Aaron G. on Marylandin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteen opiskelija, joka on elänyt tyypin 1 diabeteksessa 10 vuotta.Hän otti meihin yhteyttä jakamaan oppimansa jatkuvan glukoosimonitorin (CGM) avulla, ja olemme enemmän kuin iloisia voidessamme esitellä hänet tänään.
70 - 120 mg / dl. Luulen, että jokaisella diabetesta sairastavalla henkilöllä on tämä surullisen numeroalue vakiinnuttanut psyykkensä. Meille kerrotaan jatkuvasti, että kaikkea alle 70-vuotiasta pidetään alhaisena verensokerina ja sitä tulisi hoitaa. Joten kun sain vihdoin CGM: n 7 vuoden elämisen jälkeen tyypin 1 diabeteksessa, kytkin luonnollisesti tämän kultaisen numerosarjan koneeseeni. Ja näin käskin uuden pienen mustan laatikkoni hälyttämään minua milloin tahansa verensokerini laski alle 70.
Nopeasti eteenpäin neljä vuotta myöhemmin. Olen päättämässä lääketieteellistä koulua. Olen tutkinut ihmiskehoa ja saanut paremman käsityksen taudistani. Ja CGM: ni varoittaa minua, jos verensokerini laskee alle 100: n. Ja diabetekseni hallinta ei ole koskaan ollut parempaa. Mitä? Alle 100? 100 pidetään alhaisena?
Sallikaa minun selittää. On ollut useita tekijöitä, jotka ovat saaneet minut tekemään tämän muutoksen:
1. CGM on merkittävästi jäljessä todellisesta verensokeristamme. Tämä johtuu siitä CGM ei mittaa verensokeria. Pikemminkin se mittaa glukoosia interstitiaalisessa kudosnesteessä. Huomaat, että sitä ei kutsuta "jatkuvaksi verensokerimittariksi", vaan "jatkuvaksi verensokerimittariksi". Puuttuva teos "veri" tekee kaiken eron. (Vaikka myönnänkin, että CGM: llä on parempi rengas kuin CBGM: llä.)
2. Toinen syy CGM-arvon jäämiseen todellisesta BG: stä johtuu siitä, että se tarkistaa vain 5 minuutin välein. Oletko koskaan tehnyt intensiivistä, voimakasta liikuntaa käyttäessäsi CGM: ää? Voit katsella BG-pudotustasi. Se voi olla 130, kun aloitat, sitten 111 viisi minuuttia myöhemmin, sitten 96 viisi minuuttia sen jälkeen. Oletetaan, että piiskaat CGM: n ja katsot sitä 4 ja puoli minuuttia myöhemmin. Siinä sanotaan edelleen 96. Todellisuudessa sormenpäillä tuolloin kerrotaan todennäköisesti, että olet jo kauhean lähellä hypoglykeemistä aluetta.
3. Matalat ovat kauhistuttavia BG: n kokonaisvalvonnassa. Kun BG laskee alle 70, kehomme hälyttää meitä saamaan sokeria järjestelmään. Yksi tapa kehomme tehdä niin on vapauttamalla hormoneja, jotka aiheuttavat meille voimakas nälkä. (Siksi yritän välttää alamäkiä julkisuudessa ollessani - olen oppinut kovalla tavalla, että ihmiset katsovat sinua oudosti, kun valmistat kokonaisen viljalaatikon yhdessä istunnossa.) Heitä sekoitettua ajattelua sekoitukseen plus turhautuminen itsellesi siitä, että et hallitse BG: täsi, ja sinulla on itsellesi resepti katastrofiin. Itsehallinta syödä vain tarvittavat 10-15 g hiilihydraatteja on lähes mahdotonta. Tämän tiedon ansiosta olen voinut suunnitella hypoglykemian vuoristoradan teoreeman:
Matala BG = hirvittävä ylensyönti = korkea BG = liikakorjaus vihaisilla boluksilla = vuoristorata BG 24 tunnin ajan. Paras ratkaisu, jonka olen löytänyt, on yksinkertaisesti välttää alhaiset hinnat joka hintaan.
4. Perinteinen ajattelu on, että korkeimmat ovat huonoja pitkällä aikavälillä ja alhaiset ovat vain huonoja lyhyellä aikavälillä. Äskettäin kasvava näyttö osoittaa kuitenkin, että alhaisilla voi olla myös pitkäaikaisia vaikutuksia.
Kaikki tämä on saanut minut asettamaan CGM: n matalan hälytyksen arvoon 100 mg / dl. Tämän ansiosta saan varoituksen hyvissä ajoin ennen kuin verensokerini on todella hypoglykeemisellä alueella. Minulla on sitten aikaa seurata tarkasti mihin vatsani on menossa ja estää mahdollinen matala kaivo ennen kuin on liian myöhäistä.
Heitän yhden vastuuvapauslausekkeen: Minulla ei ole aina CGM: ääni hälyttävää alle 100 mg / dl. Esimerkiksi, jos menen nukkumaan ja kehon kehon tilavuus on 95 mg / dl ja olen melko varma että se pysyy vakaana, pudotan hälytykseni 85-90: een (muuten CGM-laitteeni piippaa tarpeettomasti koko yön).
CGM-tekniikan kehittyessä edelleen ja CGM: n tarkentuessa toivon, että jonain päivänä minun ei tarvitse asettaa hälytystä numeroon, joka on selvästi yli hypoglykeemisen raja-arvon. Mutta siihen päivään asti, kunnes kuulet minun piippaavan 99 mg / dl: n BG: llä.
T1D med -opiskelija Aaron G. asuu tällä hetkellä Baltimoressa, MD vaimonsa ja kahden pienen pojan kanssa. Hän tavoitettavissa osoitteessa [email protected].
