Mille FIM-pisteet ovat?

Mikä on FIM?

FIM tarkoittaa funktionaalisen itsenäisyyden mittausta, arviointityökalua, jota lääkärit, terapeutit ja sairaanhoitajat käyttävät kuntoutuksen ja fysioterapian aikana.

FIM mittaa ja seuraa avun määrää, jota henkilö voi tarvita päivittäiseen toimintaansa.

Mitä parametreja FIM mittaa ja miten FIM-pisteet lasketaan? Kuinka FIM voi olla hyödyllinen työkalu sekä sinulle että hoitotiimillesi? Jatka lukemista saadaksesi selville.

FIM ja sinä

FIM koostuu 18 eri kohdasta, jotka arvioivat toimintoja, kuten itsehoitoa, liikkuvuutta ja viestintää. Kykyä suorittaa kaikki 18 FIM-kohdetta itsenäisesti arvioidaan ja pisteytetään numeerisesti.

Koska jokainen kohde vastaa päivittäisiin toimintoihin liittyviä toimintoja, FIM-pisteet voivat antaa sinulle hyvän käsityksen hoidon tai avun tasosta, jota saatat tarvita tiettyjen toimintojen suorittamiseen.

FIM: ää voidaan käyttää erilaisissa olosuhteissa ja kuntoutusskenaarioissa, kuten:

• amputaatio
• aivovamma
• lonkkamurtuma
• multippeliskleroosi
• Parkinsonin tauti
• selkäydinvamma
• aivohalvaus

FIM-luokat

FIM-arviointityökalun 18 kohdetta on jaettu motorisiin ja kognitiivisiin luokkiin. Jokainen kohde luokitellaan myös sen mukaan, minkä tyyppisen tehtävän siihen liittyy.

Arvioinnin suorittava lääkäri pisteyttää jokaisen kohteen asteikolla 1–7. Mitä korkeampi pistemäärä on tehtävälle, sitä itsenäisempi henkilö on tehtävän suorittamisessa.

Esimerkiksi pisteet 1 tarkoittaa, että henkilö tarvitsee täydellistä apua tehtävän suorittamiseen, kun taas pisteet 7 tarkoittaa, että henkilö voi suorittaa tehtävän täysin itsenäisesti.

Kun kaikki kohteet on arvioitu, lasketaan FIM-pisteet yhteensä. Tämä pisteet on arvo, joka vaihtelee välillä 18 ja 126.

FIM-pisteet voidaan myös jakaa edelleen sen motoristen ja kognitiivisten komponenttien perusteella. FIM-pisteiden moottorikomponentti voi vaihdella välillä 13-91, kun taas kognitiivinen komponentti voi vaihdella välillä 5-35.

Seuraavassa on esitetty FIM-arvioinnin kohteet.

Moottoriluokka

Itsehoitotehtävät

kohta 1syöminensopivien astioiden käyttö ruoan viemiseksi suuhun sekä pureskelu ja nieleminenkohta 2hoitohenkilökohtaisen hoidon näkökohdat, mukaan lukien hiusten harjaus, hampaiden puhdistus, kasvojen pesu ja parranajokohta 3uiminenpeseminen, huuhtelu ja kuivaaminen kylpyammeessa tai suihkussakohta 4ylävartalon pukeutuminenpukeutua vyötärön yläpuolelle, ja siihen voi sisältyä myös proteesin asettaminen tai poistaminenkohta 5alakehon pukeutuminenitsensä pukeutuminen vyötäröltä alaspäin ja kuten luokka 4, voi sisältää myös proteesin asettamisen tai poistamisenkohta 6wcpuhdista ja säädä vaatteet kunnolla wc: n käytön jälkeen

Sphincter-valvontatehtävät

kohta 7virtsarakon hallintavirtsarakon hallintakohta 8suoliston hoitosuoliston liikkeiden hallinta

Siirtotehtävät

kohta 9siirto sängystä tuoliinsiirtyminen sängyssä makaamisesta tuoliin, pyörätuoliin tai seisomaankohta 10wc-siirtopäästä WC: stä ja poistua siitäkohta 11kylpyamme tai suihku siirtopäästä kylpyammeeseen tai suihkuun

Liikkumistehtävät

kohta 12kävellä tai pyörätuolillakävely tai pyörätuolin käyttökohta 13portaatyhden portaiden nouseminen ylös ja alas sisätiloissa

Kognitiivinen luokka

Viestintätehtävät

kohta 14ymmärtäminenkielen ymmärtäminen sekä kirjallinen ja suullinen viestintäkohta 15ilmaisukyky ilmaista itseään selkeästi sekä suullisesti että sanattomasti

Sosiaaliset kognitiotehtävät

kohta 16sosiaalinen vuorovaikutustulla toimeen ja olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa sosiaalisissa tai terapeuttisissa tilanteissakohta 17ongelmanratkaisupäivittäiseen toimintaan liittyvien ongelmien ratkaiseminen ja vastuullisten päätösten tekeminen kohta 18muistimuistaa päivittäiseen toimintaan liittyvät tiedot

FIM ja hoitotiimisi

FIM-arviointityökalua hallinnoivat sen käyttöön koulutetut lääkärit. Näiden lääkäreiden on suoritettava koulutus ja läpäistävä tentti FIM-pisteiden osoittamiseksi.

Alkuperäinen FIM-pisteet määritetään tyypillisesti 72 tunnin kuluessa kuntoutuslaitokseen pääsystä. Tämä antaa hoitoryhmällesi hyvän lähtötason työskennellä kun aloitat kuntoutusohjelmasi.

Lisäksi FIM-pisteiden erittely voi myös auttaa asettamaan sinulle tiettyjä tavoitteita ennen laitoksesta purkamista.

Esimerkiksi, jos tulet kuntoutuslaitokseen, jonka liikkuvuusluokka on 3 (kohtalainen apu vaaditaan), hoito- ja fysioterapiaryhmä voi asettaa tavoitteen 5 (valvonta vaaditaan) tavoitteeksi ennen purkamista.

Koska FIM-kokonaispistemäärä voidaan jakaa myös erillisiin motorisiin ja kognitiivisiin luokkiin, hoitoryhmäsi voi kohdistaa tiettyjä arvoja myös yhteen tai molempiin näistä luokista.

Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa ihmisistä, jotka olivat saaneet kuntoutushoitoa lonkkamurtumasta, havaittiin, että moottorin FIM-pisteet 58 liittyivät lisääntyneeseen todennäköisyyteen päästää takaisin yhteisöön (toisin kuin päästetään toiseen hoitolaitokseen tai ohjelmaan).

FIM-arviointi suoritetaan uudelleen 72 tunnin kuluessa kuntoutuslaitoksen purkamisesta. Tämä voi tarjota sekä sinulle että hoitotiimillesi indikaattorin siitä, kuinka paljon apua tarvitset päivittäisessä toiminnassasi.

Esimerkiksi lääketieteellisen kuntoutuksen yhtenäisen tietojärjestelmän mukaan FIM-kokonaispistemäärä 60 voi olla yhtä suuri kuin noin neljä tuntia päivässä tarvittavaa apua, kun taas 80-pistemäärä on noin kaksi tuntia päivässä. Ihmiset, joiden kokonaispistemäärä on 100–110, tarvitsevat vain vähän apua päivittäisessä toiminnassaan.

Lisäksi ero alkuperäisen FIM-pistemäärän ja purkamispisteiden välillä on myös hyvä osoitus kuntoutusjaksosi aikana tapahtuneesta edistymisestä.

Toiminnalliset arvioinnit

FIM-pisteet ovat vain yksi monista työkaluista, joita lääkärit voivat käyttää itsenäisyyden tai tarvittavan avun määrän määrittämiseen kuntoutusympäristössä sekä purkamisen jälkeen.

Arvioinnissa käytettävät työkalutyypit voivat vaihdella tilastasi tai tilanteestasi riippuen.

Siitä huolimatta FIM-pisteet voivat olla hyödyllisiä sekä sinulle että hoitotiimillesi useista syistä, mukaan lukien:

• kuntoutusohjelman parantamistavoitteiden asettaminen
• arvioida päivittäisessä toiminnassasi tarvitsemasi avun määrä
• seurata edistymistä kun suoritat kuntoutusohjelmasi

Nouto

Fysioterapia ja kuntoutus on pitkä prosessi, joka vaatii jatkuvia yrityksiä ja pysyvyyttä.

Fysioterapian hoitosuunnitelman määrittäminen voi olla monimutkainen prosessi, johon sisältyy perusteellisen sairaushistorian saaminen sekä erilaisten kokeiden tai arviointien tulosten tarkastelu.

Lääkärit voivat syntetisoida näistä asioista saamansa tiedot määrittääkseen näkymät ja hoitosuunnitelman.