Medicare ei ole tarkoitettu vain yli 65-vuotiaille amerikkalaisille. Voit myös olla oikeutettu Medicareen, jos täytät tietyt muut kriteerit. Medicare Part D, joka on Medicaren reseptilääkeohjelma, sisältyy tähän kelpoisuusehtoon.
Voit hakea Medicare-ohjelmaa täyttämällä jonkin seuraavista tavoista:
- Olet 65-vuotias ja voit ilmoittautua Medicare-osiin A ja B.
- Olet saanut sosiaaliturvamaksuja vähintään kahden vuoden ajan. Medicaren odotusajasta luovutaan, jos saat diagnoosin amyotrofisesta lateraaliskleroosista (ALS). Tämän ehdon mukaan olet oikeutettu ensimmäiseen kuukauteen, jolloin saat työkyvyttömyyskorvauksen.
- Saat diagnoosin loppuvaiheen munuaissairaudesta (ESRD) tai munuaisten vajaatoiminnasta ja sinulle on tehtävä dialyysi tai munuaisensiirto. ESRD: n rautatietyöntekijät voivat ottaa yhteyttä sosiaaliturvaan saadakseen tietää Medicare-kelpoisuudesta numerosta 800-772-1213.
- Alle 20-vuotiaat ESRD-lapset voivat saada pätevyyden, jos heillä on vähintään yksi vanhemmista, joilla on sosiaaliturvaetuuksia.
Muista: Olet oikeutettu D-osaan, jos olet oikeutettu Medicareen.
Mitkä ovat Medicare-osan D kelpoisuusvaatimukset?
Tarkastellaan nyt Medicare Part D: n kelpoisuutta tarkemmin. Medicare Part D: n tärkeimmät kelpoisuusvaatimukset ovat:
Ikä 65 tai vanhempi
Suurimmalle osalle ihmisistä voit ensin ilmoittautua Medicare Part D -ohjelmaan 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi 3 kuukauteen syntymäpäivän jälkeen.
Kun löydät suunnitelman liittyä, sinun on annettava yksilöllinen Medicare-numerosi ja päivämäärä, jona sinusta tuli tukikelpoinen. Voit ilmoittautua verkossa, soittaa suoraan haluamasi Part D -suunnitelman tarjoajalle tai soittaa 800-MEDICARE -apuohjelmaan suunnitelman suhteen.
Hyväksyttävä vamma
Jos et ole 65-vuotias, mutta sinulla on vamma, joka oikeuttaa sinut saamaan sosiaaliturva- tai rautatieliikenteen vammaisuusetuuksia, olet oikeutettu D-osaan 3 kuukautta ennen etuuksien maksamisen 25. kuukautta 3 kuukauden kuluttua 25 kuukauden etuuksien saamisesta.
Tärkeät määräajat
On sääntöjä siitä, milloin voit ilmoittautua Medicare Part D -suunnitelmaan. On ilmoittautumispäivät, päivämäärät, jolloin voit muuttaa suunnitelmaa, ja päivämäärät, jolloin pudotat kattavuutesi. Tässä on yleiskatsaus tärkeistä päivämääristä Medicare-reseptilääkkeiden kattavuuden lisäämiseksi tai muuttamiseksi.
15. lokakuuta - 7. joulukuuta
Tämä on avoin ilmoittautumisjakso. Jos olet oikeutettu, voit tänä aikana:
- ilmoittaudu suunnitelmaan, joka tarjoaa lääkemääräystä
- muuttaa osan D suunnitelmia
- pudota osan D kattavuus, mikä voi johtaa rangaistuksiin, jos sinulla ei ole reseptilääkettä
1. tammikuuta - 31. maaliskuuta
Voit muuttaa tai pudottaa Medicare Advantage -suunnitelmia osan D kattavuudella tai liittyä alkuperäiseen Medicareen (osat A ja B) tänä aikana.
Et voi liittyä osan D suunnitelmaan tänä aikana, jos sinulla on alkuperäinen Medicare.
1. huhtikuuta - 30. kesäkuuta
Jos ilmoittautuit Medicare-osien A tai B kattavuuteen ja haluat lisätä osan D, voit ilmoittautua tänä aikana ensimmäisen kerran. Tämän jälkeen voit muuttaa osan D suunnitelmia odottamalla avointa ilmoittautumista (15. lokakuuta - 7. joulukuuta).
Jos sinulla on kysyttävää Medicare-osan D kattavuudesta tai ilmoittautumisajoista, ota yhteyttä vakuutusyhtiöön, jolta ostat kattavuutesi, ota yhteyttä valtion sairausvakuutusapuohjelmien kansallisen verkon (SHIP) navigaattoriin tai soita 800-MEDICARE.
Mikä on Medicare Part D -palkkio?
On hyvä rekisteröityä osan D suunnitelmaksi, kun sinusta tulee tukikelpoinen, vaikka et käyttäisikään reseptilääkkeitä. Miksi? Medicare lisää 1 prosentin sakon maksullesi pysyvästi, jos et ilmoittaudu sisään 63 päivän kuluessa alkuperäisestä kelpoisuusajasta.
Sakkoriski lasketaan kuluvan vuoden kansallisen vakuutusmaksun perusteella kerrottuna kuukausien lukumäärällä, jota et ilmoittauduttuasi. Joten jos odotat, ylimääräinen sakkomaksu perustuu siihen, kuinka kauan sinulla ei ollut PartD-kattavuutta. Tämä voi lisätä.
Peruspalkkio muuttuu vuosi vuodelta. Jos palkkio nousee tai laskee, myös rangaistuksesi muuttuu.
Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, kun täytät 65 vuotta, sinulla on vielä oltava osan D kattavuus.
Voit välttää rangaistuksen, jos sinulla on Medicare "luotettava kattavuus" toisesta suunnitelmasta. Tämä tarkoittaa, että sinulla on huumeiden kattavuus, joka on vähintään yhtä suuri kuin Medicare Part D -peruskattavuus toisesta lähteestä, kuten työnantajalta.
Koska rangaistus voi lisätä premium-kustannuksiasi, on järkevää ostaa D-osan suunnitelma alhaisin kustannuksin, kun tulet tukikelpoiseksi. Voit muuttaa suunnitelmia jokaisen avoimen ilmoittautumisajan aikana, jos tarvitset eri peittoalueen.
Mitkä ovat Medicare-reseptilääkkeiden kattavuusvaihtoehdot?
Kaikki D-osan ja reseptilääkkeiden suunnitelmat tarjotaan yksityisen vakuutuksen kautta. Saatavuus vaihtelee osavaltioittain.
Oikea suunnitelma riippuu budjetistasi, lääkekustannuksista ja siitä, mitä haluat maksaa palkkioista ja omavastuuosuuksista. Medicarella on työkalu, jonka avulla voit verrata alueesi suunnitelmia vuoteen 2020 mennessä.
- Osa D. Nämä suunnitelmat kattavat avohoidon reseptilääkkeet. Kaikissa suunnitelmissa on tarjottava lääketieteen perustason perustiedot Medicare-sääntöjen perusteella. Erityinen suunnitelman kattavuus perustuu suunnitelmien kaavaan tai huumeluetteloon. Jos lääkäri haluaa lääkkeen, joka ei kuulu suunnitelman luetteloon, hänen on kirjoitettava valituskirje. Jokainen muu kuin lääkkeitä koskeva päätös on yksilöllinen.
- Osa C (Advantage-suunnitelmat). Tämän tyyppinen suunnitelma voi huolehtia kaikista lääketieteellisistä tarpeistasi (osat A, B ja D), mukaan lukien hammas- ja näön kattavuus. Vakuutusmaksut saattavat olla suurempia, ja joudut ehkä joutumaan käymään lääkäreiden ja apteekkien luona.
- Medicare-lisäosa (Medigap). Nämä suunnitelmat auttavat maksamaan joistakin tai kaikista taskussa (OOP) aiheutuvista kustannuksista, kuten omavastuuosuudet ja kopiot. Saatavilla on 10 suunnitelmaa. Voit verrata hintoja ja kattavuutta alkuperäiseen Medicare-kattavuusvajeen ja vakuutusmaksuihin. Valitse paras vaihtoehto, jotta saat parhaan mahdollisen hyödyn alhaisimmilla hinnoilla.
Uudet Medigap-suunnitelmat eivät kata reseptilääkekopioita tai omavastuuta. Et myöskään voi ostaa Medigap-vakuutusta, jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma.
Jos otat erikoisuuslääkkeitä tai kalliita lääkkeitä tai sinulla on krooninen sairaus, joka vaatii lääkkeitä, valitse suunnitelma kattamiesi tietojen perusteella, jotta saat eniten hyötyä.
Vinkkejä Medicare Part D -suunnitelman valitsemiseen
Muista, että valitsemaasi suunnitelmaa ei ole kivitetty. Jos tarpeesi muuttuvat vuosi vuodelta, voit vaihtaa toiseen suunnitelmaan seuraavalla avoimella ilmoittautumisjaksolla. Sinun on pysyttävä suunnitelmassa koko vuoden, joten valitse huolellisesti.
Kun valitset Medicare-suunnitelmahakijan valitsemaan osan D-suunnitelman, syötä lääkkeesi ja annoksesi ja valitse sitten apteekkivaihtoehdot. Saatavilla olevista lääkesuunnitelmista näet ensin pienimmän kuukausipalkkiosuunnitelman. Muista, että alin palkkio-ohjelma ei välttämättä sovi tarpeisiisi.
Näytön oikealla puolella on pudotusvalikko, jossa on kolme vaihtoehtoa: pienin kuukausipalkkio, pienin vuotuinen lääkevähennyskustannus ja pienin lääke plus palkkio. Napsauta kaikkia vaihtoehtoja ja katso valintasi ennen lopullisen päätöksen tekemistä.
- Valitse suunnitelma, joka perustuu yleiseen terveydentilaan ja lääkehoitoon.
- Asuinpaikkasi - esimerkiksi jos asut useissa osavaltioissa vuoden aikana tai maaseudulla - voi vaikuttaa käytettävissä oleviin suunnitelmiin. Pyydä navigaattorilta apua parhaan vaihtoehdon saamiseksi.
- OOP-maksusi palkkioista, omavastuuista ja kopioista voivat vaihdella suunnitelmien mukaan. Tarkista, mitä se ei kata. Lisää peittämättömien esineiden kustannukset ja vertaa niitä alempiin vakuutusmaksuihin nähdäksesi, mikä on parempi vaihtoehto.
- Medicare arvioi suunnitelmat, jotka perustuvat jäsenkyselyihin ja muihin kriteereihin 1-5. Tarkista suunnitelman luokitus ennen päätöksentekoa. Voit vaihtaa yhden kerran viiden tähden suunnitelmaksi huonommin luokitellusta suunnitelmasta 8. joulukuuta - 3. marraskuuta.
- Voit lisätä Medigap-kattavuuden OOP-kustannuksiin, jos sinulla on alkuperäinen Medicare, osan D kattavuus.
- Jos sinulla on haluamiasi lääkäreitä ja apteekkeja, varmista, että heidät on lueteltu suunnitelmasi verkossa.
TÄRKEÄÄ tietää, kun käytät medicare.govMedicare.gov -sivusto on äskettäin päivitetty. Jos olet uusi Medicare-käyttäjä, siinä on tärkeitä eroja. Uusi muoto näyttää alimman kustannuspreemion lihavoituna ensin. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole paras vaihtoehto tarpeisiisi. Katso tarkkaan erilaisia yhdistelmiä ja vertaa käyttämiisi lääkkeisiin liittyviä kattavuuksia.
Alarivi
Medicare Part D on tärkeä etu, joka auttaa maksamaan reseptilääkkeistä, joita alkuperäinen Medicare ei kata (osat A ja B).
On olemassa yksityisiä lääkityssuunnitelmia, jotka voit lisätä alkuperäiseen Medicare-kattavuuteen, tai voit valita Medicare Advantage -suunnitelman (osa C), jossa on lääkeainetta. Nämä suunnitelmat voivat tarjota myös hammas- ja näköhyötyjä. Pidä mielessä, että palkkiot voivat olla suurempia, ja sinun on ehkä käytävä verkon sisäisten lääkäreiden ja apteekkien kanssa.
Jos sinulla on reseptilääkkeiden kattavuus työnantajan tai ammattiyhdistyksen kautta, joka on vähintään yhtä hyvä kuin Medicare-lääkkeen kattavuus, voit pitää suunnitelman. Mene sen kanssa, mikä antaa sinulle parhaan kattavuuden parhaalla hinnalla.
Muista, että palkkioosi lisätään pysyvä rangaistus, jos et valitse huumesuunnitelmaa tai sinulla on huumeiden kattavuus, kun olet oikeutettu.
Medicare.gov -sivusto on päivitetty äskettäin ja vaihtoehdot ja näytöt ovat muuttuneet. Ota yhteyttä valtion navigaattoriin tai soita 800-MEDICAREen saadaksesi apua sinulle parhaimman suunnitelman valitsemisessa.
Lue tämä artikkeli espanjaksi
-snags-fda-approval.jpg)
