Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on virus, joka hyökkää immuunijärjestelmää vastaan. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että Yhdysvalloissa 1,2 miljoonaa ihmistä asui HIV: llä vuonna 2018.
Viittaamme usein HIV: hen yksittäisenä virustyyppinä, mutta tämä on hieman harhaanjohtavaa. Nämä virukset ovat todella uskomattoman erilaisia.
HIV voidaan jakaa kahteen päätyyppiin: HIV-1 ja HIV-2.
HIV-1-virukset voidaan sitten luokitella edelleen eri ryhmiin, alatyyppeihin ja kantoihin.
Vaikka tämä saattaa tuntua hieman hämmentävältä, älä huoli. Seuraavassa eritellään tarkalleen, miten HIV luokitellaan, miten testaus toimii ja paljon muuta.
Tyypit, ryhmät, alatyypit ja kannat
Kaivetaan hieman syvemmälle HIV-luokitukseen. Teemme tämän aloittamalla HIV: n kahdella päätyypillä ja jakamalla sitten kumpikin tyyppi ryhmiin ja tarvittaessa alatyyppeihin.
Tyypit
HIV: tä on kahta erilaista tyyppiä. Näitä kutsutaan HIV-1: ksi ja HIV-2: ksi. Vaikka niillä voi olla samanlaisia nimiä, nämä ovat itse asiassa kahta erillistä virustyyppiä. Geneettisellä tasolla HIV-2 eroaa yli 55 prosenttia HIV-1: stä.
Kaiken kaikkiaan HIV-1 on hallitseva HIV-tyyppi kaikkialla maailmassa. On arvioitu, että 95 prosentilla HIV-potilaista on HIV-1.
HIV-2: ta esiintyy pääasiassa Länsi-Afrikassa. Se ei välity ihmiseltä toiselle samoin kuin HIV-1, ja se voi myös edetä hitaammin.
HIV-2 on resistentti myös tietyntyyppisille antiretroviruslääkkeille, kuten ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjille (NNRTI).
Ryhmät
HIV-1-virukset voidaan edelleen luokitella neljään eri ryhmään. Nämä ovat:
- Ryhmä M
- Ryhmä N
- Ryhmä O
- Ryhmä P
Neljästä ryhmästä ryhmän M virukset aiheuttavat suurimman osan HIV-tapauksista maailmanlaajuisesti. Itse asiassa ryhmän M "M" tarkoittaa "pääa".
Kolmen muun ryhmän virukset ovat paljon harvinaisempia. Niitä esiintyy yleensä Keski- ja Länsi-Afrikan alueilla.
HIV-2-virukset voidaan myös jakaa yhdeksään eri ryhmään, jotka on merkitty kirjaimilla A - I. Ryhmät A ja D näyttävät olevan ainoat ihmisillä kiertävät virukset.
Alatyypit
Ryhmän M HIV-1-virukset jaotellaan vielä enemmän alatyyppeihin. Nämä ovat virusten ryhmiä, jotka eroavat geneettisesti toisistaan. Ryhmässä M on tällä hetkellä yhdeksän erilaista alatyyppiä:
- Alatyyppi A
- Alatyyppi B
- Alatyyppi C
- Alatyyppi D
- Alatyyppi F
- Alatyyppi G
- Alatyyppi H
- Alatyyppi J
- Alatyyppi K
Geneettisesti ottaen eri alatyyppien virukset voivat poiketa toisistaan noin 25 - 35 prosentilla. Alatyypin sisällä on myös muunnelmia, mutta meillä on enemmän siitä myöhemmin.
Niin suurella vaihtelulla saatat miettiä, eroavatko alatyypit siinä, miten ne aiheuttavat sairauksia tai miten ne leviävät. Tutkijat työskentelevät kovasti vastatakseen näihin kysymyksiin.
Kuinka yleisiä eri alatyypit ovat?
Eri alatyyppien esiintyvyys voi vaihdella eri puolilla maailmaa. Kaiken kaikkiaan suurin osa alatyypeistä löytyy Länsi- ja Keski-Afrikasta.
Alatyyppi C on maailman yleisin alatyyppi. Vuosina 2010--2015 alatyypin C osuus oli 46,6 prosenttia kaikista HIV-1-tapauksista. Tämä alatyyppi on yleisin Etelä-Afrikassa, Itä-Afrikassa ja Intiassa.
Alatyyppi B on tärkein alatyyppi, joka löytyy Yhdysvalloista. Se on myös yleisin alatyyppi:
- muualla Pohjois-Amerikassa
- Etelä-Amerikka
- Euroopassa
- Australia
- Lähi-idässä ja Pohjois-Afrikassa
Muut alatyypit ovat harvinaisempia. Esimerkiksi alatyyppien F, H, J ja K aiheuttamien infektioiden yhteinen esiintyvyys oli 0,9 prosenttia.
Kantoja
Kun virus tulee isäntäsoluun, se alkaa replikoitua, eli se tekee enemmän itsestään. Monet virukset ovat kuitenkin erittäin huolimattomia tekemään uusia kopioita geneettisestä materiaalistaan. Tämä tarkoittaa, että mutaatioita voi esiintyä.
Kaikki virukset mutatoituvat, eikä HIV ole poikkeus. Kun virukset mutatoituvat, voidaan tuottaa erilainen viruksen variantti. Yleisesti ottaen näitä muunnelmia voidaan kutsua viruskannoiksi.
Esimerkiksi alatyypissä B voi olla laaja valikoima kantoja, jotka eroavat hieman toisistaan. Ne kaikki ovat kuitenkin edelleen geneettisesti riittävän samanlaisia toistensa luokittelemiseksi alatyypin B viruksiksi.
On myös mahdollista, että saatat nähdä erilaisia alatyyppejä, joita kutsutaan kannoiksi. Esimerkiksi artikkeli voi viitata alatyypin B kantoihin. Tämä viittaa kaikkiin variantteihin, jotka sisältyvät alatyypin B geneettiseen sateenvarjoon.
Voitteko supistaa useamman kuin yhden kannan?
On mahdollista saada useampi kuin yksi HIV-kanta. Tätä kutsutaan superinfektioksi. Kun superinfektio tapahtuu, uusi kanta voi joko korvata kehon tai esiintyä siinä yhdessä alkuperäisen kannan kanssa.
HIV-superinfektion tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta, ja arviot voivat vaihdella yksittäisten tutkimusten perusteella. Jotkut tiedot viittaavat siihen, että superinfektioiden ilmaantuvuus voi vaihdella välillä 0-7,7 prosenttia vuodessa.
Superinfektio voi vaikuttaa HIV-hoitoon. Tämä johtuu siitä, että uusi virus voi olla vastustuskykyinen antiretroviruslääkkeille, joita henkilö parhaillaan käyttää.
CDC: n mukaan superinfektiot, joita on vaikea hoitaa antiretroviruslääkkeillä, ovat harvinaisia. Lisäksi antiretroviraalisten lääkkeiden käytön jatkaminen ohjeiden mukaan voi auttaa estämään superinfektion esiintymisen.
Henkilön on myös mahdollista saada sekä HIV-1 että HIV-2. Tämän kaksoistartunnan esiintyvyys Länsi-Afrikassa on jopa 3,2 prosenttia. Lisäksi jotkut tiedot viittaavat siihen, että HIV-2 voi hidastaa HIV-1: n etenemistä.
HIV-rekombinaatio
On mahdollista, että kaksi tai useampi HIV-alatyyppi yhdistyy toistensa kanssa. Tämä voi tapahtua, kun henkilö saa kaksi erilaista HIV-alatyyppiä.
Kun rekombinaatio tapahtuu, tuotetaan hybridivirus, joka sisältää hajanaista geneettistä tietoa molemmista alatyypeistä. Näitä hybridiviruksia kutsutaan rekombinanttiviruksiksi.
On mahdollista, että rekombinanttivirus voidaan siirtää toiselle henkilölle. Kun näin tapahtuu, ne voivat alkaa levitä väestössä. Tätä tekeviin viruksiin viitataan kiertävinä rekombinanttimuodoina (CRF).
Tässä vaiheessa on tunnistettu ja sekvensoitu 98 erilaista CRF: ää. CRF: ien esiintyvyys on kasvanut joillakin alueilla maailmassa, erityisesti alueilla, joilla esiintyy useita alatyyppejä, kuten Afrikassa ja osissa Aasiaa.
Vertailutaulukko
Olemme tähän mennessä käsittäneet paljon tietoa erilaisista HIV-infektioista. Alla olevassa kaaviossa on yhteenveto joistakin keskusteluistamme.
Ryhmä M
Ryhmä N
Ryhmä O
Ryhmä P
Kuinka testata
Saatat nyt miettiä, miten HIV-testaus toimii suhteessa erilaisiin HIV-infektioihin. Katsotaanpa nykyisiä CDC-testaussuosituksia.
Ensimmäinen suositeltava testi on antigeeni / vasta-ainetesti. Tässä testissä käytetään pientä verinäytettä HIV-1- ja HIV-2-vasta-aineiden sekä p24-nimisen HIV-1-proteiinin havaitsemiseen.
Tämä testi havaitsee kuitenkin vasta-aineiden läsnäolon sekä HIV-1: lle että HIV-2: lle. Se ei osoita virustyyppiä. Tätä varten tarvitaan toinen testi näiden kahden vasta-ainetyypin erottamiseksi.
On tärkeää selvittää, onko henkilö saanut HIV-1: n vai HIV-2: n. Tämä johtuu siitä, että HIV-2: n hoito voi olla erilainen kuin HIV-1, koska HIV-2-virukset ovat resistenttejä tietyntyyppisille antiretroviraalisille lääkkeille.
Lääkeresistenssitestaus
Yleisesti ottaen antiretroviraaliset lääkkeet toimivat hyvin HIV-1: n eri ryhmiä ja alatyyppejä vastaan. Jotkut HIV-kannat voivat kuitenkin olla vastustuskykyisiä tietyntyyppisille näistä lääkkeistä.
Lääkeresistenssitesti tehdään ennen antiretroviruslääkkeiden aloittamista. Tässä tarkastellaan erilaisia virusgeenejä mutaatioiden havaitsemiseksi, jotka voivat aiheuttaa lääkeresistenssin. Se voi auttaa terveydenhuollon tarjoajaa määrittämään tehokkaan hoitosuunnitelman.
Huomautus hoidosta
Vaikka HIV: llä ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, hoidot ovat edenneet uskomattoman pitkälle viruksen tunnistamisen jälkeen. Hoidon edistymisen vuoksi HIV-potilailla voi olla pitkä, terveellinen elämä.
HIV: n hoitoon on nyt saatavilla monenlaisia antiretroviraalisia lääkkeitä. Kansallisten terveyslaitosten (NIH) mukaan antiretroviraalisten lääkkeiden ottaminen joka päivä ohjeiden mukaan voi vähentää viruksen kuormitusta havaitsemattomalle tasolle 6 kuukaudessa tai vähemmän.
Ei vain havaitsematon viruskuormitus voi pitää immuunijärjestelmän terveenä, mutta se voi myös estää HIV: n leviämisen muille. Ihmisillä, joilla ei ole havaittavaa viruskuormaa, ei ole riskiä tarttua HIV: hen kumppaneilleen sukupuolen kautta.
Alarivi
HIV: tä on kahta erilaista tyyppiä. Nämä ovat HIV-1 ja HIV-2. Koko maailmassa suurin osa HIV-potilaista on HIV-1. HIV-2 on harvinaista Länsi-Afrikan ulkopuolella.
HIV-1-virukset ovat hyvin erilaisia. HIV-1-ryhmää on neljä. Yksi ryhmä, ryhmä M, aiheuttaa eniten HIV-1-tapauksia ympäri maailmaa. Ryhmän M virukset jaetaan edelleen yhdeksään alatyyppiin, jotka voivat koostua lukuisista muunnoksista tai kannoista.
HIV-testien tekeminen on tärkeää mahdollisen altistumisen jälkeen. Sitä suositellaan myös ihmisille, joilla voi olla suurempi riski saada virus. Antiretroviruslääkkeitä voidaan käyttää vähentämään virusta tehokkaasti havaitsemattomalle tasolle.
-diagnosis.jpg)
-get-some-sleep.jpg)
