- Medicare Advantage ja Medigap myyvät molemmat yksityiset vakuutusyhtiöt.
- Ne tarjoavat Medicare-etuja sen lisäksi, mitä alkuperäinen Medicare kattaa.
- Et ehkä ole ilmoittautunut sekä Medicare Advantage- että Medigap-palveluihin, mutta voit vaihtaa näiden suunnitelmien välillä tietyillä ilmoittautumisjaksoilla.
Jos sinulla on tällä hetkellä Medicare Advantage, voit siirtyä Medigapiin tiettyjen ilmoittautumisikkunoiden aikana. Medicare Advantage ja Medigap ovat esimerkkejä erilaisista vakuutustyypeistä, joita sinulla voi olla - vain ei samanaikaisesti.
Jos haluat vaihtaa Medicare Advantagesta Medigapiin, sinun on tiedettävä, jotta se tapahtuu.
Mikä on ero Medicare Advantagen ja Medigapin välillä
Medicare Advantage ja Medigap ovat molemmat yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoamia Medicare-vakuutussuunnitelmia; ne tarjoavat kuitenkin erityyppisiä peittoja.
Medicare Advantage (osa C) korvaa alkuperäisen Medicare (osat A ja B) kattavuuden, kun taas Medigap (Medicare-lisäosa) tarjoaa etuja, jotka kattavat taskun ulkopuoliset terveydenhuoltokustannukset, kuten kopiot, rinnakkaisvakuutukset ja omavastuut.
Voit ilmoittautua vain Medicare Advantage- tai Medigap-palveluihin - ei molempiin, joten näiden kahden Medicare-ohjelman erojen ymmärtäminen on erityisen tärkeää ostaessasi Medicare-kattavuutta.
Mikä on Medicare Advantage?
Tunnetaan myös nimellä Medicare Part C, Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat yhdistetyn kattavuuden alkuperäisen Medicare - Medicare Part A (sairaala- tai sairaalahoito) ja Medicare B osa (sairaanhoitopalvelut ja tarvikkeet) sijasta. Medicare Advantage -suunnitelmat voivat sisältää myös Medicare Part D -reseptilääkkeiden kattavuuden sekä ylimääräisen kattavuuden esimerkiksi hammas-, näkö-, kuulo- ja muille.
Jotkut ihmiset kokevat palvelujen niputtamisen yhdeksi kuukausimaksuksi helpommin ymmärrettäväksi ja usein kustannustehokkaammaksi, ja monet ihmiset nauttivat joidenkin Medicare Advantage -suunnitelmien tarjoamista lisäpalveluista.
Valitsemastasi yrityksestä ja suunnitelmasta riippuen monet Medicare Advantage -suunnitelmat rajoittavat terveydenhuollon tarjoajia, joita saatat käyttää vain heidän verkostossaan. Medicare Advantage voi tulla monimutkaisemmaksi kuin alkuperäinen Medicare, jos Medicare Advantage -suunnitelman omaavan henkilön on käytävä lääkäreiden luona.
Medicare Advantage Planin edut
- Medicare Advantage -suunnitelmat voivat kattaa joitakin perinteisiä Medicare-palveluja sisältämättömiä palveluita, kuten näkö-, hammas- tai hyvinvointiohjelmia.
- Nämä suunnitelmat voivat tarjota paketteja, jotka on räätälöity ihmisille, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia ja jotka tarvitsevat tiettyjä palveluita.
- Nämä suunnitelmat sisältävät reseptilääkkeiden kattavuuden.
- Medicare Advantage -suunnitelmat voivat olla edullisempia, jos henkilön tarvitsee vain nähdä luettelo hyväksytyistä lääketieteen tarjoajista Medicare Advantage -suunnitelmassa.
Medicare Advantage -suunnitelman haitat
- Jotkut suunnitelmat saattavat rajoittaa lääkäreitä, jotka voivat nähdä, mikä voi johtaa taskussa tapahtuviin kuluihin, jos vierailet lääkäriin, joka ei ole verkon sisällä.
- Jotkut hyvin sairaat ihmiset saattavat löytää Medicare Advantage -palvelun erittäin kalliiksi johtuen taskukustannuksista ja tarvitsevansa nähdä palveluntarjoajia, jotka eivät ole kelvollisia tietyn suunnitelman mukaan.
- Jotkut suunnitelmat eivät välttämättä ole käytettävissä henkilön maantieteellisen sijainnin perusteella.
Voit liittyä Medicare Advantage -ohjelmaan 65-vuotiaiden jälkeen ja ilmoittautuessasi Medicare-osiin A ja B. Jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), voit yleensä liittyä vain erityiseen Medicare Advantage -suunnitelmaan, jota kutsutaan erityistarpeeksi (SNP) ).
Mikä on Medigap?
Medicare-lisäsuunnitelmat, joita kutsutaan myös Medigapiksi, ovat vakuutusvaihtoehto, joka auttaa kattamaan taskussa olevat terveydenhuoltokustannukset, kuten kolmansien vakuutusten, kopioiden ja omavastuut.
Medigap-suunnitelmia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt, ja ellet osta Medigap-suunnitelmaasi ennen 1.1.2006, ne eivät kata reseptilääkkeitä. Jos valitset Medigap, sinun on ilmoittauduttava Medicare Part D -suunnitelmaan, jotta sinulla on reseptilääkkeitä.
Medigap-käytäntö on täydennys Medicare A- ja B-etuihisi. Maksat edelleen Medicare Part B -palkkiosi Medigap-palkkion lisäksi.
Medigap-suunnitelman edut
- Medigap-suunnitelmat ovat standardoituja, mikä tarkoittaa, että jos muutat, voit silti säilyttää kattavuutesi. Sinun ei tarvitse löytää uutta suunnitelmaa, kuten tavallisesti Medicare Advantagella.
- Suunnitelmat voivat auttaa täydentämään lääketieteellisiä kustannuksia, joita Medicare ei maksa, mikä vähentää henkilön terveydenhuollon taloudellista taakkaa.
- Vaikka Medigap-suunnitelmat voivat usein maksaa etupäässä enemmän kuin Medicare Advantage -suunnitelmat, jos henkilö sairastuu hyvin, he voivat yleensä vähentää kustannuksia.
- Medigap-suunnitelmat hyväksytään yleensä kaikissa Medicare-tiloissa, mikä tekee niistä vähemmän rajoittavia kuin Medicare Advantage -suunnitelmat.
Medigap-suunnitelman haitat
- Medigap-suunnitelmat edellyttävät ylimääräisen vakuutusmaksun maksamista, mikä voi olla hämmentävää joillekin ihmisille.
- Kuukausimaksu on yleensä korkeampi kuin Medicare Advantage.
- Suunnitelma F, yksi suosituimmista Medigap-suunnitelmista, kattaa eniten taskussa maksettavia kuluja. Uusille Medicare-vastaanottajille se menee pois vuonna 2020. Tämä voi vaikuttaa Medigap-suunnitelmien suosioon.
Medigap-käytännöt ovat lääketieteen standardoimat. Tämä tarkoittaa, että voit valita useista käytännöistä, jotka ovat olennaisesti samat koko maassa. Vakuutusyhtiöt voivat kuitenkin periä erilaisia hintoja Medigap-vakuutuksista. Siksi kannattaa vertailla vaihtoehtoja ostaessasi Medigapia. Medicare-lisäsuunnitelmissa käytetään kirjaimia niminä. Kymmenen tällä hetkellä käytettävissä olevaa suunnitelmaa ovat: A, B, C, D, F, G, K, L, M ja N.
Ellet ostanut Medigap-suunnitelmaasi ennen vuotta 2020, tarvitset myös Medicare Part D: n, jos haluat reseptilääkkeiden kattavuuden.
Milloin voin vaihtaa Medicare Advantagesta Medigapiin?
Jotkut valtiot vaativat vakuutusyhtiöitä myymään vähintään yhden tyyppisen Medigap-vakuutuksen alle 65-vuotiaille, jotka ovat oikeutettuja Medicareen. Muilla valtioilla ei ehkä ole Medigap-suunnitelmia alle 65-vuotiaille, joilla on Medicare.
Voit ostaa Medigap-vakuutuksen 6 kuukauden avoimen ilmoittautumisjakson aikana, joka tapahtuu sen jälkeen, kun olet täyttänyt 65 vuotta ja olet ilmoittautunut Medicare Part B: hen. Jos et ilmoittaudu tänä aikana, vakuutusyhtiöt voivat korottaa kuukausimaksuja.
Voit vaihtaa Medicare Advantagesta Medigapiin vain vuoden tärkeimpinä aikoina. Jos haluat ilmoittautua Medigapiin, sinun on ilmoittauduttava uudelleen alkuperäiseen Medicareen.
Aikoja, jolloin voit siirtyä Medicare Advantagesta Medigapiin, ovat:
- Medicare Advantage avoin ilmoittautumisjakso (1.1. – 31.3.). Tämä on vuosittainen tapahtuma, jonka aikana, jos olet ilmoittautunut Medicare Advantage -ohjelmaan, voit muuttaa Medicare Advantage -suunnitelmia tai jättää Medicare Advantage -suunnitelman, palata alkuperäiseen Medicareen ja hakea Medigap-suunnitelmaa.
- Avoin ilmoittautumisjakso (15. lokakuuta - 7. joulukuuta). Joskus kutsutaan vuosittaiseksi ilmoittautumisjaksoksi (AEP), voit ilmoittautua mihin tahansa Medicare-suunnitelmaan ja voit siirtyä Medicare Advantagesta takaisin alkuperäiseen Medicareen ja hakea Medigap-suunnitelmaa tänä aikana.
- Erityinen ilmoittautumisjakso. Voit ehkä jättää Advantage-suunnitelmasi, jos muutat eikä Medicare Advantage -suunnitelmaasi ole tarjottu uudessa postinumeroissasi.
- Medicare Advantage -kokeilujakso. Ensimmäiset 12 kuukautta Medicare Advantage -ohjelmaan ilmoittautumisesta tunnetaan nimellä Medicare Advantage -kokeilujakso, jos sinulla on ensimmäinen kerta, kun sinulla on Advantage-suunnitelma, voit siirtyä takaisin alkuperäiseen Medicareen ja hakea Medigapia.
Vinkkejä Medicare-suunnitelman valitsemiseen
- Käytä sivustoja kuten Medicare.gov vertailla suunnitelmien hinnoittelua.
- Soita osavaltiosi vakuutusosastolle saadaksesi selville, onko harkitsemallasi suunnitelmalla ollut valituksia siitä.
- Keskustele ystäviesi kanssa, joilla on Medicare Advantage tai Medigap, ja selvitä, mistä he pitävät ja eivät.
- Ota yhteyttä ensisijaisiin lääketieteen tarjoajiin saadaksesi selville, ottavatko he arvioimasi Medicare Advantage -suunnitelman.
- Arvioi budjettisi ja selvitä, kuinka paljon voit kohtuudella odottaa maksavan kuukausittain.
Nouto
- Medicare Advantage- ja Medigap-suunnitelmat ovat Medicare-osia, jotka voivat tehdä terveydenhuollosta halvempaa.
- Vaikka yhden tai toisen valitseminen vaatii tyypillisesti jonkin verran tutkimusta ja ajoitusta, kullakin on mahdollisuus säästää rahaa terveydenhuollon kustannuksissa, jos tarvetta ilmenee.
- Jos et ole varma mistä aloittaa, soita numeroon 1-800-MEDICARE ja Medicare-edustajat voivat auttaa sinua löytämään tarvitsemasi resurssit.
