- Medicare rahoitetaan ensisijaisesti liittovaltion vakuutusmaksulain (FICA) kautta.
- FICA: n verot osallistuvat kahteen rahastoon, jotka kattavat Medicare-menot.
- Medicare Hospital Insurance (HI) -rahasto kattaa Medicare-osan A kustannukset.
- SMI-rahasto kattaa Medicare B- ja D-kustannukset.
- Muut Medicare-kustannukset rahoitetaan suunnitelman vakuutusmaksuilla, rahastojen koroilla ja muilla hallituksen hyväksymillä varoilla.
Medicare on valtion rahoittama sairausvakuutusvaihtoehto, joka tarjoaa kattavuuden miljoonille yli 65-vuotiaille amerikkalaisille sekä henkilöille, joilla on tiettyjä ehtoja. Vaikka joitain Medicare-suunnitelmia mainostetaan "ilmaisina", Medicare-menot ovat satoja miljardeja dollareita vuodessa.
Joten kuka maksaa Medicaresta? Medicare rahoitetaan useilla verorahoitteisilla rahastoilla, rahastojen koroilla, edunsaajien palkkioilla ja kongressin hyväksymillä lisärahoilla.
Tässä artikkelissa tutkitaan eri tapoja, joilla kukin Medicare-osa rahoitetaan, ja kustannukset, jotka liittyvät Medicare-suunnitelmaan ilmoittautumiseen.
Kuinka Medicare rahoitetaan?
Vuonna 2017 Medicare kattoi yli 58 miljoonaa edunsaajaa, ja kattamisen kokonaismenot ylittivät 705 miljardia dollaria.
Medicare-kulut maksetaan pääasiassa kahdesta rahastosta:
- Medicare Hospital Insurance (HI) -rahasto
- SMI-rahasto
Ennen kuin tutustumme siihen, miten kukin näistä rahastoista maksaa Medicaresta, meidän on ensin ymmärrettävä, miten ne rahoitetaan.
Vuonna 1935 annettiin liittovaltion vakuutusmaksulaki (FICA). Tämä verosäännös varmistaa sekä Medicare- että sosiaaliturvaohjelmien rahoituksen palkanlaskennalla ja tuloveroilla. Näin se toimii:
- Bruttopalkastasi 6,2 prosenttia pidätetään sosiaaliturvasta.
- Lisäksi 1,45 prosenttia bruttopalkkaistasi pidätetään Medicaressa.
- Jos olet yrityksen palveluksessa, työnantajasi vastaa sosiaaliturvan 6,2 prosenttia ja Medicare 1,45 prosenttia yhteensä 7,65 prosenttia.
- Jos olet itsenäinen ammatinharjoittaja, maksat lisäksi 7,65 prosenttia veroista.
Medicaren 2,9 prosentin verovaraus menee suoraan kahteen rahastoon, jotka kattavat Medicare-menot. Kaikki Yhdysvalloissa tällä hetkellä työskentelevät henkilöt maksavat FICA-veroja nykyisen Medicare-ohjelman rahoittamiseksi.
Muita Medicare-rahoituksen lähteitä ovat:
- sosiaaliturvatuloista maksetut verot
- kahden sijoitusrahaston korot
- kongressin hyväksymät varat
- palkkiot Medicare-osista A, B ja D
Medicare HI -rahasto tarjoaa ensisijaisesti rahoitusta Medicare-osaan A. Osassa A edunsaajat kuuluvat sairaalapalveluihin, mukaan lukien:
- sairaalahoito sairaalassa
- sairaalahoidon kuntoutus
- hoitolaitoksen hoito
- kotiterveydenhuolto
- sairaalahoito
SMI-sijoitusrahasto tarjoaa ensisijaisesti rahoitusta Medicare B: lle ja Medicare D: lle. B-osassa edunsaajat saavat kattavan lääketieteellisen palvelun, mukaan lukien:
- ehkäisevät palvelut
- diagnostiikkapalvelut
- hoitopalvelut
- mielenterveyspalvelut
- tietyt reseptilääkkeet ja rokotteet
- kestävät lääketieteelliset laitteet
- kliiniset tutkimukset
Molemmat rahastot auttavat myös kattamaan Medicare-hallinnon kustannukset, kuten Medicare-verojen kerääminen, etuuksien maksaminen ja Medicare-petosten ja väärinkäytösten käsittely.
Vaikka Medicare Part D saa jonkin verran rahoitusta SMI-säätiöltä, osa sekä Medicare D-osan että Medicare Advantagen (osa C) rahoituksesta tulee edunsaajien palkkioista. Erityisesti Medicare Advantage -suunnitelmien osalta kaikki kustannukset, joita Medicare-rahoitus ei kata, on maksettava muilla varoilla.
Kuinka paljon Medicare maksaa vuonna 2020?
Medicareen ilmoittautumiseen liittyy erilaisia kustannuksia. Tässä on joitain, jotka huomaat Medicare-suunnitelmassasi:
- Vakuutusmaksut. Palkkio on summa, jonka maksat pysyäksesi Medicareen ilmoittautuneina. Alkuperäisen Medicaren muodostavilla osilla A ja B on molemmilla kuukausipalkkiot. Joissakin Medicare Part C (Advantage) -suunnitelmissa on erillinen palkkio alkuperäisten Medicare-kustannusten lisäksi. Myös D-osa- ja Medigap-suunnitelmat veloittavat kuukausimaksun.
- Omavastuut. Omavastuu on rahamäärä, jonka maksat ennen kuin Medicare kattaa palvelusi. A-osassa on vähennyskohtainen etuusjakso, kun taas B-osassa on vähennyskohtainen vähennys vuodessa. Joissakin D-suunnitelmissa ja Medicare Advantage -suunnitelmissa, joissa on huumeita, on myös lääke omavastuu.
- Lainanpalautukset. Palautusmaksut ovat ennakkomaksuja, jotka maksat joka kerta, kun vierailet lääkärin tai erikoislääkärin kanssa. Medicare Advantage -suunnitelmat, erityisesti terveydenhuollon organisaatio (HMO) ja ensisijaisten palveluntarjoajien organisaatio (PPO), veloittavat eri summia näistä vierailuista. Medicare Part D -suunnitelmat veloittavat vaihtelevia korvauksia ottamiesi lääkkeiden perusteella.
- Coinsurance. Coinsurance on prosenttiosuus palvelujen kustannuksista, jotka sinun on maksettava taskustasi. Medicare Part A: n osalta vakuutus kasvaa pidempään, kun käytät sairaalapalveluja. Medicare Part B: n osalta vakuutus on tietty prosenttiosuus. Medicare Part D veloittaa lääkkeistäsi joko vakuuden tai korvauksen.
- Taskujen ulkopuoliset maksimit. Kaikissa Medicare Advantage -suunnitelmissa asetetaan yläraja sille, kuinka paljon rahaa kulutat taskusta; tätä kutsutaan taskussa maksimiksi. Tämä määrä vaihtelee Advantage-suunnitelmastasi riippuen.
- Palvelujen kustannukset, jotka eivät kuulu suunnitelmallesi. Jos olet ilmoittautunut Medicare-suunnitelmaan, joka ei kata tarvitsemiasi palveluita, olet vastuussa näiden kustannusten maksamisesta taskusta.
Jokaisella Medicare-osalla on erilaiset kustannukset, kuten yllä on lueteltu. Kuhunkin Medicare-osaan perustetun kahden rahaston lisäksi jotkut näistä kuukausikuluista auttavat myös maksamaan Medicare-palveluista.
Medicare Part A maksaa
Osa A: n palkkio on 0 dollaria joillekin ihmisille, mutta se voi olla jopa 458 dollaria toisille, riippuen siitä, kuinka kauan olet työskennellyt.
Osa A: n omavastuu on 1408 dollaria etuuskautta kohden, joka alkaa sairaalahoitoon saakka ja päättyy, kun sinut on vapautettu 60 päiväksi.
Osa A -vakuutus on 0 dollaria sairaalasi ensimmäisten 60 päivän ajalta. 60 päivän jälkeen kolikkovakuutuksesi voi vaihdella 352 dollarista päivässä 61 päivän ja 90 päivän välillä 704 dollariin "elinikäiseen varaukseen" päivinä 90 päivän jälkeen. Se voi jopa nousta jopa 100 prosenttiin kustannuksista, riippuen maksun pituudesta. pysyä.
Medicare Part B: n kustannukset
Osa B -maksu alkaa 144,60 dollarista ja nousee vuotuisen bruttotulotasosi perusteella.
B-osan omavastuu on 198 dollaria vuodelle 2020. Toisin kuin A-osan omavastuu, tämä määrä on vuodessa eikä etuuskaudella.
Osa B -vakuus on 20 prosenttia Medicare-hyväksytyn summan kustannuksista. Tämä on summa, jonka Medicare on sitoutunut maksamaan palveluntarjoajallesi lääketieteellisistä palveluistasi. Joissakin tapauksissa saatat olla velkaa myös osan B ylimääräisen maksun.
Medicare Part C (Advantage) -kulut
Alkuperäisen Medicaren (osat A ja B) kustannusten lisäksi jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat perivät kuukausimaksun pysyäkseen ilmoittautuneina. Jos olet ilmoittautunut reseptilääkkeitä kattavaan C-suunnitelmaan, joudut ehkä joutumaan maksamaan myös lääkkeiden omavastuun, takaisinmaksut ja yhteisvakuutuksen. Lisäksi olet vastuussa korvausmaksuista, kun vierailet lääkärisi tai erikoislääkärisi kanssa.
Medicare Part D kustannukset
Osa D -maksu vaihtelee valitsemasi suunnitelman mukaan, mihin sijaintisi ja suunnitelmaa myyvä yritys voivat vaikuttaa. Jos olet myöhässä ilmoittautumalla D-osan suunnitelmaasi, tämä palkkio voi olla korkeampi.
Osa D: n omavastuu vaihtelee myös sen mukaan, mihin suunnitelmaan ilmoittaudut. Enimmäisvähennyskelpoinen summa, jonka mikä tahansa D-suunnitelma voi veloittaa, on 435 dollaria vuonna 2020.
D-osan takaisinmaksun ja vakuutuksen määrät riippuvat kokonaan lääkkeistä, joita käytät huumesuunnitelmassasi. Kaikissa suunnitelmissa on kaava, joka on ryhmä kaikki suunnitelman kattamat lääkkeet.
Medicare-lisäravinteen (Medigap) kustannukset
Medigap-palkkio vaihtelee ilmoittautumistyypin mukaan. Esimerkiksi Medigap-suunnitelmat, joissa on vähemmän ilmoittautuneita ja enemmän kattavuutta, voivat maksaa enemmän kuin Medigap-suunnitelmat, jotka kattavat vähemmän.
Muista vain, että kun ilmoittaudut Medigap-suunnitelmaan, osa alkuperäisistä Medicare-kustannuksista katetaan nyt suunnitelmallasi.
Nouto
Medicare rahoitetaan ensisijaisesti sijoitusrahastojen, kuukausittaisten edunsaajien palkkioiden, kongressin hyväksymien rahastojen ja luottorahaston korkojen kautta. Medicare-osat A, B ja D käyttävät kaikki rahastojen rahoja palveluiden maksamiseen. Medicare Advantage -lisärahoitus rahoitetaan kuukausipalkkioiden avulla.
Medicareen liittyvät kustannukset voivat kasvaa, joten on tärkeää tietää, mitä maksat taskusta, kun ilmoitat Medicare-suunnitelmaan.
Voit tehdä ostoksia alueellasi oleville Medicare-suunnitelmille käymällä Medicare.gov-palvelussa vertaillaksesi lähelläsi olevia vaihtoehtoja.
