Gravesin silmäsairaus tunnetaan myös nimellä Gravesin oftalmopatia tai kilpirauhasen silmäsairaus (TED).
Silmäoireita esiintyy noin 40 prosentilla Gravesin tautia sairastavista. Oireet ovat usein lieviä, mutta Gravesin silmäsairaus voi vaikuttaa elämänlaatuun.
TED on autoimmuunisairaus.
Immuunijärjestelmä on suunniteltu kohdistamaan ja tuhoamaan hyökkääjät, kuten bakteerit tai virukset. Autoimmuunisairaudella muuten terveestä kehon osasta tulee kohde.
Gravesin taudissa kilpirauhanen on kehon immuunikohtauksen kohde. Immuunivaste vaikuttaa joskus silmän takana oleviin lihaksiin ja kudoksiin aiheuttaen punoitusta, ärsytystä ja turvotusta.
Tämä voi aiheuttaa silmän pullistumisen, mikä muuttaa sen muotoa ja ulkonäköä. Turvotus voi aiheuttaa painetta näköhermolle, mikä vaatii interventiota.
Varhainen anti-inflammatorinen hoito voi lyhentää TED-leimahdusten kestoa. Lievät tapaukset ratkaistaan usein yksin. On myös tapoja hallita oireita, kun TED on aktiivinen.
Voidaanko kilpirauhasen silmäsairaus kääntää?
Gravesin tautia on hoidettava asianmukaisesti aktiivisen vaiheen aikana, mutta TED-hoito voi auttaa käyttäjiä etenemään tästä vaiheesta. Joissakin tapauksissa silmätipat, viileät pakkaukset tai prismassa olevat silmälasit voivat riittää oireiden hallintaan.
Saatat tarvita lääkkeitä immuunivasteen ja turvotuksen vähentämiseksi. Oraalisen tai laskimonsisäisen kortikosteroidin ottaminen voi olla tarkoituksenmukaista.
Kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden, kuten tionamidien, on osoitettu vastaavan korkeaan kilpirauhasen tasoon lyhyellä aikavälillä. Teprotumumab-trbw (Tepezza) on lääkitys, joka on erityisesti hyväksytty TED: n hoitoon.
TED: n kirurgisessa hoidossa on myös edistytty, mikä auttaa palauttamaan silmiesi toiminnan ja ulkonäön.
Kuinka hoidat Gravesin taudin pullistumia?
Silmän ympärillä olevien kudosten ja lihasten tulehdus aiheuttaa sen pullistumisen. Immuunivaste voi aiheuttaa niin paljon turvotusta, että silmä työnnetään eteenpäin ja ulos pistorasiasta.
Lääkkeet voivat auttaa vähentämään immuunivastetta tai kohdistamaan turvotusta. Prednisonia tai injektoituja steroideja käytetään joskus.
Leikkaus on toinen vaihtoehto silmien asennon korjaamiseksi.
Kiertoradan dekompressioleikkauksessa kudos tai luu poistetaan silmän takaa, mikä luo silmälle tilaa sopia takaisin paikalleen. Se tehdään yleensä, kun tulehdus on hallinnassa.
Joissakin tapauksissa toimenpide tehdään aktiivisessa vaiheessa näön vahingoittumisen estämiseksi. Silmäluomen leikkaus voi korjata vedetyn silmäluomen, kun tila on hyvin hoidettu.
Muut veistosleikkaukset voivat auttaa palauttamaan silmän muodon ja ulkonäön.
Voiko kilpirauhasen silmäsairaus uusiutua?
Gravesin tauti ei poistu, mutta se voidaan hoitaa onnistuneesti. Gravesin tauti ja kilpirauhasen silmäsairaus ovat yhteydessä toisiinsa - mutta erilliset - olosuhteet. TED seuraa omaa tietään.
Gravesin taudin hoitoon liittyy kilpirauhashormonitasojen saavuttaminen tavoitealueelle.
Gravesin taudissa kilpirauhasen määrä on aluksi korkea. On olemassa erilaisia tapoja hidastaa tai estää kilpirauhasen tuotantoa. Nämä sisältävät:
- Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet. Nämä lääkkeet estävät kilpirauhasta tekemästä kilpirauhashormoneja. Metimatsoli on oraalinen lääke, jota käytetään useimmiten. Sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla.
- Radioaktiivinen jodi. Tämä on ollut Gravesin taudin hoito aiemmin. Radioaktiivisuus tuhoaa kilpirauhasen osat, mikä saa sen tuottamaan vähemmän hormoneja. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet sen pahentavan kilpirauhasen silmäsairauden oireita.
- Leikkaus. Kilpirauhasen poisto poistaa kilpirauhasen, mikä tarkoittaa, että keho ei pysty tuottamaan kilpirauhashormonia.
- Beetasalpaajat. Nämä suun kautta otettavat lääkkeet eivät kohdistu suoraan kilpirauhaseen tai kehon hormonimäärään. Sen sijaan ne hallitsevat kehosi reaktiota kilpirauhashormoneihin. Ne voivat auttaa vähentämään kilpirauhasen liikatoiminnan oireita.
Gravesin taudin hoidon jälkeen kilpirauhasen tasot voivat pudota tavoitteen alapuolelle. Hormonitasojen tasapainottamiseksi saatat tarvita synteettisiä kilpirauhashormonipillereitä. Näiden lääkkeiden on osoitettu olevan turvallinen hoitovaihtoehto.
Haittavaikutuksia esiintyy vain, jos kilpirauhasen taso nousee liian korkeaksi tai matalaksi. Hormonitasoja veressä seurataan tarkasti, jotta saat oikean annoksen.
On tärkeää huomata, että TED voi edelleen esiintyä, vaikka kilpirauhasen tasoa hallitaan hyvin.
Parantuvatko kilpirauhasen silmäsairaudet?
Kilpirauhasen silmäsairauden aktiivinen (leimahtaa) vaihe voi kestää 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Hoidot voivat auttaa lyhentämään tätä vaihetta.
Tupakointi tai tupakoivan henkilön lähellä oleminen voi pahentaa oireita. Jos tupakoit, sinun kannattaa harkita leikkaamista tai lopettamista. On myös tärkeää vähentää altistumista käytetylle savulle.
Silmätippojen tai paksummien voitelugeelien käyttö yöllä voi auttaa vähentämään silmien ärsytystä. Joskus terveydenhuollon tarjoaja voi suositella lääkkeitä, mukaan lukien prednisoni.
On myös suonensisäisiä steroidihoitoja, joilla on tyypillisesti vähemmän sivuvaikutuksia kuin suun kautta otettavilla steroideilla.
Yksi tai useampi leikkaus voi olla tarpeen. Ne sisältävät kiertoradan dekompressiokirurgian, silmälihasleikkauksen ja silmäluomen leikkauksen.
Jos oireet vaikuttavat näköön, leikkausta voidaan tarvita aktiivisessa vaiheessa. Tyypillisesti leikkaus viivästyy passiiviseen vaiheeseen.
Leikkaus voi auttaa palauttamaan silmän, silmäluomen ja silmän alueen normaalin muodon ja toiminnan.
Nouto
Gravesin tauti ja Gravesin silmäsairaus ovat kaksi toisiinsa liittyvää autoimmuunisairautta.
Gravesin silmäsairaus on usein lievää ja ratkaistaan ajoissa. Lääkitystä tai leikkausta voidaan tarvita, ja ne voivat torjua aktiivisen TED: n oireita.
Hoitojen edistysaskeleet auttavat sinua palaamaan takaisin itsesi tuntemiseen.
