska se ei ole aina niin selvää kuin luulet.

{Tarvitsetko apua diabeteksen kanssa liikkumisessa? Lähetä meille sähköpostia osoitteeseen [email protected]}

James, tyyppi 2 Montanasta, kirjoittaa: Viime viikon lukemisen jälkeen Kysy D'Mine Mietin: Voivatko matalat verensokerit aiheuttaa aivohalvauksen?

Wil @ Ask D’Mine vastaa: Sydänkohtaukset, lyöt vetoa. Aivovaurio, varma. Mutta aivohalvauksia? Ei! No ... luultavasti ei. OK… tavallaan sorta, tavallaan ... ehkä…

Tässä on ongelma. Vaikka ei ole vielä merkittäviä todisteita, jotka osoittavat hypot laukaisevat aivohalvauksia, siellä on On Jotkut todisteet viittaavat siihen, että ihmisillä, joilla on paljon matalia, saattaa olla pahempia aivohalvauksia, kun heillä on niitä, kuin ihmisillä, joilla ei ole paljon matalia.

Mistä se tuli?

No, Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya ja Antonello Pileggi (se on melko suuri joukkue!) Tekemän tutkimuksen mukaan Stroke-lehdessä - yksi American Heart Associationin vertaisarvioidut tutkimuslehdet - toistuva hypoglykemia "pahentaa" aivohalvauksia.

Ainakin diabeettisilla rotilla.

OK, OK. Älä lopeta lukemista. Kuten pomoni klinikalla, jossa työskentelin puolet aikuiselämästäni, sanoi tunnetusti: "Myös rotat ovat ihmisiä." Ja tämä on riittävän vakava asia, jota on harkittava, vaikka todisteet olisivatkin vain eläimiä. Kuten kirjoittajat huomauttavat, aivohalvaukset yhdessä sydänsairauksien kanssa tappavat yli 65% PWD: stä. Ja vaikka korkean verensokerin vaikutus ymmärretään (ja puhun siitä muutamassa minuutissa), kukaan ei ollut koskaan tarkastellut intensiivisen hoidon tahattomien seurausten vaikutusta aivohalvauksiin ja aivohalvaustuloksiin. Mitä tahattomia seurauksia se olisi?

Matala verensokeri.

Ja tosiaan, kun tutkijat kaivoivat siihen, diabeetikoilla rotilla, joilla oli toistuva hypoglykemia, köyhät pienet ottajat sekoittuivat aivohalvauksiin paljon pahemmin kuin diabeettiset rotat, joilla ei ollut matalaa.

Nyt teille syvälle ajattelijoille, jotka ihmettelette, kuinka tutkijat pystyivät antamaan rotille diabeteksen, käytettiin beetasolutoksiinia streptozotokiinia. Niille teistä, jotka ihmettelevät, kuinka ihmeessä tarkistatte rotan verensokerin, vastaus on: Hännän pistäminen. Ja Bayer Ascensia -mittari. Ja mistä he saivat insuliinikuvansa? He eivät. Perusdiabeteksen hallintaa varten kaikille rotille annettiin ihonalaisia ​​insuliinipellettejä. OK, ja hypot? Hypoille valituille rotille annettiin kaksi matalaa päivässä viiden päivän ajan Novolog-injektioista reisiluun valtimoihin pellettihoitojensa lisäksi. Matalan tason laukaisemiseksi rotat saivat 0,25 yksikköä insuliinia painokiloa kohti. 200 kilon ihmiselle, joka merkitsisi noin 22 yksikköä. Kuinka matala se pudotti rotat? Oikeastaan, ei niin alhainen kuin luulisi, vain 55-65 mg / dl, missä niitä pidettiin puoli tuntia ennen kuin heille injektoitiin sokeria, jotta heidät palautettaisiin takaisin.

Itse asiassa tämä seikka tässä tutkimuksessa pelotti minua eniten. Tällainen matala on tuskin epätoivoinen. Itse asiassa sekä taso että ajan pituus ovat tuskin harvinaisia ​​useimmille meistä, jotka käyttävät insuliinia.

Siirtymällä eteenpäin mietit todennäköisesti seuraavaksi, kuinka ihmeessä he antoivat rotille aivohalvauksia. Luulen tässä vaiheessa, että huomautan paremmin, että on olemassa kahden tyyppisiä aivohalvauksia. Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan iskeemiseksi, ja tämä johtuu veritulpan tukkeutuneesta aivojen verenkierrosta. Toista tyyppiä kutsutaan verenvuodoksi, ja sen aiheuttaa aivojen verisuonen puhkeaminen. Molemmat tyypit voivat vahingoittaa pysyvästi harmaata ainettasi. Tai tappaa sinut.

Mutta iskeemiset aivohalvaukset ovat yleisempi tyyppi, ja tutkijoiden oli suhteellisen yksinkertaista simuloida niitä rotilla estämällä verenkierto heidän pienissä rotan aivoissaan. He tekivät tämän tukehtumalla kaulavaltimonsa. Jokaiselle annettiin kahdeksan minuutin aivohalvaus.

Hei, älä ammu sanansaattajaa. Ilmeisesti kaikesta tästä inkvisition kaltaisesta kidutuksesta huolimatta rotista huolehdittiin kansallisten terveyslaitosten julkaisemassa laboratorioeläinten hoitoa ja käyttöä koskevassa oppaassa, jossa määritetään "korkeimmat tieteelliset, inhimilliset ja eettiset periaatteet".

Mutta palataksemme tutkimukseen, kuinka paljon pahempaa hypo-rottien aivohalvaus oli? Istutko alas? Hermosolujen kuolema lisääntyi 70% verrattuna kontrolliryhmään. Se on valtava.

Joten mikä mekanismi täällä on? Kuinka toistuvat alamäet johtavat suurempaan määrään kuolleita aivosoluja aivohalvauksen yhteydessä? Tutkijoiden mukaan toistuva hypoglykemia lisää vapaiden radikaalien vapautumista mitokondrioista, mikä puolestaan ​​"lisää iskeemisiä vaurioita".

Whaaaa?

OK. Se ei ole niin paha kuin miltä se kuulostaa. Alkaen takaosasta "lisääntynyt iskeeminen vaurio" on vain hieno tapa sanoa, että enemmän aivosoluja tapettiin aivohalvauksessa. Ja mitokondrioita? Raakaa sanoen, se on solun keuhko. No, enemmän keuhko ja ruoansulatuskanava yhdessä. Mitokondrit käsittelevät hengitystä ja energiantuotantoa. Ja vapaat radikaalit? He eivät ole silmukkaisia ​​mielenosoittajia, joilla on rauhanmerkit, kattoputket ja protestimerkit. Ne ovat erittäin reaktiivisia varauksettomia molekyylejä, jotka laukaisevat oksidatiivisen stressin, mikä puolestaan ​​on tupakointiase useimmissa hallitsemattoman diabeteksen kudosvaurion komplikaatioissa.

Joten emme halua vapaita radikaaleja. Ainakin ruumiissamme.

Toisin kuin sydänkohtaukset ja aivovauriot, joissa yksi huono matala voi joko aiheuttaa sydänkohtauksen tai aiheuttaa aivovaurioita, aivohalvausten ja matalien yhteydet ovat monimutkaisemmat. Matalat muodostavat ympäristön, jossa jos stoke tapahtuu, se on superkokoinen.

Joten olet varma, että haluat välttää aivohalvauksen, jos sinulla on paljon matalia. Mutta jälleen kerran ei vaikuta siltä, ​​että matalat itsessään laukaisevat aivohalvauksia.Siitä ei ole vielä todisteita. Tietenkin, pidä mielessä vain muutama vuosi sitten, ettemme ymmärtäneet, että matalat aiheuttivat myös sydänkohtauksia. Joten kuka tietää? Mutta tiedämme, että aivohalvaukset voidaan laukaista korkea verensokeri.

Joo. Korkeat verensokerit lisäävät ehdottomasti aivohalvausriskiä. Voi, ja yksi muu asia, joka on pidettävä mielessä, on se, että korkealla verensokerilla on ensinnäkin aivohalvauksen laukaisija, mutta myös rooli siinä, miten aivohalvaus toistetaan. Korkea verensokeri vähentää "kliinisiä tuloksia" aivohalvauksen jälkeen. Tämä on hienostunut valkoisen takin tapa sanoa, että olet todennäköisesti krooksu aivohalvauksen jälkeen, jos verensokerisi ovat nousseet korkealle. Joten näyttää siltä, ​​että sekä korkea että matala verensokeri voivat pahentaa aivohalvauksia.

No, se oli pitkä vastaus lyhyeen kysymykseen, eikö olekin? Takeaway on, että ei, ei vaikuta siltä, ​​että matala - tai jopa paljon matalia - voi laukaista aivohalvauksia. Mutta jos sinulla on usein alamäkiä ja sinulla on sitten aivohalvaus, näyttää siltä, ​​että riski onnettomasta lopusta on paljon, paljon suurempi.

Kuten noin 70%.

Tämä ei ole lääketieteellisen neuvonnan sarake. Olemme PWD: t vapaasti ja avoimesti jakamassa keräämiemme kokemusten viisautta - omaa ollut-siellä-tehty-että tietoa kaivannoista. Bottom Line: Tarvitset edelleen lisensoidun lääketieteen ammattilaisen ammatillista neuvontaa ja hoitoa.