Kaksi pyramidinmuotoista turpoamista sijaitsee pitkänomaisessa syvennyksessä, kummallakin puolella sen vatsan (etu) keskiviivaa. Pyramidit, joita kutsutaan yleisemmin aivorungoksi, sijaitsevat erityisesti anterolateraalisen sulcuksen ja medullan etuosan mediaanihalkion välissä.
Pyramidit näkyvät kahtena harjanteena, jotka kulkevat koko medullaa pitkin. Ne ovat selvästi näkyvissä, ja niitä käytetään usein aivorungon anatomisina maamerkkeinä.
Koska jokainen pyramidi on kuituinen nippu, joka koostuu kortikospinaalisista kuiduista, ne voivat sisältää kortikospinaalisia aksoneja (hermosolujen pitkiä, lankamaisia osia). Jokaisen pyramidin sisällä on näitä noin 1 000 000. Näillä on merkitys moottorin (vapaaehtoisen liikkeen) toiminnoissa. Ne syntyvät aivojen aivokuoresta ja laskeutuvat sitten sisäisen kapselin, aivojen aivorungon ja vatsan pylväiden läpi ennen kuin ne lopulta saavuttavat medullan.
Medulan takaosassa, suoraan kohdunkaulan selkäytimen alun yläpuolella, kunkin pyramidin kuidut risteävät prosessissa, jota kutsutaan pyramidien hajoamiseksi. Tämä prosessi on helposti tunnistettavissa, koska medullan keskilinja on yhtäkkiä kaukana keskuksesta. Sen sijaan, että yksinkertaisesti vaihdettaisiin paikkoja, kukin pyramidi siirtyy selkäytimen valkoiseen aineeseen, jossa niistä tulee sivusuunnassa kortikospinaalinen alue.
