- Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) on Medicare Advantage -suunnitelma, joka on suunniteltu tarjoamaan erityinen kattavuus ihmisille, jotka ovat ilmoittautuneet sekä Medicareen (osat A ja B) että Medicaidiin.
- Nämä suunnitelmat auttavat ihmisiä, joilla on korkeimmat tarpeet, kattamaan taskussa maksettavat kustannukset, joista he muuten voivat olla vastuussa perinteisissä Medicare-ohjelmissa.
Jos olet yli 65-vuotias tai sinulla on tiettyjä terveydentiloja - ja sinulla on rajalliset varat hoitosi maksamiseen - saatat kuulua valittuun ryhmään, joka täyttää sekä liittovaltion että osavaltion sairausvakuutusohjelmat. Itse asiassa lähes 12 miljoonalla amerikkalaisella on oikeus sekä Medicare- että Medicaid-kattavuuteen iän ja terveydentilan perusteella. Jos olet yksi heistä, voit saada D-SNP: n.
Lue lisää siitä, mikä D-SNP on ja oletko oikeutettu siihen.
Mikä on Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
Medicare Special Needs Plan (SNP) on eräänlainen Medicare Advantage (osa C) -suunnitelma, joka tarjoaa tietynlaisen laajennetun Medicare-kattavuuden. Nämä yksityiset suunnitelmat auttavat koordinoimaan hoitoa ja etuja Medicare, joka on liittovaltion ohjelma, ja Medicaid, joka on valtion ohjelma.
D-SNP: t ovat monimutkaisimpia SNP: stä sekä kattavuuden että kelpoisuusvaatimusten suhteen, mutta ne tarjoavat kattavimmat edut ihmisille, joilla on suurin tarve.
Saadaksesi D-SNP: n sinun on todistettava, että olet oikeutettu. Sinun on ensin ilmoittauduttava sekä Medicareen että osavaltiesi Medicaid-ohjelmaan, ja sinun on pystyttävä dokumentoimaan kyseinen kattavuus.
Kongressin vuonna 2003 perustamat Medicare SNP: t ovat saatavilla niille, joilla on jo Medicare-osat A ja B. SNP: t ovat eräänlainen liittovaltion hallitsema Medicare Part C (Advantage) -suunnitelma, jota tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt. Ne yhdistävät useita Medicare-elementtejä: osa A sairaalahoitoon, osa B avohoitopalveluihin ja osa D reseptilääkkeisiin.
Kaikki valtiot eivät tarjoa Medicare SNP: tä. Vuodesta 2016 lähtien 38 osavaltiota sekä Washington, DC ja Puerto Rico tarjosivat D-SNP: itä.
lääketieteen erityistarpeetSNP: t on jaettu kolmeen luokkaan sen mukaan, minkä tyyppiset ihmiset heille pätevät.
- Kaksoiskelpoiset erikoistarpeet (D-SNP). Nämä suunnitelmat on tarkoitettu ihmisille, jotka ovat oikeutettuja sekä Medicareen että heidän osavaltionsa Medicaid-ohjelmaan.
- Kroonisen tilan erityistarpeet (C-SNP). Nämä Advantage-suunnitelmat luotiin ihmisille, joilla on krooninen terveys, kuten sydämen vajaatoiminta, syöpä, loppuvaiheen munuaissairaus, lääke- ja alkoholiriippuvuus, HIV ja paljon muuta.
- Institutionaaliset erityistarpeet (I-SNP). Nämä Advantage-suunnitelmat on suunniteltu ihmisille, joiden on elettävä laitoksessa tai pitkäaikaishoitolaitoksessa yli 90 päivää.
Kuka on oikeutettu saamaan Medicare Dual -kelpoiset SNP: t?
Jos haluat ottaa huomioon minkä tahansa SNP: n, sinun on ensin ilmoittauduttava Medicare-osiin A ja B (alkuperäinen Medicare), jotka kattavat sairaalahoidon ja muut sairaanhoitopalvelut.
Saatavilla on useita D-SNP: itä. Jotkut ovat terveydenhuollon organisaatioiden (HMO) ohjelmia, ja jotkut voivat olla ensisijaisten palveluntarjoajien organisaatioiden (PPO) ohjelmia. Suunnitelmat vaihtelevat valitsemasi vakuutusyhtiön ja asuinalueen mukaan. Jokaisella ohjelmalla voi olla erilaiset kustannukset.
Voit soittaa 800-MEDICAREen saadaksesi lisätietoja tai kysyä kysymyksiä D-SNP: stä ja muista Medicare-eduista.
Kelpoisuus Medicareen
Sinulla on oikeus Medicareen 65-vuotiaana tai yli. Sinulla on 3 kuukautta ennen ja sen kuukauden jälkeen, jona täytät 65 vuotta, ilmoittautua alkuperäiseen Medicare-kattavuuteen.
Sinulla on myös oikeus Medicareen iästä riippumatta, jos sinulla on pätevä sairaus tai vamma, kuten loppuvaiheen munuaissairaus tai amyotrofinen lateraaliskleroosi, tai jos olet ollut sosiaaliturvan työkyvyttömyysvakuutuksessa vähintään 24 kuukautta.
Jos olet oikeutettu, voit ilmoittautua D-SNP: hen sopivalla Medicare-ilmoittautumisjaksolla, kunhan D-SNP: itä tarjotaan alueellasi.
lääketieteen ilmoittautumisajat
- Alkuperäinen ilmoittautuminen. Tämä ajanjakso alkaa 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi ja kestää 3 kuukauteen 65. syntymäpäivän jälkeen.
- Medicare Advantage -rekisteröinti. Tämä on 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Tänä aikana voit ilmoittautua Medicare Advantage -suunnitelmaasi tai muuttaa sitä. Sinä voit ei vaihda alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta Advantage-suunnitelmaksi tänä aikana; voit tehdä tämän vain avoimen ilmoittautumisen aikana.
- Yleinen Medicare-ilmoittautuminen. Tämä jakso on 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta. Jos et ilmoittautunut alkuperäiseen Medicareen alkuperäisen ilmoittautumisjaksosi aikana, voit ilmoittautua tämän aikana.
- Avaa ilmoittautuminen. Tämä on 15. lokakuuta - 7. joulukuuta. Kuka tahansa, joka täyttää Medicaren vaatimukset, voi ilmoittautua tänä aikana, ellei hän ole vielä tehnyt niin. Voit vaihtaa alkuperäisestä Medicare-ohjelmasta Advantage-suunnitelmaan ja voit myös muuttaa tai jättää nykyisen Advantage-, osa D- tai Medigap-suunnitelmasi tänä aikana.
- Erityiset ilmoittautumisajat. Nämä ovat saatavilla ympäri vuoden ja perustuvat tilanteesi muutokseen, kuten uusi kelpoisuus joko Medicareen tai Medicaidiin, muutto, muutos lääketieteellisessä tilassa tai nykyisen suunnitelman lopettaminen.
Medicaid-kelpoisuus
Medicaid-kelpoisuus perustuu useisiin tekijöihin, mukaan lukien tulosi, terveydentilasi ja siihen, onko sinulla oikeus saada lisäturvan tuloja. Ota yhteyttä osavaltiosi Medicaid-toimistoon saadaksesi selville, onko sinulla oikeus Medicaid-kattavuuteen osavaltiossasi ja saadaksesi vahvistuksen kelpoisuudestasi.
Kuinka ilmoittaudut Dual Eligible SNP -ohjelmaan?
Tietyissä olosuhteissa saatat olla automaattisesti ilmoittautunut Medicare-osiin A ja B, kun täytät 65. Sinua ei kuitenkaan automaattisesti rekisteröidä D-SNP: hen, koska se on eräänlainen Medicare Advantage (Part C) -suunnitelma.
Voit ostaa Medicare Advantage -suunnitelmia, mukaan lukien D-SNP: t, Medicaren hyväksymien ilmoittautumiskausien aikana: Medicare Advantage -rekisteröintijakso 1. tammikuuta - 31. maaliskuuta, avoin ilmoittautuminen 15. lokakuuta - 7. joulukuuta tai erityisellä ilmoittautumisjaksolla, jos sinulla on muutos yksilöllisessä tilanteessa.
Voit ilmoittautua mihin tahansa Medicare Advantage -suunnitelmaan, mukaan lukien D-SNP: t, seuraavasti:
- Valitse suunnitelma alueellasi (katso Medicare-suunnitelman etsintätyökalu postinumerosi suunnitelmille).
- Jos haluat ilmoittautua verkossa tai pyytää paperilomaketta ilmoittautumiseen postitse, vieraile valitsemasi suunnitelman vakuutusyhtiön verkkosivustolla.
- Soita numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227), jos tarvitset apua.
asiakirjat, jotka sinun on kirjauduttava D-SNP: hen
- Medicare-korttisi
- tietty päivämäärä, jolloin aloitit Medicare-osien A ja / tai B kattavuuden
- todiste Medicaid-kattavuudesta (Medicaid-korttisi tai virallinen kirje)
Mitä Dual Eligible SNP kattaa?
D-SNP: t ovat Medicare Advantage -suunnitelmia, joten ne kattavat kaikki samat palvelut kuin muut Medicare Advantage -suunnitelmat. Nämä sisältävät:
- 0 dollaria kuukausipalkkioita
- hoidon koordinointipalvelut
- Medicare, osa D
- joitain käsikauppatarvikkeita ja lääkkeitä
- kuljetus lääketieteellisiin palveluihin
- teleterveys
- näkö- ja kuuloedut
- kunto- ja kuntosalijäsenyydet
Useimmissa Medicare Advantage -suunnitelmissa maksat osan suunnitelmakuluistasi taskusta. D-SNP: llä Medicare ja Medicaid maksavat suurimman osan tai kaikki kustannukset.
Medicare maksaa ensin osan lääketieteellisistä kustannuksistasi, sitten Medicaid maksaa mahdollisesti jäljellä olevat kustannukset. Medicaid tunnetaan viimeisenä keinona maksaa kustannuksia, joita Medicare ei kata tai kattaa vain osittain.
Vaikka liittovaltion laki asettaa Medicaid-tulonormit, jokaisella osavaltiolla on omat Medicaid-kelpoisuus- ja kattavuusrajoituksensa. Suunnitelman kattavuus vaihtelee osavaltioittain, mutta on joitain suunnitelmia, jotka sisältävät kaikki Medicare- ja Medicaid-edut.
Mitä kaksinkertainen tukikelpoinen SNP maksaa?
Yleensä erityistarpeiden (SNP) avulla maksat samanlaisen osuuden kuin mitä maksaisit minkä tahansa Medicare Advantage -suunnitelman mukaan. Vakuutusmaksut, takaisinmaksut, kolikkopalkkiot ja omavastuut voivat vaihdella valitsemasi suunnitelman mukaan. D-SNP: n avulla kustannuksesi ovat pienemmät, koska terveydentilasi, vammaesi tai taloudellinen tilanne on antanut sinulle lisätuen liittovaltion ja osavaltion hallituksilta.
D-SNP-laitteiden tyypilliset kustannukset vuonna 2020
$6,700
Nouto
- Jos sinulla on laaja terveystarve tai vamma ja tulosi ovat rajalliset, saatat saada sekä liittovaltion että osavaltion tukea.
- Kaksoiskelpoiset erityistarpeet (D-SNP) ovat eräänlainen Medicare Advantage -suunnitelma, joka kattaa sairaalahoidon, avohoidon ja reseptit; suunnitelman kustannukset katetaan liittovaltion ja osavaltion varoilla.
- Jos olet oikeutettu sekä Medicareen että osavaltiesi Medicaid-ohjelmaan, sinulla voi olla oikeus edulliseen tai maksuttomaan terveydenhoitoon D-SNP: n nojalla.
