Saatat ihmetellä, miksi lääkäri pyytää sinua pissata kuppiin jokaisella synnytystä edeltävällä vierailullasi. Virtsasi on oikeastaan melko hyödyllinen työkalu yleisen terveyden ymmärtämisessä.
Esimerkiksi yksi virtsanäyte voi kertoa terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on nestehukka tai sinulla on infektio. Se voi myös näyttää merkkejä vakavammista terveysongelmista, kuten diabetes.
Virtsan proteiini (proteinuria) voi olla merkki stressistä kuumeeseen preeklampsiaan, mikä on tila, joka esiintyy arviolta 4 prosentissa raskauksista Yhdysvalloissa.
Preeklampsia voi aiheuttaa vakavia riskejä sekä sinulle että vauvalle. Tässä on lisätietoja siitä, miten virtsasi voi auttaa diagnosoimaan nämä ongelmat ja miten niitä hoidetaan.
Mikä aiheuttaa proteiinia virtsassa raskauden aikana?
Munuaiset ovat kovassa työssä raskauden aikana (ja koko ajan, todella). Ne suodattavat veressäsi olevat jätteet kaikki säilyttäen asioita, kuten proteiineja, joita kehosi tarvitsee menestyä. Suodatuksen jälkeen jäte vapautuu virtsaan.
Jos proteiini pääsee virtsaan, se johtuu yleensä siitä, että jokin ei toimi aivan oikein munuaisissa.
Raskauden ulkopuolella virtsan proteiini voi olla väliaikaisesti kohonnut seuraavista syistä:
- emotionaalinen tai fyysinen stressi (esimerkiksi rasittava liikunta)
- kuivuminen
- kuume
- altistuminen äärimmäisille lämpötiloille
Mutta on muitakin tilanteita, joissa virtsan proteiini voi olla merkki jostakin muusta.
Ennen 20 raskausviikkoa proteinuriaa kutsutaan joskus krooniseksi proteinuriaksi.
Se voi johtua munuaisiin liittyvistä ongelmista tai muista terveysolosuhteista, jotka eivät välttämättä liity raskauteen, kuten sydänsairauksiin. Infektiot (esimerkiksi virtsatieinfektiot) voivat myös nostaa virtsan proteiinitasoja ja vaatia lääkärin hoitoa.
Toisaalta 20 viikon kuluttua lääkärit tarkastelevat tarkemmin proteiinia mahdollisena preeklampsian indikaattorina. Tämä tila on merkittävä korkea verenpaine ja voi vahingoittaa elimiä, erityisesti maksaa ja munuaisia.
HELLP-oireyhtymä (hemolyysi, kohonnut maksaentsyymiarvot ja alhainen verihiutaleiden määrä) on samanlainen, mutta vakavampi preeklampsian muoto, joka voi kehittyä yhdessä preeklampsian kanssa tai yksinään.
Ilman hoitoa molemmat olosuhteet voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin sekä sinulle että vauvalle.
Mitkä ovat virtsan proteiinin riskitekijät raskauden aikana?
Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että sinä tehdä erittää enemmän proteiinia pissasi raskauden aikana kuin silloin, kun et ole raskaana. Kaksinkertainen määrä, tosiasiallisesti - kasvaa jopa 150 milligrammaan päivässä (mg / d) ennen raskautta 300 mg: aan / vrk raskauden aikana.
Syy tähän hyppyyn? Lisääntynyt veren määrä, joka verottaa munuaisia normaalia enemmän. Joten raskaus itsessään on virtsan proteiinin riskitekijä.
Saatat olla myös suurempi riski, jos sinulla on kroonisia sairauksia ennen raskautta tai jos sinulla on suvussa maksan ja munuaisiin vaikuttavia sairauksia.
Muussa tapauksessa preeklampsian riskitekijöihin kuuluvat esimerkiksi aiemmat (henkilökohtaiset tai perheenjäsenet) preeklampsiat aiempien raskauksien aikana, tämä on ensimmäinen raskaus ja yli 35-vuotias.
Muut riskitekijät:
- painoindeksi 30 tai enemmän (liikalihavuus)
- kaksosien, kolmoisten tai korkeamman kertaluvun raskaus
- raskauden ajoitus (yli 10 vuotta raskauksien välillä)
- terveyshistoria, mukaan lukien krooninen korkea verenpaine, diabetes (tyyppi 1 tai tyyppi 2), lupus, migreeni jne.
- in vitro -hedelmöityksellä saavutettu raskaus (IVF)
Tutkimukset osoittavat, että ei-latinalaisamerikkalaiset mustat naiset joutuvat todennäköisemmin raskauteen kroonisella hypertensiolla, mikä itsessään on preeklampsian riskitekijä. Tämä voi johtua pikemminkin terveydenhuollon eriarvoisuudesta kuin itse rotuun liittyvistä tekijöistä.
Mitkä ovat virtsan proteiinin oireet raskauden aikana?
Virtsan yli 300 mg / d proteiiniarvoa pidetään korkeana. Sen lisäksi virtsassasi voi olla proteiinioireita tai ei. Et ehkä edes ymmärrä, että mikään on pois päältä ennen seuraavaa synnytystä, kun virtsasi testataan.
Muuten oireet voivat olla samanlaisia kuin munuaissairaudessa:
- turvotus nilkoissa, ranteissa tai silmissä
- polttava tunne virtsatessa
- lisääntynyt virtsaaminen (vaikka tämä on yleistä raskauden aikana yleensä)
- selkäkipu (myös usein normaali osa raskautta)
- vaahtoava tai ruskea / verinen virtsa
Mitkä siihen liittyvät oireet ovat erityisen huolestuttavia?
Haluat katsella muita merkkejä, jotka osoittavat, että virtsan proteiinin syy voi olla vakavampi.
Preeklampsian oireita ovat:
- päänsärky, erityisen vaikea päänsärky
- näön hämärtyminen tai muut näköongelmat (näön menetys, valoherkkyys)
- kipu vatsassasi (oikealla puolella, kylkiluiden alla)
- pahoinvointi oksentelu
- hengenahdistus
- laski virtsaneritystä
Ja vaikka painonnousu raskauden aikana on normaalia, muista ilmoittaa lääkärillesi, jos painosi nousee äkillisesti. Yli muutaman kilon painonnousu viikossa tai merkittävä käsien tai kasvojen turvotus ovat muita mahdollisia varoitusmerkkejä.
Mitä testejä lääkäri määrää?
Virtsan ensimmäistä testiä lääkärisi vastaanotolla kutsutaan mittatikutestiksi. Nauha asetetaan virtsaan ja kemialliset laastarit reagoivat muuttamalla väriä havaitun proteiinin määrän mukaan. Tulosten vaihteluväli on + - ++++ tai matala (+1) - korkea (+4).
Jos tulos on normaalia korkeampi, lääkäri voi antaa sinulle 24 tunnin virtsaproteiinitestin, jotta voit seurata tasojasi tarkemmin pidempään. Virtsasi kerätään koko päivän ajan ja analysoidaan. Aamu-virtsa suljetaan yleensä testistä. Korkeaa tulosta pidetään epänormaalina ja mahdollisena merkkinä munuaisista tai muista terveysongelmista.
Jos havaitaan vain pieniä määriä, lääkäri voi määrätä lisätestejä tai olla määräämättä niitä. Tai lääkäri voi käyttää muita merkkejä ja oireita eteenpäin.
Hienoja määriä proteiinia voi päästä virtsaan, jos ne ovat liian pieniä munuaisten suodattamaan. Useimmissa tapauksissa proteiinimolekyylit ovat kuitenkin yleensä liian suuria suodattamiseksi.
Kuinka virtsan proteiinia käytetään osana preeklampsian diagnoosia?
Pelkkä virtsassa oleva proteiini ei tarkoita sitä, että sinulla on preeklampsia. Itse asiassa sinulla voi olla preeklampsia eikä sinulla ole minkä tahansa proteiinia virtsassa. Lääkärin on tarkasteltava erilaisia oireita tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Jälleen preeklampsiaa esiintyy yleensä raskauden toisella puoliskolla, viikon 20 jälkeen. Se voi esiintyä harvoin aikaisemmin tai joskus synnytyksen jälkeisenä aikana.
Merkkejä ja oireita ovat:
- alhainen verihiutaleiden määrä
- maksan toimintaan liittyvät ongelmat
- muut merkit munuaisongelmista
- vatsakipu
- keuhkopöhö (neste keuhkoissa)
- uudet päänsäryt
- uudet visioasiat
Lääkärit katsovat, että verenpaineen lukema, joka on yli 140/90 mm Hg, on korkea raskauden aikana. Mutta - jälleen kerran - korkea lukema ei aina tarkoita, että sinulla on preeklampsia. Lääkäri tarkastelee lukumäärien kehitystä verrattuna lähtötasoon diagnoosin helpottamiseksi.
Testaus voi sisältää:
- Verikokeet maksan, munuaisten toiminnan ja verihiutaleiden määrän arvioimiseksi.
- 24 tunnin virtsankeräys proteiinin tarkkailemiseksi virtsassasi koko päivän ajan.
- Ultraääni vauvan kehityksen ja kohdun lapsiveden määrän seuraamiseksi.
- Nonstress-testit tai biofysikaaliset profiilit vauvan terveydentilan arvioimiseksi. Nämä voivat paljastaa vauvan sykkeen suhteessa heidän liikkeisiin sekä hengitykseen ja lihasten sävyyn.
Kuinka virtsan proteiinia hoidetaan raskauden aikana?
Jäljellä olevat proteiinimäärät eivät välttämättä ole ongelma, ja terveydenhuollon tarjoaja voi seurata sitä. Suurempien määrien kohdalla hoito riippuu syystä.
Aikaisemmalla raskaudella, kun syyt voivat johtua taustalla olevista kroonisista terveysolosuhteista, työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi sopivan hoidon, joka on turvallista sekä sinulle että vauvallesi.
Infektioita, kuten virtsatietulehduksia, voidaan hoitaa turvallisesti antibiooteilla. Muut komplikaatiot saattavat tarvita enemmän seurantaa. Tämä voi tarkoittaa sitä, että vierailet asiantuntijoita OB-GYN: n ulkopuolella.
Preeklampsiaa hoidetaan monin eri tavoin. Hoitosi riippuu siitä, kuinka pitkälle olet, kuinka vakava tilasi on ja kuinka sinä ja vauva etette. Tehokkain hoito preeklampsiaan on synnytys, vaikka se ei ehkä ole mahdollista, jos et ole tarpeeksi kaukana.
Muut hoidot:
- Usein seuranta. Lääkäri todennäköisesti tulee sinut testaamaan säännöllisesti seuraamaan terveydesi tai vauvasi terveyden muutoksia.
- Verenpainelääkkeet. Verenpainelääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen, kun se on erityisen korkea. On olemassa vaihtoehtoja, jotka ovat turvallisia raskauden aikana.
- Vuodelepo. Lääkäreillä oli tapana määrätä säännöllisesti sängyn lepotilaa preeklampsiaa sairastaville. Lausunnot ovat kuitenkin ristiriitaisia siitä, kuinka tehokas tämä on. Yleensä sängyn lepoa ei enää suositella lisääntyneen veritulppariskin ja muiden sosiaalisten ja taloudellisten tekijöiden vuoksi.
Jälleen vakavan preeklampsian tapauksissa toimitus voi olla ainoa vaihtoehto. Jos tarvitset ennenaikaisen toimituksen, lääkäri voi antaa sinulle injektion (tai kaksi, 24 tunnin välein) kortikosteroideja, jotta kypsät lapsesi keuhkot.
Jos sinulla on HELLP-oireyhtymä, lääkäri voi määrätä kortikosteroideja maksasi ja verihiutaleiden toiminnan helpottamiseksi. Tämä voi auttaa sinua pysymään raskaana kauemmin, jotta vauva kehittyy, ja voi jopa auttaa kehittämään vauvan keuhkoja, jos varhainen synnytys on tarpeen.
Ilman preeklampsian hoitoa sinulla saattaa olla lisääntynyt komplikaatioiden riski, kuten istukan repeämä, vaikea verenvuoto, aivohalvaus tai kohtaukset. Joissakin tapauksissa preeklampsia voi olla kohtalokas. Joten on tärkeää tehdä tiivistä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jos sinulla on merkkejä.
Onko mahdollista estää proteiinia virtsassa raskauden aikana?
Koska virtsan proteiini raskauden alkuvaiheessa liittyy jo olemassa oleviin olosuhteisiin, joista osa on geneettisiä, et välttämättä voi tehdä mitään ehkäisyyn. Ei ole nykyistä näyttöä siitä, että mitään selkeää ehdotusta, joka estää preeklampsian.
On kuitenkin aina hyvä toteuttaa tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ennen raskaaksi tulemista, varsinkin jos sinulla on jo olemassa olevia olosuhteita. Tarkista lääkäriltäsi, mikä terveellinen paino on sinulle, yritä ylläpitää ruokavaliota runsaalla vähärasvaisella proteiinilla ja vihanneksilla ja varmista, että verenpaineesi hoidetaan hyvin.
Ja jos olet jo raskaana, lääkärit ehdottavat pari tapaa vähentää preeklampsian riskiä:
- Pieniannoksisen aspiriinin ottaminen, jos sinulla on ollut preeklampsia, moninkertainen raskaus, krooninen korkea verenpaine tai muita terveysongelmia, kuten munuaissairaus tai diabetes. Suositeltu annos on 81 milligrammaa raskauden viikosta 12 alkaen.Koska aspiriinia on kuitenkin saatavana ilman reseptiä, meidän on kuitenkin lisättävä: Älä tee tätä ilman lääkärisi ohjausta.
- Kalsiumlisäaineiden käyttö, jos sinulla on kalsiumin puute, voi myös estää preeklampsian. Kehittyneissä maissa on kuitenkin harvinaista, että puute on riittävän vakava, jotta tämä menetelmä tuottaa merkittävää hyötyä.
Muista: Jos tämä on ensimmäinen raskaus, sinulla on suurempi riski sairastua preeklampsiaan. Ja saatat kokea todennäköisemmin tämän komplikaation, jos sinulla oli se edellisessä raskaudessa.
Keskustele lääkärisi kanssa nähdäksesi, onko olemassa ehkäisymenetelmiä, jotka saattavat olla sinulle sopivia terveydentilasi ja riskitekijöiden perusteella.
Nouto
Ei ole väliä missä olet raskauden aikana, on parasta mennä kaikkiin synnytystä edeltäviin tapaamisiin. Varhainen havaitseminen on avain virtsan proteiiniin liittyvien sairauksien hoidossa.
Ole avoin ja rehellinen lääkärisi kanssa huolestasi ja kaikista oireistasi. Se voi olla stressaavaa aikaa, mutta lääkärisi auttaa sinua etenemään terveelliseen raskauteen.
