Mikä on maksan enkefalopatia?
Maksan enkefalopatia on aivotoiminnan heikkeneminen, joka tapahtuu vakavan maksasairauden seurauksena. Tässä tilassa maksasi ei voi riittävästi poistaa toksiineja verestäsi. Tämä aiheuttaa toksiinien kertymistä verenkiertoosi, mikä voi johtaa aivovaurioihin.
Maksan enkefalopatia voi olla akuutti (lyhytaikainen) tai krooninen (pitkäaikainen). Joissakin tapauksissa henkilö, jolla on maksan enkefalopatia, voi reagoida ja liukastua koomaan.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian tyypit?
Akuutti maksan enkefalopatia kehittyy vakavan maksasairauden takia. Tämä tapahtuu pääasiassa ihmisillä, joilla on nämä olosuhteet:
- Akuutti fulminanttinen virushepatiitti. Tämä on vakava virushepatiitti, joka tulee yhtäkkiä.
- Myrkyllinen hepatiitti. Myrkyllinen hepatiitti voi johtua altistumisesta alkoholille, kemikaaleille, huumeille tai ravintolisille.
- Reyen oireyhtymä. Tämä harvinainen ja vakava tila ilmenee ensisijaisesti lapsilla. Se aiheuttaa äkillistä turvotusta ja tulehdusta maksassa ja aivoissa.
Akuutti maksan enkefalopatia voi myös olla merkki lopullisesta maksan vajaatoiminnasta.
Krooninen maksan enkefalopatia voi olla pysyvä tai toistuva.
Niillä, joilla on toistuva versio, on useita maksan enkefalopatian jaksoja koko elämänsä ajan. He tarvitsevat myös jatkuvaa hoitoa oireiden kehittymisen estämiseksi. Toistuvia tapauksia nähdään yleensä ihmisillä, joilla on vaikea kirroosi tai maksan arpeutuminen.
Pysyvät tapaukset ovat harvinaisia ja niitä havaitaan ihmisillä, jotka eivät reagoi hoitoon ja joilla on pysyviä neurologisia sairauksia, kuten:
- kouristuksellinen sairaus
- selkäydinvamma
Mitkä ovat maksan enkefalopatian oireet?
Maksan enkefalopatian oireet vaihtelevat maksavaurion taustalla olevan syyn mukaan.
Kohtalaisen maksan enkefalopatian oireita ja merkkejä voivat olla:
- ajattelun vaikeus
- persoonallisuuden muutokset
- huono keskittymiskyky
- käsinkirjoituksen ongelmat tai muiden pienten kädenliikkeiden menetys
- sekavuus
- unohtaminen
- huono arvostelukyky
- ummehtunut tai makea hengityksen haju
Vakavan maksan enkefalopatian oireita ovat:
- sekavuus
- uneliaisuus tai uneliaisuus
- ahdistus
- kohtaukset
- vakavat persoonallisuuden muutokset
- väsymys
- sekava puhe
- vapisevat kädet
- hitaat liikkeet
Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos sinulle ilmaantuu vaikean maksan enkefalopatian oireita. Nämä oireet voivat johtaa koomaan, jos niitä ei hoideta nopeasti.
Mikä aiheuttaa maksan enkefalopatian?
Maksan enkefalopatian tarkkaa syytä ei tunneta. Se johtuu kuitenkin yleensä toksiinien kertymisestä verenkiertoon. Tämä tapahtuu, kun maksasi ei hajota toksiineja oikein.
Maksa poistaa kehosta myrkyllisiä kemikaaleja, kuten ammoniakkia. Nämä toksiinit jäävät, kun proteiinit metaboloituvat tai hajoavat elimistön eri elinten käyttöön. Munuaiset muuttavat nämä toksiinit turvallisemmiksi aineiksi, jotka poistetaan sitten virtsaamalla.
Kun maksa on vaurioitunut, se ei pysty suodattamaan kaikkia toksiineja. Toksiinit voivat sitten kerääntyä verenkiertoon ja mahdollisesti päästä aivoihisi. Myrkyllinen kertyminen voi myös vahingoittaa muita elimiä ja hermoja.
Maksan enkefalopatian voi laukaista:
- infektiot, kuten keuhkokuume
- munuaisongelmat
- kuivuminen
- hypoksia tai matala happitaso
- äskettäinen leikkaus tai trauma
- lääkkeet, jotka estävät immuunijärjestelmääsi
- syö liikaa proteiinia
- lääkkeet, jotka tukahduttavat keskushermostosi, kuten barbituraatit tai bentsodiatsepiinitrankvilisaattorit
- elektrolyyttien epätasapaino, erityisesti kaliumin väheneminen oksentamisen tai diureettien käytön jälkeen
Kuinka maksan enkefalopatia diagnosoidaan?
Maksan enkefalopatian diagnosointiin käytetään useita testejä.
Verikokeet
Täydellinen verenkuva tarkistaa punasolusi, valkosolusi ja verihiutaleesi. Alhainen punasolujen määrä osoittaa veren menetystä ja hapen puutetta.
Verikokeita voidaan käyttää myös veresi natriumin, kaliumin ja ammoniakin tarkistamiseen. Liian paljon näitä aineita on merkki maksan vajaatoiminnasta.
Kuvantamistestit
Kuvantamistesti, kuten TT-skannaus tai MRI, voi tarkistaa verenvuodon päähäsi tai poikkeavuuksia aivoissa.
Maksan toimintakokeet
Maksan toimintakokeet tarkistavat entsyymitasojen nousun. Entsyymien lisääntyminen osoittaa stressiä maksaasi tai maksavaurioita.
Kerro lääkärillesi, jos sinulla on munuaissairaus tai maksasairaus. Oireesi ja sairaushistoriasi voivat joskus riittää maksan enkefalopatian diagnosointiin.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian eri vaiheet?
Maksan enkefalopatia on jaettu vaiheisiin oireiden vakavuuden perusteella. Yleisiä luokitusjärjestelmiä ovat West Haven -kriteerit ja Glasgow Coma -asteikko.
Maksan enkefalopatian viisi vaihetta ovat West Haven -kriteerien mukaan:
- Vaihe 0. Tässä vaiheessa oireet ovat vähäisiä.
- Vaihe 1. Oireet ovat lieviä. Ne voivat sisältää lyhennetyn tarkkaavaisuuden ja muutokset nukkumistottumuksiin, kuten yliherkkyys tai unettomuus.
- Vaihe 2. Oireet ovat kohtalaisia. Tässä vaiheessa saatat tuntea hämmennystä tai uneliaisuutta.
- Vaihe 3. Oireet ovat vakavia. Et voi suorittaa perustehtäviä. Tunnet myös hämmentyneesi ja koet persoonallisuuden muutoksia.
- Vaihe 4. Tälle vaiheelle on ominaista kooma.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian hoitovaihtoehdot?
Maksan enkefalopatian hoitovaihtoehdot riippuvat tilan vakavuudesta ja taustalla olevasta syystä.
Sinun on todennäköisesti syötävä vähemmän proteiinia, jos liikaa proteiinia syövät sairauden. Koska proteiini on välttämätöntä elimistön moitteettomalle toiminnalle, ravitsemusterapeutti tai lääkäri voi luoda ruokavalion, jonka avulla saat tarpeeksi proteiinia pahentamatta oireitasi. Vältettävät proteiinipitoiset elintarvikkeet sisältävät:
- siipikarja
- punainen liha
- munat
- kalastaa
Lääkkeet voivat myös auttaa hidastamaan veresi imeytymistä toksiineista. Lääkäri voi määrätä antibiootteja ja laktoosia (Enulose), synteettistä sokeria. Nämä lääkkeet voivat vetää verestä suolistobakteerien tuottaman ammoniakin paksusuoleen. Kehosi poistaa sitten veren paksusuolestasi.
Vakavissa tapauksissa, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia, hengityslaite tai happinaamari voi olla tarpeen.
Jotkut sairaudesta kärsivät ihmiset voivat saada maksansiirron.
Mitkä ovat maksan enkefalopatian pitkän aikavälin näkymät?
Kroonista maksan enkefalopatiaa sairastavilla henkilöillä on paremmat toipumisnopeudet kuin sairauden akuutilla versiolla. Toipumisnopeus kasvaa, jos saat hoitoa ennen tilan pahenemista.
Maksan enkefalopatia ja sen oireet voivat olla korjautuvia asianmukaisella hoidolla.
Mitä komplikaatioita liittyy maksan enkefalopatiaan?
Komplikaatioita, jotka voivat olla peruuttamattomia, ovat:
- aivojen tyrä
- aivojen turvotus
- elinten vajaatoiminta
Voidaanko maksan enkefalopatia estää?
Paras tapa estää maksasairaus on ehkäistä tai hallita maksasairautta. Voit pienentää mahdollisuuttasi saada maksasairaus suorittamalla nämä vaiheet:
- Vältä alkoholia tai kuluta sitä maltillisesti.
- Vältä rasvaisia ruokia.
- Säilytä terveellinen paino.
- Älä jaa saastuneita neuloja.
Virushepatiitin välttämiseksi:
- Pese kätesi hyvin kylpyhuoneen käytön tai vaipan vaihtamisen jälkeen.
- Älä jaa saastuneita neuloja.
- Vältä läheistä yhteyttä ihmisiin, joilla on diagnosoitu virushepatiitti.
- Rokota hepatiitti A: ta ja hepatiitti B: tä vastaan.
