Kuinka vaiheen 4 rintasyöpää hoidetaan?

Vaiheen 4 rintasyöpä on rintasyöpä, joka on levinnyt alkuperäisen sivuston ulkopuolelle. Se levitetään yleensä yhteen tai useampaan seuraavista:

• kaukaiset imusolmukkeet
• aivot
• maksa
• keuhkot
• luut

Muita tätä vaihetta kuvaavia termejä olet ehkä kuullut:

• metastaattinen rintasyöpä
• pitkälle edennyt rintasyöpä

Koska rintasyöpää on monenlaisia, rintasyöpähoitoja on monia. Vaihtoehtoja ovat:

• kemoterapia
• sädehoito
• leikkaus
• hormonihoito
• kohdennettu hoito
• biologinen hoito
• kliiniset tutkimukset
• palliatiivinen hoito

Kemoterapia

Kemoterapia käyttää yhtä tai useampaa lääkettä tappamaan syöpäsolut ja hidastamaan syövän kasvua.

Lääkkeet otetaan suun kautta tai laskimoon. Jälkeenpäin he matkustavat verenkierron läpi. Tällä tavalla lääkkeet voivat kohdistaa syövän alkuperäiskohdan sekä kehon alueille, joilla syöpäsolut ovat levinneet.

Kemoterapialääkkeet vaikuttavat myös ei-syöpäsoluihin kehossa. Siksi ihmiset kokevat yleisiä kemoterapian haittavaikutuksia, jotka voivat sisältää:

• väsymys
• pahoinvointi
• oksentelu
• ummetus
• hiustenlähtö
• alhainen verenkuva

Haittavaikutukset yleensä häviävät, kun kemoterapia on saatu päätökseen.Pahoinvointilääkkeet, immuunivahvistuskuvat ja muut tukevat menetelmät voivat auttaa vähentämään näitä sivuvaikutuksia.

Sädehoito

Sädehoito käyttää voimakkaita röntgensäteitä tai muita säteilymuotoja sekä syöpäsolujen tuhoamiseksi että syövän kasvun hidastamiseksi. Säteilyä voidaan käyttää kahdella tavalla:

• kehon ulkopuolelta keskittynyt alueelle, jolla syöpä kasvaa
• työnnetään kasvaimeen tai sen lähelle neulalla, putkella tai pelletillä

Vaiheen 4 rintasyövässä säteilyä käytetään yleensä tietyssä etäpesäkkeen paikassa, kuten luussa tai aivoissa, mikä aiheuttaa ongelman.

Sädehoito voi aiheuttaa väsymystä, ihon palovammoja ja ihoärsytystä. Se voi myös aiheuttaa harvinaisia, mutta vakavia komplikaatioita, kuten tulehtunutta keuhkokudosta ja sydänvaurioita.

Leikkaus

Vaikka leikkaus ei ole yleinen hoito vaiheen 4 rintasyöpään, sitä voidaan suositella joissakin valituissa tilanteissa.

Kirurgiset vaihtoehdot vaiheen 4 rintasyövälle riippuvat syövän leviämispaikasta ja siihen liittyvistä oireista. Esimerkiksi hyvin määritelty kasvain keuhkossa tai maksassa voitaisiin poistaa leikkauksella.

Vaiheen 4 rintasyövän leikkauksen ei yleensä ole osoitettu parantavan kokonaistulosta, vaikka tutkimus onkin jakautunut.

Joskus aivometastaasit voidaan poistaa kirurgisesti.

Mahdolliset komplikaatiot riippuvat leikkauksen sijainnista. Yleensä leikkaukseen liittyviä komplikaatioita ovat turvotus, infektiot ja verenvuoto.

Hormonihoito

Hormonihoitoa käytetään tapauksissa, joissa syöpä on hormonireseptoripositiivinen. Tämä tarkoittaa, että elimistössä tuotettu estrogeeni tai progesteroni helpottaa syövän kasvua ja leviämistä.

Tamoksifeeni on yksi lääke, joka estää estrogeenireseptorit rintasyöpäsoluissa. Tämä estää soluja kasvamasta ja jakautumasta. Haittavaikutuksia ovat kuumat aallot ja emättimen purkautuminen.

Muut lääkkeet, joita kutsutaan aromataasin estäjiksi (AI), estävät estrogeenituotannon ja alentavat estrogeenitasoja kehossa. Yleisiä tekoälyjä ovat:

• anastrotsoli (Arimidex)
• letrotsoli (Femara)
• eksemestaani (Aromasin)

Tekoälyjen sivuvaikutuksia ovat:

• lihaskipu
• nivelten jäykkyys

Hormonihoito voi joskus johtaa estrogeenin puutteen oireisiin. On hoitoja, jotka voivat auttaa oireiden, kuten kuumien aaltojen, hoidossa.

CDK4 / 6-estäjät, joiden on osoitettu parantavan hormonihoitojen tehokkuutta yhdessä annettuna, on uudempi kohdennettujen hoitojen luokka. Joitakin esimerkkejä CDK4 / 6-estäjistä ovat:

• palbosiklibi (Ibrance)
• ribociclib (Kisqali)
• abemasiklibi (Verzenio)

Kohdennettu hoito

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka toimivat kohdistamalla tiettyjä reseptoreja syöpäsoluun tai kohdereitteihin, jotka aiheuttavat epänormaalia solujen lisääntymistä. Niitä käytetään usein yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Yksi esimerkki kohdennetusta hoidosta on trastutsumabi (Herceptin). Sitä voidaan käyttää aggressiivisen syöpätyypin hoitoon, joka tunnetaan nimellä HER2-positiivinen rintasyöpä.

HER2-positiivinen rintasyöpä johtaa kohonneisiin ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptorin 2 (HER2) tasoihin.

HER2 sijaitsee solun pinnalla ja se merkitsee solun kasvua. Lääkkeet, kuten trastutsumabi, kohdistavat tämän proteiinin ja voivat hidastaa tai pysäyttää syövän kasvun.

Kohdennettujen hoitojen sivuvaikutuksia voivat olla:

• väsymys
• ripuli
• allerginen reaktio

Trastutsumabilla on pieni sydänvaurion riski, joten sydämen toimintaa seurataan tämän hoidon aikana.

Ensisijainen hoito HER2-positiiviselle rintasyövälle

American Society of Clinical Oncology (ASCO): n viimeaikaisten ohjeiden mukaan yhdistelmähoidon tulisi olla ensisijainen hoito useimmille HER2-positiivista rintasyöpää sairastaville.

Seuraavia lääkkeitä tulisi käyttää:

• trastutsumabi (Herceptin)
• pertuzumabi (perjeta)
• taksaani, eräänlainen kemoterapialääke

Taksaaneja tulisi kuitenkin välttää, jos vasta-aiheita on tai jos niitä ei voida käyttää tietyssä tilanteessa.

Ihmiset, joilla on sekä HER2-positiivinen rintasyöpä että hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, voivat saada kohdehoitojen lisäksi endokriinihoitoa.

HER2-positiivisen rintasyövän myöhempi hoito

Jos HER2-positiivinen rintasyöpä etenee ensilinjan hoidon aikana tai sen jälkeen, ASCO suosittelee trastutsumabiemtansiinia (Kadcyla) toisen linjan hoitona. Trastutsumabi on vain yksi monista kohdennetuista hoidoista.

Jos toisen linjan hoito lakkaa toimimasta, lääkärit voivat suositella kolmannen linjan hoitoa, kuten fam-trastutsumabidekstaani-nxki (Enhertu) ja tukatinibi (Tukysa). FDA hyväksyi äskettäin molemmat hoidot.

Immunoterapia

Immunoterapiaa käytetään stimuloimaan ihmisen immuunijärjestelmää tuhoamaan syöpäsolut. Kehon immuunijärjestelmässä on yleensä tarkastuksia estääkseen kehoa hyökkäämästä normaaleihin soluihin. Syöpäsolut pystyvät joskus käyttämään tätä järjestelmää välttääkseen sitä, että niitä pidetään hyökkäävinä.

Immuunipisteen estäjät ovat lääkkeitä, jotka voivat auttaa kehoa tunnistamaan nämä syöpäsolut paremmin. Atetsolitsumabi (Tecentriq) on yksi tällainen lääke, jolla on potentiaalia lisätä immuunijärjestelmän vastetta näille syöpäsoluille hidastamaan niiden kasvua ja kutistamaan kasvaimia.

Tällä hetkellä immunoterapian on osoitettu olevan tehokas vain kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän hoidossa. Yksi tutkimus osoitti, että potilailla, joita hoidettiin atetsolitsumabilla yhdessä solunsalpaajahoidon abraxanen kanssa, oli paremmat kasvainten vasteet kuin jos he olisivat saaneet pelkästään abraxania.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat tutkimuksia, joissa käytetään uusia lääkkeitä tai uusia yhdistelmiä lääkkeistä. Kokeita tehdään, kun tutkijat uskovat, että lääke voi olla parempi kuin nykyinen tavanomainen hoito.

Voi tuntua riskialtista tulla osaksi tutkimusta. On kuitenkin tärkeää muistaa, että nykypäivän tavanomaiset hoidot ovat saatavilla vain rintasyöpää sairastaville, koska heidät testattiin kliinisessä tutkimuksessa.

Kliiniset tutkimukset parantavat nykyisiä hoitomuotoja ja ovat tapa saada lääkkeitä, joista voi olla hyötyä, mutta joita ei ole vielä saatavilla kliinisen tutkimuksen ulkopuolella.

Tässä on tapoja etsiä ja löytää kliinisiä tutkimuksia rintasyövälle:

• ClinicalTrials.gov kansallisten terveyslaitosten (NIH) kautta
• Etsi kliinisiä tutkimuksia National Cancer Institute

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito on tärkeä osa syöpähoitoa. Se sisältää kivun hallinnan sekä muiden oireiden, kuten hengenahdistuksen tai pahoinvoinnin, hallinnan.

Vaikka yllä kuvatut hoidot voivat pidentää elämääsi, palliatiivinen hoito voi parantaa elämänlaatua.

Kivun hallintaan on monia vaihtoehtoja kivun lähteestä ja tyypistä riippuen. Ne voivat sisältää:

• fysioterapia
• asetaminofeeni (tylenoli) ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
• opioidit, kuten morfiini (Mitigo, MorphaBond) ja oksikodoni (Oxycontin)

Opioidien yleisiä haittavaikutuksia ovat ummetus, pahoinvointi ja oksentelu.

Keskustele lääkärisi kanssa kipustasi tai muista oireistasi ennemmin kuin myöhemmin, jotta voidaan ryhtyä asianmukaisiin toimiin, jotta voit paremmin.

Ottaa mukaan

Jos sinulla on vaiheen 4 rintasyöpä, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoista - ja mahdollisista sivuvaikutuksista.

Kaikki hoidot eivät sovi kaikille. Tekijöitä, jotka voivat määrittää hoitosi, ovat:

• rintasyövän alatyyppi
• ikäsi
• muut lääketieteelliset ongelmat
• kuinka nopeasti syöpä etenee

Vaiheen 4 rintasyöpää pidetään parantumattomana, mutta on olemassa monia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa pidentämään elinikääsi ja parantamaan elämänlaatua. Eloonjäämisaste on parantunut viime vuosina monien uusien hoitomuotojen perusteella.