Mitä tarkoittaa olla kasvullisessa tilassa?

Kasvullinen tila tai tietämätön ja reagoimaton tila on erityinen neurologinen diagnoosi, jossa henkilöllä on toimiva aivorunko, mutta ei tietoisuutta tai kognitiivista toimintaa.

Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa olevat henkilöt vuorottelevat unen ja herätyksen välillä. Edes hereillä he eivät kuitenkaan kykene olemaan vuorovaikutuksessa muiden ihmisten tai ympäristön kanssa.

Lue, kun tutkimme tämän neurologisen tilan syitä, miten se eroaa koomasta tai aivokuolemasta ja kuinka sitä diagnosoidaan ja hoidetaan.

Kielellä on merkitystä

Jos sinulla on rakkaasi, joka on tietämätön ja reagoimaton, lääkärit saattavat kutsua sitä "kasvulliseksi" tilaksi.

Mutta tämän termin muunnelmia on käytetty tapoihin loukata tai satuttaa muita. Neurologit etsivät parempaa termiä tälle tajunnan tilalle sen sekaannuksen ja kivun takia, jota se voi aiheuttaa läheisille.

Yksi tällainen termi on "tiedostamaton ja reagoimaton tila", jota käytämme tässä artikkelissa.

Mitkä ovat oireet?

Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa oleva henkilö on kokenut aivovaurioita. Heillä ei ole kognitiivista toimintaa tai kykyä ajatella. Mutta koska heidän aivorungonsa toimii edelleen, henkilö voi:

• säädä hengitystä ja sykettä ilman apua
• avaa heidän silmänsä
• on uni-herätysjakso
• on perusrefleksejä
• liikkua heidän silmänsä, vilkkua tai repiä
• valittaa, murista tai näyttää hymyilevältä

He eivät pysty:

• seuraa esineitä silmillään
• vastata ääniin tai sanallisiin komentoihin
• puhua tai kommunikoida vilkkumalla tai eleillä
• liikkua tarkoituksella
• olla vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa
• osoittavat tunteiden merkkejä
• osoittavat merkkejä tietoisuudesta

Tämä tietämätön ja reagoimaton tila eroaa näistä samankaltaisista olosuhteista:

• Vähintään tietoinen tila. Henkilö vuorottelee tietoisuuden ja tietämättömyyden välillä.
• Kooma. Henkilö ei ole hereillä tai tietoinen.
• Aivokuolema. Aivojen ja aivorungon vauriot ovat kategorisesti peruuttamattomia.
• Lukittu oireyhtymä. Henkilö on tajuissaan ja täysin tietoinen, mutta täysin halvaantunut eikä kykene puhumaan.

Kuinka tämä tila diagnosoidaan?

Tietämättömän ja reagoimattoman tilan diagnoosi vaatii:

• unen ja herätyksen jakso
• ei kielen ilmaisua tai ymmärtämistä
• ei näyttöä jatkuvasta, toistettavasta, määrätietoisesta tai vapaaehtoisesta reagoinnista näön, äänen, hajun tai kosketuksen stimulointiin
• toimiva aivorunko

Osa näistä tiedoista tulee neurologin suorasta havainnoinnista.

Neurologi voi myös käyttää diagnostiikkatestausta diagnoosin vahvistamiseen. Nämä testit voivat sisältää:

• EEG (elektroencefalogrammi) aivojen sähköisen toiminnan arvioimiseksi
• CT- tai MRI-skannaus auttaa arvioimaan aivojen ja aivorungon vaurioita
• PET-skannaus aivotoiminnan arvioimiseksi

tosiasia

Tietämätön ja reagoimaton tila seuraa yleensä koomaa.

Mikä voi aiheuttaa tämän tilan?

Sairauden tai vamman aiheuttama akuutti aivovaurio aiheuttaa tietämättömän ja reagoimattoman tilan.

Ei-traumaattinen aivovaurio

Tämän tyyppinen aivovaurio voi ilmetä, kun aivoista puuttuu happea tai aivokudos on vaurioitunut. Joitakin syitä tähän ovat:

• huumeiden yliannostus
• enkefaliitti
• sydänkohtaus
• aivokalvontulehdus
• lähellä hukkumista
• myrkytys
• repeytynyt aneurysma
• savun hengittäminen
• aivohalvaus

Traumaattinen aivovamma (TBI)

Tämän tyyppinen aivovamma on seurausta loukkaantumisesta, jonka saatat saada voimakkaasta iskuista pään seurauksena:

• auto-onnettomuus
• pudota suurelta korkeudelta
• työpaikalla tai urheilullinen onnettomuus
• hyökkäys

Progressiivinen aivovaurio

Tämä aivovaurio voi johtua esimerkiksi:

• Alzheimerin tauti
• aivokasvain
• Parkinsonin tauti

tosiasia

Hengenvaarallisissa olosuhteissa lääkäreillä on mahdollisuus aiheuttaa kooma. Tämän tarkoituksena on suojata aivoja ja antaa sille aikaa parantua. Ilmoitettu vastaamaton ja tietämätön on kuitenkin ei lääketieteellisesti aiheuttama.

Onko hoitoa?

Ei ole todellista hoitoa. Pikemminkin painopiste on tukihoidossa, jotta aivot voivat parantua. Henkilöä seurataan huolellisesti muutosten tai parannuksen merkkien varalta.

Lisäksi lääkärit ryhtyvät toimiin estääkseen mahdolliset komplikaatiot, kuten:

• infektio
• keuhkokuume
• hengitysvajaus

Tukihoito voi sisältää:

• ruokintaputki ravinteiden saamiseksi
• vaihtamalla asentoja säännöllisesti painehaavojen välttämiseksi
• fysioterapia nivelten varovaan harjoittamiseen
• ihonhoito
• Suun hoito
• suoliston ja virtsarakon toimintojen hallinta

Eri asiantuntijat voivat ottaa perheenjäsenet mukaan aistien herättämiseen ja vastausten pyytämiseen:

• puhua heidän kanssaan asioista, jotka he tuntevat
• musiikin, TV: n tai suosikkielokuvien toistaminen
• näyttää perhekuvia
• lisäämällä huoneeseen kukkia, suosikki hajusteita tai muita tuoksuja
• pitämällä kättä tai käsivartta

Hoito alkaa akuuttihoidon sairaalassa. Joissakin tapauksissa henkilö voidaan siirtää hoitokodiin tai muuhun pitkäaikaishoitolaitokseen.

Entä jos näin tapahtuu raskauden aikana?

Aivovamma, joka johtaa tietämättömään ja reagoimattomaan tilaan, voi tapahtua kenellekään. Kun se tapahtuu raskauden aikana, se vaatii sekä äidin että vauvan huolellista arviointia.

Yhdessä dokumentoidussa tapauksessa raskaana oleva nainen tuli tähän tilaan 14 raskausviikolla. Hänelle annettiin tukihoitoa ja hänelle annettiin keisarileikkaus 34. viikolla. Vauva oli terve. Äiti pysyi tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa vielä kuukauden ajan ennen kuolemaansa.

Toisessa tapauksessa nainen oli noin 4 viikkoa raskaana, kun hän tuli tietämättömään tilaan. Huolellisesti hän pystyi kantamaan sikiötä vielä 29 viikkoa.

Ennenaikaisen synnytyksen jälkeen hän synnytti terveellisen vauvan. Äiti pysyi samassa neurologisessa tilassa.

Perheenjäseniä koskevat päätökset

Henkilö tässä neurologisessa tilassa voi selviytyä vuosikymmenien ajan, mutta useimmat ihmiset selviävät vain muutaman vuoden. Perheenjäsenenä saatat joutua tekemään monia tärkeitä päätöksiä heidän hoidostaan, kuten:

• sopivan hoitokodin tai -laitoksen löytäminen
• pitkäaikaishoidon taloudellisten näkökohtien huomioon ottaminen
• elintukea koskevien päätösten tekeminen hengityslaitteiden, syöttöputkien ja muiden toimenpiteiden avulla, joita käytetään henkilön hengissä pitämiseen
• Valitse, allekirjoitetaanko ei elvytys (DNR), joten hengenpelastustoimenpiteitä ei toteuteta, jos henkilö lopettaa hengityksen

Nämä ovat monimutkaisia ​​päätöksiä, joihin tulisi sisältyä perusteellinen keskustelu asianomaisten lääkäreiden kanssa.

Jos henkilöllä ei ole elintahtoa tai lääketieteellistä valtakirjaa, voi olla hyödyllistä neuvotella asianajajan kanssa oikeuksistasi ja velvollisuuksistasi.

Millaiset ovat tämän valtion yksilöiden näkymät?

Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa olevat ihmiset voivat siirtyä minimaalisesti tietoiseen tilaan.

Jotkut tulevat vähitellen tajuihinsa. Jotkut menettävät kaiken aivotoiminnan. Ei ole mitään tapaa ennustaa tarkasti toipuvia. Palautuminen riippuu:

• vamman tyyppi ja vakavuus
• henkilön ikä
• kuinka kauan henkilö oli osavaltiossa

Kun tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila kestää yli 4 viikkoa, sitä kutsutaan pysyväksi vegetatiiviseksi tilaksi (PVS).

TBI-potilaiden joukossa, jotka pysyvät tietämättömässä ja reagoimattomassa neurologisessa tilassa kuukauden ajan, noin 50 prosenttia palaa tajuihinsa. Jotkut saattavat jäädä krooniseen vammaisuuteen. Palautuminen voi olla vaikeampi ihmisille, jotka kokivat sairauksia tai ei-traumaattisia aivovaurioita.

PVS: ää pidetään, jos se oli joko:

• aiheuttama ei-traumaattinen aivovamma ja on kestänyt yli 6 kuukautta
• TBI: n takia ja on kestänyt yli 12 kuukautta

Palautuminen voi silti tapahtua, mutta se on erittäin epätodennäköistä. Ne, jotka palaavat tajuihinsa pitkän ajan jälkeen, voivat jäädä vakaviin vammoihin aivovaurioiden takia.

Mitä odottaa jälkeenpäin

Ensimmäiset merkit toipumisesta saattavat olla yksinkertaisen suunnan seuraaminen, kuten "Purista käteni". Henkilö saattaa yrittää kommunikoida nyökkäämällä, tavoittelemalla jotain tai osoittamalla eleitä.

He saattavat olla aluksi vähitajuisessa tilassa, joten edistyminen voi pysähtyä ja parantua vähitellen uudelleen.

Palautuminen vaihtelee henkilöstä toiseen. Perusteellisen arvioinnin jälkeen lääkäri voi antaa lisätietoja heidän yleisistä näkymistä ja siitä, mitä voit tehdä auttaaksesi.

Alarivi

Tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila ei ole sama asia kuin aivokuolema.

Aivorungosi toimii edelleen ja siirryt unen ja herätyksen jakson läpi. Mutta et ole tietoinen ympäristöstäsi, etkä voi olla vuorovaikutuksessa sen kanssa. Tämä neurologinen tila seuraa tyypillisesti koomaa.

Hoito sisältää pääasiassa tukihoitoa. Palautuminen riippuu suurelta osin aivojen vahingoittumisen laajuudesta. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen.

Lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään enemmän ja mitä voit odottaa.