- Medicare kattaa suurimman osan elinsiirtoihin liittyvistä lääketieteellisistä ja sairaalapalveluista.
- Sarveiskalvo, sydän, suolisto, munuaiset, maksa, keuhko, haima ja kantasolusiirteet kuuluvat kaikki Medicare-ohjelman piiriin.
- Kaikki Medicare-hoidetut siirrot on suoritettava Medicaren hyväksymässä sairaalassa.
Health Resources & Services Administrationin mukaan vuonna 2019 tehtiin yli 39 000 elinsiirtoa. Lisäksi yli 112 000 ehdokasta on tällä hetkellä kansallisella elinsiirron odotuslistalla, ja 2/3 heistä on yli 50-vuotiaita.
Vaikka elinsiirrot voivat olla kalliita, henkilöt, joilla on Medicare, kuuluvat yleensä.
Tässä artikkelissa keskustellaan siitä, milloin Medicare kattaa elinsiirrot ja mitä sinun on tiedettävä Medicare-kattavuudesta ja elinsiirtojen kustannuksista.
Milloin Medicare kattaa elinsiirrot?
Medicare kattaa terveydentilojen ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon liittyvät lääketieteellisesti välttämättömät palvelut.
Vaikka Medicare ei aseta kriteerejä katetuille elinsiirroille, elinsiirto-ohjelmilla on yleensä kelpoisuusvaatimukset.
Kun lääkäri on todennut, että Medicare-edunsaaja vaatii elinsiirtoa, Medicare kattaa seuraavat elinsiirrot:
- sarveiskalvo
- sydän
- suolisto
- munuaiset
- maksa
- keuhkoihin
- haima
- kantasolu
Medicare kattaa vain elinsiirrot, jotka suoritetaan Medicare-hyväksyttyjen elinsiirtojärjestelmien kautta. Näiden hyväksyttyjen elinsiirto-ohjelmien on oltava sairaaloissa, jotka ovat tehneet sopimuksen Medicare-palvelun tarjoamisesta.
Ainoa poikkeus tähän sääntöön on, että sarveiskalvoa ja kantasolusiirteitä ei tarvitse suorittaa Medicaren hyväksymässä elinsiirtokeskuksessa.
Kuinka paljon Medicare maksaa elinsiirroista?
Elinsiirrot ovat melko kalliita lääkärikäyntien, laboratoriotestien, leikkausten ja muun välillä.
Yhdysvaltojen elinsiirtokustannuksia koskevan vuoden 2020 tutkimusraportin mukaan elinsiirtojen keskimääräisiin kustannuksiin sisältyvät:
- 1 644 800 dollaria sydämensiirrosta
- 1295900 dollaria kaksinkertaisesta keuhkojen siirrosta tai 929 600 dollaria yhdestä keuhkojen siirrosta
- 1240700 dollaria suolistonsiirrolle
- 878 400 dollaria maksansiirrolle
- 442500 dollaria munuaissiirrolle
- 408800 dollaria haimansiirrolle
Medicare maksaa suurimman osan Medicare-hyväksyttyihin elinsiirtoihin liittyvistä palveluista ja kustannuksista. Palveluihin kuuluvat:
- esisiirtopalvelut
- leikkaus
- seurantapalvelut
- immunosuppressiiviset lääkkeet ja muut tarvittavat reseptilääkkeet, joissakin tapauksissa
Medicare maksaa myös kaikki luovutetun elimen löytämiseen liittyvät kustannukset ja kaikki luovuttajan lääketieteelliset hoidot, kuten lääkärikäynnit, leikkauksen ja muut tarvittavat lääkintäpalvelut.
Vaikka Medicare kattaa melkein kaikki elinsiirtokustannukset, olet silti velkaa palvelustasi suoraan taskussa.
Elinsiirron mahdolliset kustannukset taskussa
Osa A
Osa B
Osa C
Osa D
työhistoriastasi riippuen
tulojesi mukaan
valitsemastasi suunnitelmasta riippuen
Muut kustannukset voivat liittyä elinsiirtoleikkaukseesi, jota Medicare ei kata. Nämä taskussa olevat kustannukset voivat sisältää:
- kuljetus ja majoitus leikkausta varten
- lastenhoito- tai muut kulut kotona
- mahdollinen tulonmenetys
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla sinulle parhaiten, jos tiedät tarvitsevasi elinsiirtoa?
Jos tarvitset elinsiirtoa vuonna 2020, tässä on mitä palveluja kukin Medicare-osa kattaa diagnoosi, menettelyt ja jälkihoito.
Osa A
Medicare Part A on sairaalavakuutus. Se kattaa kaikki tarvittavat palvelut, jotka liittyvät seuraaviin elinsiirtoihin:
- sydän
- suolisto
- munuaiset
- maksa
- keuhkoihin
- haima
- kantasolu
A-osan piiriin kuuluvat useimmat sairaalahoidon aikana annettavat sairaalahoitopalvelut, kuten laboratoriotestit, fyysiset kokeet, huone ja hoito sekä leikkauksen edeltävä ja jälkeinen hoito sairaalassa.
Osa A kattaa nämä palvelut myös luovuttajallesi.
Osa B
Medicare Part B on sairausvakuutus. Osa B kattaa kaikki seuraaviin elinsiirtoihin liittyvät lääkärin palvelut:
- sarveiskalvo
- sydän
- suolisto
- munuaiset
- maksa
- keuhkoihin
- haima
B osan piiriin kuuluvat palvelut, jotka liittyvät diagnoosi ja paranemiseen, kuten lääkärin tai erikoislääkärin vierailut, laboratoriotestit tai tietyt reseptilääkkeet.
Osa B kattaa tarvittaessa nämä samat palvelut myös luovuttajallesi.
Osa C
Medicare Part C (Medicare Advantage) kattaa kaikki yllä luetellut A- ja B-palvelut. Jotkut C-osan suunnitelmat kattavat myös reseptilääkkeet ja mahdollisesti jopa lisäetuja terveydelle, kuten kuntojäsenyydet ja ateriapalvelut.
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP) on eräänlainen suunnitelma, joka tarjoaa koordinoituja palveluja ihmisille, joilla on krooninen tai vammainen tila.
Nämä suunnitelmat voivat olla erityisen hyödyllisiä ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten loppuvaiheen munuaissairaus ja krooninen sydämen vajaatoiminta, jotka saattavat edellyttää elinsiirtoa.
Osa D
Medicare Part D auttaa kattamaan elinsiirtoon tarvittavat reseptilääkkeet.
Vaikka osan D kattavuus vaihtelee suunnitelmittain, kaikkien Medicare-reseptilääkkeiden suunnitelmien on katettava immunosuppressiiviset lääkkeet. Näitä lääkkeitä, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi, jotta on vähemmän todennäköistä, että kehosi hylkää uuden elimen, tarvitaan elinsiirtoon.
Suurin osa reseptilääkesuunnitelmista kattaa myös muut lääkkeet, jotka voivat olla tarpeen elinsiirtojen palautumiselle, kuten kipulääkkeet, masennuslääkkeet ja paljon muuta.
Medigap
Medigap auttaa kattamaan Medicare-peittämän elinsiirtoosi liittyvät taskukustannukset. Nämä kustannukset voivat sisältää omavastuuosuudet, takaisinmaksut ja kolmansien vakuutusten.
Jotkut Medigap-suunnitelmat kattavat myös osan B ylimääräiset kulut ja ulkomaiset matkakustannukset.
Nouto
- Elinsiirto voi olla kallis leikkaus, mutta Medicare kattaa yleensä edunsaajat melkein kaikista suunnitelmansa mukaisista palveluista.
- Osa A kattaa suurimman osan sairaalaan liittyvistä palveluista, kun taas osa B kattaa suurimman osan lääketieteellisiin palveluihin.
- Osa D voi auttaa kattamaan immunosuppressanttien reseptilääkekustannukset, kun taas Medigap voi auttaa käsittelemään joitain kustakin Medicare-suunnitelmasta johtuvia kustannuksia.
- Lisätietoja siitä, mitä Medicare kattaa elinsiirtoleikkauksellesi ja mitä odottaa, ota yhteyttä lääkäriisi tai terveydenhuollon tiimiin.
.jpg)
