Yleiskatsaus
Pemphigoid gestationis (PG) on harvinainen, kutiava ihonpurkaus, joka tapahtuu yleensä raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella. Se alkaa usein vatsan ja vartalon erittäin kutisevien punosten tai rakkuloiden ilmestymisellä, vaikka se voi näkyä myös muissa kehosi osissa.
PG johtuu immuunijärjestelmästäsi, joka hyökkää vahingossa omaan ihoosi. Se menee yleensä itsestään muutamassa päivässä tai viikossa toimituksen jälkeen. Harvoissa tapauksissa se voi kestää kauemmin.
PG: n arvioidaan esiintyvän yhdellä 40 000-50000 raskaudesta.
Pemphigoid gestationis tunnettiin aiemmin nimellä herpes gestationis, mutta nyt ymmärretään, että sillä ei ole yhteyttä herpesvirukseen. On myös muita pemfigus- tai pemphigoid-ihonpurkauksia, jotka eivät liity raskauteen.
Pemphigus viittaa läpipainopakkaukseen tai märkärakkulaan ja raskaus on tarkoittaa latinaksi "raskautta".
Kuvia pemphigoid gestationis
Pemphigoid gestationis -oireet
PG: n yhteydessä punaiset kuoppat ilmestyvät vatsanapin ympärille ja leviävät muihin kehon osiin muutamassa päivässä tai viikossa. Kasvot, päänahka, kämmenet ja jalkapohjat eivät yleensä vaikuta.
Kahden tai neljän viikon kuluttua kuoppia muuttuu suuriksi, punaisiksi, nestettä sisältäviksi rakkuloiksi. Näitä kuoppia voidaan myös kutsua bullaiksi. Ne voivat olla erittäin epämiellyttäviä.
Rakkuloiden tai pullan sijasta jotkut ihmiset kehittävät koholla olevia punaisia laikkuja, joita kutsutaan plakkeiksi.
PG-läpipainopakkaukset voivat kutistua tai mennä itsestään lähellä raskautesi loppua, mutta 75-80 prosenttia PG-naisista kokee puhkeamisen synnytyksen aikana.
PG voi uusiutua kuukautisten tai seuraavien raskauksien aikana. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi myös johtaa toiseen hyökkäykseen.
Harvinaisissa tapauksissa - noin yksi 100 000 syntymästä - PG voi esiintyä vastasyntyneillä.
Pemphigoid gestationis aiheuttaa
Pemphigoid gestationiksen ymmärretään nyt olevan autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmäsi alkaa hyökätä oman kehosi osiin. PG: ssä hyökkäyksen kohteena olevat solut ovat istukan solut.
Platsentakudos sisältää molempien vanhempien soluja. Isästä peräisin olevat solut voivat sisältää molekyylejä, jotka äidin immuunijärjestelmä tunnistaa vieraiksi. Tämä saa äidin immuunijärjestelmän mobilisoitumaan heitä vastaan.
Isän soluja esiintyy jokaisessa raskaudessa, mutta autoimmuunisairauksia, kuten PG, esiintyy vain joissakin tapauksissa. Ei ole täysin ymmärretty, miksi äidin immuunijärjestelmä reagoi näin joissakin tapauksissa, ei toisissa.
Mutta tiettyjä MHC II: na tunnettuja molekyylejä, joita normaalisti ei ole läsnä istukassa, on löydetty naisilta, joilla on PG. Kun raskaana olevien naisten immuunijärjestelmä tunnistaa nämä molekyylit, se käynnistää hyökkäyksen.
MHC II -luokan molekyylit ovat vastuussa ihokerrosten tarttumisesta. Kun immuunijärjestelmäsi alkaa hyökätä heitä vastaan, se voi johtaa rakkuloihin ja plakkiin, jotka ovat PG: n pääoire.
Yksi tämän autoimmuunireaktion mitta on proteiinin läsnäolo, joka tunnetaan nyt nimellä Collagen XVII (aiemmin nimeltään BP180).
Pemphigoid gestationis vs. PUPPP
Toinen ihonpurkaus, joka tunnetaan nimellä PUPPP (kutinaiset urtikariapapulit ja raskauslaatat), voi muistuttaa pemphigoid gestationista. Kuten nimestä voi päätellä, PUPPP on kutiava (kutinaa aiheuttava) ja pesän kaltainen (nokkosihottuma).
PUPPP esiintyy useimmiten kolmannella kolmanneksella, mikä on myös yleinen aika PG: n ilmestymiselle. Ja kuten PG, se esiintyy useimmiten ensin vatsassa kutisevina punaisina kuoppina tai plakkeina.
Mutta PUPPP ei yleensä edetä suuriksi, nestettä sisältäviksi rakkuloiksi, kuten PG. Ja toisin kuin PG, se leviää usein jalkoihin ja joskus kainaloihin.
PUPPP: tä hoidetaan kutinaa ehkäisevillä voiteilla ja voiteilla ja joskus antihistamiinitableteilla. Ihottuma häviää yleensä itsestään kuuden viikon kuluessa synnytyksestä.
PUPPP esiintyy noin yhdellä 150 raskaudesta, mikä tekee siitä paljon yleisemmän kuin PG. PUPPP on yleisempi myös ensimmäisissä raskauksissa ja naisilla, joilla on kaksoset, kolmoset tai korkeamman asteen kerrannaiset.
Pemphigoid gestationis -diagnoosi
Jos lääkäri epäilee PG: tä, he voivat ohjata sinut ihotautilääkäriin ihon biopsiaa varten. Tähän kuuluu paikallispuudutuksen tai pakastussumutteen levittäminen pienelle ihoalueelle ja pienen näytteen leikkaaminen laboratorioon lähetettäväksi.
Jos laboratorio löytää pemfigoidin merkit mikroskoopin alla, se tekee uuden testin, joka tunnetaan immunofluoresenssianalyysinä ja joka voi vahvistaa PG: n.
Lääkäri ottaa myös verinäytteitä pemfigoidiantigeenin kollageeni XVII / BP180 pitoisuuksien määrittämiseksi veressä. Tämä voi auttaa heitä arvioimaan taudin aktiivisuutta.
Pemphigoid gestationis -hoito
Jos oireesi ovat lieviä, lääkäri voi määrätä kutinaa estäviä voiteita, joita kutsutaan ajankohtaisiksi kortikosteroideiksi. Nämä rauhoittavat ihoa vähentämällä immuunijärjestelmän aktiivisuutta rakkuloiden kohdalla.
Allergialääkkeet (antihistamiinit) voivat myös olla hyödyllisiä. Näitä ovat ei-unelias tuotteet:
- setiritsiini (Zyrtec)
- feksofenadiini (Allegra)
- loratadiini (Claritin)
Difenhydramiini (Benadryyli) aiheuttaa uneliaisuutta ja se on parasta ottaa yöllä. Sitten se toimii unihoitona ominaisuuksiensa lisäksi kutinaa lievittävänä.
Kaikki nämä ovat saatavilla tiskiltä. Geneeriset versiot ovat toiminnaltaan samanlaisia kuin tuotenimet, ja usein huomattavasti halvempia.
Keskustele aina lääkärisi kanssa, ennen kuin otat lääkkeitä, jopa lääkkeitä, raskauden aikana.
Kotihoito
Lääkäri voi myös ehdottaa kodin korjaustoimenpiteitä lievän PG-tapauksen kutinan ja epämukavuuden torjumiseksi. Näitä voivat olla:
- pitämällä iho viileänä jäällä tai kylmillä kompresseilla
- oleskelu viileässä tai ilmastoidussa ympäristössä
- uiminen Epsom-suolassa tai kaurahiutaleissa
- yllään viileät puuvillavaatteet
Vakavampia tapauksia
Kun kutina ja ärsytys ovat vakavampia, lääkäri määrää todennäköisesti suun kautta otettavia kortikosteroideja. Koska nämä lääkkeet vaikuttavat vähentämällä immuunijärjestelmän aktiivisuutta, on aina käytettävä pienintä tehokasta annosta.
Lääkäri ottaa huomioon vaikutukset sekä sinulle että vauvallesi ja pitää annoksen ja hoidon keston minimissä.
Immunosuppressiivisia lääkkeitä, kuten atsatiopriini tai syklosporiini, voidaan myös käyttää vähentämään kutinaa ja epämukavuutta. Haittavaikutuksia on seurattava huolellisesti. Tähän voi sisältyä:
- verenpaineen tarkistaminen kerran tai kahdesti viikossa ensimmäisen käyttökuukauden aikana
- munuaisfunktion seuranta veri- ja virtsakokeilla
- maksan toiminnan, virtsahapon ja paaston lipiditasojen seuranta
Pemphigoid-raskaus on komplikaatioita
Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että PG-rakkuloiden puhkeaminen ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella voi johtaa haitallisiin raskaustuloksiin.
Tutkimuksessa tarkasteltiin tapauksia 61 raskaana olevasta naisesta, joilla oli PG, Yhdistyneestä kuningaskunnasta ja Taiwanista. Varhaisen alkuvaiheen (ensimmäisen tai toisen raskauskolmanneksen) PG: n naisilla havaitut haittavaikutukset olivat:
- ennenaikainen synnytys
- alhainen syntymäpaino
- pieni raskausikään
Yleisempää on, että PG ilmestyy myöhemmin raskauden aikana. Kun se tapahtuu ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella, tutkimuksen kirjoittajat suosittelevat sen käsittelemistä raskaana olevana raskaana huolellisemmalla seurannalla ja valvonnalla.
Positiivisena puolena tutkimuksessa havaittiin myös, että hoito systeemisillä (suun kautta otettavilla) kortikosteroideilla ei merkittävästi vaikuta raskaustuloksiin.
Näkymät
Pemphigoid gestationis on harvinainen ihoepidemia, joka esiintyy yleensä raskauden loppupuolella. Se on kutiseva ja epämiellyttävä, mutta ei hengenvaarallinen sinulle tai vauvallesi.
Kun se tapahtuu raskauden alkuvaiheessa, ennenaikaisen syntymän tai alhaisen syntymäpainon omaavien lasten mahdollisuudet kasvavat hieman. OB-GYN-lääkärisi tarkempaa seurantaa ja hoidon yhteensovittamista dermatologin kanssa suositellaan.
Haluat ehkä olla yhteydessä kansainväliseen Pemphigus- ja Pemphigoid-säätiöön, jolla on keskusteluryhmiä ja vertaisvalmentajia PG-ihmisille.
