Mitä odottaa TMJ-leikkauksesta

Voitteko käyttää leikkausta TMJ: n hoitoon?

Temporomandibulaarinen nivel (TMJ) on saranamainen nivel, jossa leuka- ja kallo kohtaavat. TMJ antaa leukasi liukua ylös ja alas, jolloin voit puhua, pureskella ja tehdä kaikenlaisia ​​asioita suullasi.

TMJ-häiriö aiheuttaa kipua, jäykkyyttä tai liikkuvuuden puutetta TMJ: ssäsi, mikä estää sinua käyttämästä leuan koko liikerataa.

Leikkausta voidaan käyttää TMJ-häiriön hoitoon, jos konservatiivisemmat hoidot, kuten suun suitset tai suojus, eivät auta vähentämään oireidesi vakavuutta. Joillekin ihmisille leikkaus voi olla tarpeen TMJ: n täysimääräisen käytön palauttamiseksi.

Lue lisää TMJ-leikkauksesta, mukaan lukien:

• kuka on hyvä ehdokas
• TMJ-leikkauksen tyypit
• mitä odottaa

Kuka on hyvä ehdokas TMJ-leikkaukseen?

Lääkäri voi suositella TMJ-leikkausta, jos:

• Tunnet jatkuvaa, voimakasta kipua tai arkuutta, kun avaat tai suljet suun.
• Et voi avata tai sulkea suusi kokonaan.
• Sinulla on vaikeuksia syödä tai juoda leukakivun tai liikkumattomuuden takia.
• Kipu tai liikkumattomuus pahenee asteittain, jopa lepoa tai muita ei-kirurgisia hoitoja käytettäessä.
• Sinulla on leuan nivelessä erityisiä rakenteellisia ongelmia tai sairauksia, jotka on vahvistettu radiologisesti kuvantamisella, kuten MRI

Lääkäri voi neuvoa TMJ-leikkausta, jos:

• TMJ-oireesi eivät ole niin vakavia. Et ehkä tarvitse leikkausta, jos leuka antaa napsauttavan tai ponnahtavan äänen, kun avaat sen, mutta siihen ei liity kipua.
• Oireesi eivät ole johdonmukaisia. Sinulla voi olla vakavia, tuskallisia oireita, jotka häviävät seuraavana päivänä. Tämä voi johtua tietyistä toistuvista liikkeistä tai liikakäytöstä - kuten tavallista enemmän keskustelemisesta tiettynä päivänä, pureskelemisesta kovaa ruokaa tai jatkuvasta purukumin pureskelusta - joka aiheutti väsymystä TMJ: ssäsi. Tällöin terveydenhuollon tarjoaja voi suositella, että levät leukasi muutaman tunnin tai päivän.
• Voit avata ja sulkea leuan kokonaan. Vaikka sinulla on kipua tai arkuutta, kun avaat ja suljet suun, lääkäri ei ehkä suosittele leikkausta siihen liittyvien riskien takia. He voivat sen sijaan ehdottaa lääkitystä, fysioterapiaa tai elämäntapamuutoksia oireiden vähentämiseksi.

On tärkeää, että TMD-koulutuksen saanut hammaslääkäri tai suukirurgi arvioi sen.

He tutkivat perusteellisesti oirehistoriasi, kliinisen esityksesi ja radiologiset löydöksesi selvittääkseen, onko leikkauksesta hyötyä oireillesi. Leikkausta pidetään viimeisenä keinona, jos ei-kirurgiset vaihtoehdot eivät onnistu.

Mitkä ovat TMJ-leikkauksen tyypit?

Useat erityyppiset TMJ-leikkaukset ovat mahdollisia oireistasi tai niiden vakavuudesta riippuen.

Niveltulehdus

Niveltulehdus tehdään ruiskuttamalla nestettä niveleseesi. Neste pesee kaikki tulehduksen kemialliset sivutuotteet ja voi auttaa vähentämään painetta, joka aiheuttaa nivelten jäykkyyden tai tuskan. Tämä voi auttaa sinua palauttamaan osan leuan liikealueesta.

Tämä on vähän invasiivinen menettely. Voit yleensä mennä kotiin samana päivänä. Palautumisaika on lyhyt, ja onnistumisprosentti on korkea. Vuoden 2012 tutkimuksen mukaan niveltulehdus paranee keskimäärin 80 prosenttia oireista.

Niveltulehdus on yleensä ensilinjan hoito, koska se on vähemmän invasiivinen ja sillä on suuri onnistumisaste verrattuna joihinkin muihin monimutkaisempiin toimenpiteisiin.

Arthroscopy

Arthroscopy tehdään avaamalla pieni reikä tai muutama pieni reikä ihossa nivelen yläpuolella.

Kapea putki, jota kutsutaan kanyyliksi, työnnetään sitten reiän läpi ja liitokseen. Seuraavaksi kirurgi työntää kanyyliin artroskoopin. Artroskooppi on työkalu, jossa on valo ja kamera, jota käytetään nivelten visualisointiin.

Kun kaikki on asetettu, kirurgi voi sitten operoida niveltä pienillä kirurgisilla työkaluilla, jotka työnnetään kanyylin läpi.

Arthroscopy on vähemmän invasiivinen kuin tyypillinen avoin leikkaus, joten toipumisaika on nopeampi, yleensä useista päivistä viikkoon.

Se antaa myös terveydenhuollon tarjoajalle paljon vapautta tehdä monimutkaisia ​​toimenpiteitä nivelelle, kuten:

• arpikudoksen poisto
• yhteinen muotoilu
• lääkitysinjektio
• kipua tai turvotusta

Avoin nivelleikkaus

Avoin nivelleikkaus koostuu muutaman tuuman pituisen viillon avaamisesta nivelen yli, jotta terveydenhuollon tarjoaja voi toimia itse nivelellä.

Tämän tyyppinen TMJ-leikkaus on yleensä varattu vakavalle TMJ-häiriölle, johon liittyy:

• paljon kudoksen tai luun kasvua, joka estää nivelen liikkumisen
• nivelkudoksen, ruston tai luun fuusio (ankyloosi)
• kyvyttömyys saavuttaa nivel artroskopialla

Suorittamalla avoimen nivelleikkauksen kirurgi pystyy poistamaan luiset kasvut tai ylimääräisen kudoksen. He pystyvät myös korjaamaan tai asettamaan levyn paikalleen, jos se on paikallaan tai vaurioitunut.

Jos levyäsi ei voi korjata, voidaan suorittaa discectomy. Kirurgi voi korvata levyn kokonaan tekolevyllä tai omalla kudoksellasi.

Kun nivelen luiset rakenteet ovat mukana, kirurgi voi poistaa osan leuanivelen tai kallon sairaasta luusta.

Avoimella leikkauksella on pidempi toipumisaika kuin artroskooppisella toimenpiteellä, mutta onnistumisaste on silti melko korkea. Vuoden 2013 tutkimuksessa havaittiin 71 prosentin parannus kivussa ja 61 prosentin parannus liikealueessa.

Millainen on toipuminen?

TMJ-leikkauksesta toipuminen riippuu henkilöstä ja suoritetun leikkauksen tyypistä. Suurin osa TMJ-leikkauksista on avohoitomenetelmiä, mikä tarkoittaa, että voit mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.

Varmista, että joku voi viedä sinut kotiin leikkauspäivänä, koska saatat olla hieman huono tai kykenemätön keskittymään, jotka ovat anestesian sivuvaikutuksia.

Ota leikkauspäivä pois työstä. Sinun ei tarvitse välttämättä ottaa enemmän kuin yhtä vapaapäivää, jos työsi ei vaadi sinun liikuttavan suusi paljon. Ota kuitenkin muutama päivä vapaata, jotta sinulla on aikaa levätä.

Kun toimenpide on tehty, leuassasi voi olla side. Lääkäri voi myös kääriä ylimääräisen siteen pään ympärille pitääkseen haavasidoksen tukevana ja paikallaan.

Toimi yhden tai kahden päivän ajan leikkauksen jälkeen varmistaaksesi nopean ja onnistuneen toipumisen:

• Ota ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) mistä tahansa kivusta, jos terveydenhuollon tarjoaja suosittelee sitä. (Tulehduskipulääkkeitä ei suositella ihmisille, joilla on verenvuotohäiriöitä tai munuaisongelmia.)
• Vältä kiinteitä ja rapeita ruokia. Nämä voivat rasittaa niveliäsi. Saatat joutua noudattamaan nestemäistä ruokavaliota vähintään viikon ajan ja pehmeiden ruokien ruokavaliota noin kolmen viikon ajan. Varmista, että pysyt hydratoituna leikkauksen jälkeen.
• Levitä alueelle kylmä pakkaus turvotuksen helpottamiseksi. Pakkaus voi olla yhtä yksinkertainen kuin jäädytetty vihannespussi, joka on kääritty puhtaaseen pyyhkeeseen.
• Leukalihasten lämmin lämpö voi myös auttaa leikkauksen jälkeen, kuten lämmitystyynyt tai kostealla liinalla mikroaaltouuni.
• Peitä side ennen kylpemistä tai suihkua, jotta se on vesitiivis.
• Irrota ja vaihda siteet säännöllisesti. Levitä antibioottivoiteita tai voiteita, joita terveydenhuollon tarjoaja suosittelee joka kerta, kun vaihdat siteen.
• Käytä aina lastaa tai muuta laitetta leuassasi, kunnes lääkäri kertoo, että se on OK poistaa.

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi 2-3 päivää leikkauksen jälkeen varmistaaksesi, että parane hyvin ja saat lisätietoja TMJ: n hoidosta.

Lääkäri saattaa myös joutua poistamaan ompeleita tällä hetkellä, jos ompeleesi eivät liukene itsestään. Lisäksi he voivat suositella lääkkeitä kipua tai mahdollisia infektioita varten.

Saatat joutua myös kääntymään fysioterapeutin puoleen, jotta voit palauttaa liikkeen leuassasi ja estää turvotusta rajoittamasta TMJ-liikettä.

Sarja fysioterapian tapaamisia voi viedä useita viikkoja tai kuukausia, mutta näet yleensä parempia pitkän aikavälin tuloksia, jos teet tiivistä yhteistyötä terapeutin kanssa.

Mitkä ovat TMJ-leikkauksen mahdolliset komplikaatiot?

TMJ-leikkauksen yleisin komplikaatio on pysyvä menetys liikealueella.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• kasvohermojen loukkaantuminen, mikä johtaa joskus kasvojen lihasten osittaiseen menetykseen tai tuntemuksen menetykseen
• lähellä olevan kudoksen, kuten kallon pohjan, verisuonten tai kuuloon liittyvän anatomian, vauriot
• infektiot leikkauskohdan ympärillä leikkauksen aikana tai sen jälkeen
• jatkuva kipu tai rajoitettu liikealue
• Frey-oireyhtymä, harvinainen parotidirauhasen komplikaatio (lähellä TMJ: täsi), joka aiheuttaa epänormaalia kasvojen hikoilua

Palaako TMJ-kipu, jos minulla on ollut leikkaus?

TMJ-kipu voi palata myös leikkauksen jälkeen. Niveltulehduksella poistetaan vain roskat ja ylimääräinen turvotus. Tämä tarkoittaa, että roskat voivat kerääntyä uudelleen niveleen tai tulehdus voi uusiutua.

TMJ-kipu voi palata myös, jos sen on aiheuttanut tapa, kuten hampaiden puristaminen tai hiominen (bruksismi), kun olet stressaantunut tai nukut.

Jos sinulla on taustalla oleva immuunijärjestelmä, joka aiheuttaa kudosten tulehtumisen, kuten nivelreuma, TMJ-kipu voi palata, jos immuunijärjestelmä kohdistuu nivelkudokseen.

Mitä minun pitäisi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta?

Ennen kuin päätät tehdä TMJ-leikkauksen, kysy terveydenhuollon tarjoajalta:

• Kuinka jatkuvaa tai voimakasta kipuni tulisi olla ennen leikkausta?
• Jos leikkaus ei ole minulle sopiva, mitä toimintoja minun tulisi välttää tai tehdä enemmän helpottaakseni kipua tai lisätäkseni liikealuettani?
• Minkä tyyppistä leikkausta suosittelette minulle? Miksi?
• Pitäisikö minun kääntyä fysioterapeutin puoleen saadaksesi selville, auttaako se ensin?
• Pitäisikö minun muuttaa ruokavaliotani sulkemaan pois kovat tai pureskeltavat ruoat oireiden lievittämiseksi?
• Onko mitään komplikaatioita, joista minun pitäisi ajatella, jos päätän olla tekemättä leikkausta?

Ottaa mukaan

Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi tai hammaslääkäriisi mahdollisimman pian, jos leukakipu tai arkuus häiritsee elämääsi tai jos se estää sinua syömästä tai juomasta.

Et ehkä tarvitse leikkausta, jos ei-kirurgiset hoidot, lääkkeet tai elämäntapamuutokset lievittävät TMJ-kipua. Leikkaus on usein viimeinen keino vaikeimmissa tapauksissa, eikä se takaa parannuskeinoa.

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, jos konservatiivisemmat hoidot eivät auta tai jos oireesi pahenevat.