Kuvittele, että päätät kirjoittaa luettelon tarvitsemastasi tavaroista ruokakaupasta ja huomaat, että sinulla ei ole aavistustakaan, millä kirjaimilla sana kirjoitetaan leipää.
Tai kirjoita sydämellinen kirje ja huomaa, että kirjoittamillasi sanoilla ei ole mitään järkeä kenellekään muulle. Kuvittele, että unohdat, mikä ääni kirjeellä on "Z" tekee.
Tätä ilmiötä kutsutaan agrafiaksi tai aivovauriosta johtuvaksi kyvyksi kommunikoida kirjallisesti.
Mikä on agrafia?
Kirjoittaaksesi sinun on pystyttävä toteuttamaan ja integroimaan monia erillisiä taitoja.
Aivojesi on kyettävä käsittelemään kieltä. Toisin sanoen, sinun on kyettävä muuntamaan ajatuksesi sanoiksi.
Sinun on voitava:
- valitse oikeat kirjaimet sanojen tarkentamiseksi
- suunnitella kuinka piirtää graafiset symbolit joita kutsumme kirjaimiksi
- kopioi ne fyysisesti kädelläsi
Kun kopioit kirjaimia, sinun on pystyttävä näkemään, mitä kirjoitat nyt, ja suunnitella, mitä kirjoitat seuraavaksi.
Agraphiaa esiintyy, kun mikä tahansa kirjoittautumisprosessiin osallistuva aivojesi alue vahingoittuu tai loukkaantuu.
Koska sekä puhutun että kirjoitetun kielen tuottavat aivojen monimutkaiset hermoverkot, ihmisillä, joilla on agrafia, on yleensä myös muita kielivajeita.
Agrapiaa sairastavilla ihmisillä on myös vaikeuksia lukea tai puhua oikein.
Agraphia vs. Alexia vs. Afasia
Agraphia on kirjoittamiskyvyn menetys. Afasia viittaa yleensä puhekyvyn menetykseen. Toisaalta Alexia on menetys kyvystä tunnistaa sanat, jotka kerran voisit lukea. Tästä syystä alexiaa kutsutaan joskus "sokeudeksi".
Kaikki nämä kolme häiriötä aiheutuvat aivojen kielenkäsittelykeskusten vaurioista.
Mitkä ovat agrafian tyypit?
Agraphian ulkonäkö vaihtelee sen mukaan, mikä aivojen alue on vaurioitunut.
Agraphia voidaan jakaa kahteen laajaan luokkaan:
- keskeinen
- perifeerinen
Voidaan edelleen jakaa sen mukaan, mikä kirjoitusprosessin osa on heikentynyt.
Keski-agrafia
Keski-agrafia viittaa kirjoittamisen menetykseen, joka johtuu aivojen kieli-, visuaalisten tai motoristen keskusten toimintahäiriöistä.
Keskeisestä agrafiasta kärsivät ihmiset eivät välttämättä pysty kirjoittamaan ymmärrettäviä sanoja vahingon sijainnista riippuen. Heidän kirjoituksessaan voi olla usein kirjoitusvirheitä, tai syntaksissa voi olla ongelmia.
Keski-agrafian erityisiä muotoja ovat:
Syvä agrafia
Aivojen vasemman parietaalisen lohkon vamma vahingoittaa joskus kykyä muistaa, miten sanat kirjoitetaan. Tätä taitoa kutsutaan ortografiseksi muistiksi.
Syvällä agrafialla henkilö ei vain yritä muistaa sanan oikeinkirjoitusta, vaan hänellä voi olla myös vaikea muistaa, kuinka sana "kuulostaa".
Tätä taitoa kutsutaan fonologiseksi kyvyksi. Syvälle agrafialle on ominaista myös semanttiset virheet - sekavat sanat, joiden merkitykset liittyvät - esimerkiksi kirjoittaminen merimies sijasta meri.
Alexia agrafian kanssa
Tämän häiriön seurauksena ihmiset menettävät kykynsä lukea ja kirjoittaa. He saattavat pystyä kuulostamaan sanan, mutta he eivät voi enää käyttää oikeinkirjoitusmuistinsa osaa, johon sanan yksittäiset kirjaimet on tallennettu.
Sanat, joilla on harvinainen kirjoitusasu, ovat yleensä ongelmallisempia kuin yksinkertaisempia kirjoitusmalleja noudattavat sanat.
Leksikaalinen agrafia
Tämä häiriö merkitsee kyvyn menetystä oikeinkirjoittaessa sanoja, joita ei ole kirjoitettu foneettisesti.
Yksilöt, joilla on tämän tyyppinen agrafia, eivät voi enää kirjoittaa epäsäännöllisiä sanoja. Nämä ovat sanoja, jotka käyttävät leksikaalista oikeinkirjoitusjärjestelmää foneettisen oikeinkirjoitusjärjestelmän sijaan.
Fonologinen agrafia
Tämä häiriö on käänteinen leksikaalisen agrafian kanssa.
Kyky kuulostaa sanaa on vaurioitunut. Sanan oikeinkirjoituksen kannalta foneologisen agrafian omaavan henkilön on luotettava muistiin kirjoitettuihin kirjoitusasuihin.
Ihmisillä, joilla on tämä häiriö, on vähemmän vaikeuksia kirjoittaa sanoja, joilla on konkreettisia merkityksiä kalastaa tai pöytä, vaikka heillä on vaikeuksia kirjoittaa abstrakteja käsitteitä, kuten usko ja kunnia.
Gerstmannin oireyhtymä
Gerstmannin oireyhtymä koostuu neljästä oireesta:
- sormen agnosia (kyvyttömyys tunnistaa sormet)
- oikean ja vasemman sekaannus
- agrafia
- acalculia (menetys kyvystä suorittaa yksinkertaisia numerooperaatioita, kuten summaaminen tai vähentäminen)
Oireyhtymä johtuu vasemman kulmaisen gyrusin vaurioista, yleensä aivohalvauksesta.
Mutta se on myös liittynyt laajaan aivovaurioon, joka johtuu seuraavista olosuhteista:
- lupus
- alkoholismi
- hiilimonoksidimyrkytys
- liiallinen altistuminen lyijylle
Perifeerinen agrafia
Perifeerinen agrafia viittaa kirjoittamiskyvyn menetykseen. Vaikka se johtuu aivovaurioista, se voi virheellisesti näyttää liittyvän motoriseen toimintaan tai visuaaliseen havaitsemiseen.
Siihen sisältyy kognitiivisen kyvyn menetys valita ja yhdistää kirjaimia sanojen muodostamiseksi.
Apraxinen agrafia
Joskus sitä kutsutaan "puhtaaksi" agrafiaksi, apraxinen agrafia on kirjoituskyvyn menetys, kun voit vielä lukea ja puhua.
Tätä häiriötä esiintyy joskus, kun aivojen etuosan, parietaalisen lohkon tai ajallisen lohkon tai talamuksen kohdalla on vaurio tai verenvuoto.
Tutkijat uskovat, että arvaamaton agrafia saa sinut menettämään pääsyn aivojen alueille, joiden avulla voit suunnitella liikkeet, jotka sinun on tehtävä kirjainten muotojen piirtämiseksi.
Visuospatiaalinen agrafia
Kun jollakin on tilaa-avaruusagrafia, hän ei välttämättä pysty pitämään käsialaansa vaakasuorassa.
He voivat ryhmitellä sanaosat väärin (esimerkiksi kirjoittamalla Ia msomeb ody sijasta Olen joku). Tai he voivat rajoittaa kirjoituksensa yhteen sivun neljännekseen.
Joissakin tapauksissa tämäntyyppisen agrafian omaavat ihmiset jättävät kirjaimet pois sanoista tai lisäävät aivohalvauksia tiettyihin kirjaimiin kirjoittaessaan niitä. Visuospatiaalinen agrafia on liitetty aivojen oikean pallonpuoliskon vaurioihin.
Toistuva agrafia
Tätä kutsutaan toistuvaksi agrafiaksi, tämä kirjoituksen heikkeneminen saa ihmiset toistamaan kirjaimia, sanoja tai sanan osia kirjoittaessaan.
Hajottava agrafia
Tämäntyyppisellä agrafialla on afasiaa (kyvyttömyys käyttää kieltä puheessa) ja apraksista agrafiaa. Se liittyy Parkinsonin tautiin tai aivojen etulohkon vaurioihin.
Koska se liittyy suunnitteluun, organisointiin ja kohdentamiseen liittyviin kirjoitusongelmiin, joita pidetään toimeenpanotehtävinä, tällaista kirjoitushäiriötä kutsutaan joskus dyseksuaaliseksi agrafiaksi.
Musikaali agrafia
Harvoin henkilö, joka kerran osasi kirjoittaa musiikkia, menettää tämän kyvyn aivovaurion takia.
Vuonna 2000 raportoidussa tapauksessa aivoleikkauksen saanut pianonopettaja menetti kykynsä kirjoittaa sekä sanoja että musiikkia.
Hänen kykynsä kirjoittaa sanoja ja lauseita palautui lopulta, mutta kyky kirjoittaa melodioita ja rytmejä ei palautunut.
Mikä aiheuttaa agrafiaa?
Sairaus tai vamma, joka vaikuttaa kirjoitusprosessiin osallistuviin aivojen alueisiin, voi johtaa agrafiaan.
Kielitaito löytyy aivojen hallitsevan puolen (hallitsevaa kättäsi vastapäätä) useilta alueilta, parietaalisesta, edestä ja ajallisesta lohkosta.
Aivojen kielikeskuksissa on toistensa välillä hermoyhteyksiä, jotka helpottavat kieltä. Kielikeskusten tai niiden välisten yhteyksien vaurioituminen voi aiheuttaa agrafiaa.
Agraphian yleisimpiä syitä ovat:
Aivohalvaus
Kun aivohalvaus keskeyttää verenkierron aivojesi kielialueilla, saatat menettää kykynsä kirjoittaa. Tutkijat ovat havainneet, että kielihäiriöt ovat usein aivohalvauksen seurauksia.
Traumaattinen aivovamma
Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) kuvaavat traumaattista aivovammaa "kolahdukseksi, iskuun tai tärinään päähän, joka häiritsee aivojen toimintaa".
Tällaiset vammat, jotka vaikuttavat aivojen kielialueisiin, johtuivatpa ne putoamisesta suihkussa, auto-onnettomuudesta tai aivotärähdyksestä jalkapallokentällä, voivat johtaa väliaikaiseen tai pysyvään agrafiaan.
Dementia
Agraphia, joka pahenee tasaisesti, on joidenkin tutkijoiden mielestä yksi varhaisimmista dementian oireista.
Monen tyyppisten dementioiden, myös Alzheimerin taudin, vuoksi ihmiset menettävät kykynsä kommunikoida selkeästi kirjallisesti, mutta heillä voi myös olla ongelmia lukemisessa ja puheessa tilansa edetessä.
Tämä tapahtuu yleensä aivojen kielialueiden atrofian (kutistumisen) vuoksi.
Harvinaisemmat vauriot
Vaurio on epänormaalin kudoksen tai vaurion alue aivoissa. Vauriot voivat häiritä normaalin toiminnan alueella, jolla ne esiintyvät.
Mayo Clinicin lääkärit määrittelevät aivovaurioita useisiin syihin, mukaan lukien:
- kasvaimet
- aneurysma
- epämuodostuneet suonet
- sairaudet, kuten multippeliskleroosi ja aivohalvaus
Jos vaurio tapahtuu aivojen alueella, joka auttaa sinua kirjoittamaan, agrafia voi olla yksi oireista.
Kuinka agraphia diagnosoidaan?
Tietokonetomografia (CT), korkean resoluution magneettikuvaus (MRI) ja positronipäästötekniikka (PET) auttavat lääkäreitä näkemään vaurioita aivojen alueilla, joissa kielenkäsittelykeskukset ovat olemassa.
Joskus muutokset ovat hienovaraisia, eikä niitä voida havaita näillä testeillä. Lääkäri voi antaa sinulle luku-, kirjoitus- tai puhekokeita selvittääkseen, mitkä kieliprosessit ovat saattaneet heikentää loukkaantumistasi.
Mikä on agrafian hoito?
Vakavissa tapauksissa, joissa aivovammat ovat pysyviä, ei ehkä ole mahdollista palauttaa täysin jonkun aikaisempaa kirjoitustaitoa.
Jotkut tutkimukset kuitenkin osoittavat, että kun kuntoutukseen sisältyy useita erilaisia kielistrategioita, palautumistulokset ovat parempia kuin kun käytetään yhtä strategiaa.
Eräässä vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kirjoitustaito parani ihmisillä, joilla oli alexia agrafian kanssa, kun heillä oli useita hoitojaksoja, joissa he lukivat samaa tekstiä uudestaan ja uudestaan, kunnes he pystyivät lukemaan kokonaisia sanoja kirjeittäin.
Tämä lukustrategia yhdistettiin vuorovaikutteisiin oikeinkirjoitusharjoituksiin, joissa osallistujat voivat käyttää oikeinkirjoituslaitetta auttamaan heitä havaitsemaan ja korjaamaan kirjoitusvirheet.
Kuntoutusterapeutit voivat myös käyttää näkösanaharjoitusten, muistisovellusten ja anagrammien yhdistelmää ihmisten oppimiseksi uudelleen.
He voivat myös käyttää oikeinkirjoitusta ja lauseen kirjoittamista sekä suullista luku- ja oikeinkirjoituskäytäntöä puutteiden korjaamiseksi useilla alueilla samanaikaisesti.
Muilla tutkijoilla on ollut jonkin verran menestystä porojen avulla sanojen äänien (foneemien) ja ääniä edustavien kirjainten (grafeemien) välisen yhteyden vahvistamiseksi.
Nämä menetelmät voivat auttaa varustamaan ihmisiä selviytymisstrategioilla, jotta he voivat toimia paremmin, vaikka aivovaurioita ei voida palauttaa.
Alarivi
Agraphia on menetys aikaisemmasta kyvystä kommunikoida kirjallisesti. Sen voi aiheuttaa:
- traumaattinen aivovamma
- aivohalvaus
- terveysolot, kuten dementia, epilepsia tai aivovauriot
Suurimman osan ajasta myös agrafiaa sairastavat ihmiset kokevat häiriöitä kyvyssä lukea ja puhua.
Vaikka jotkut aivovauriotyypit eivät ole palautettavissa, ihmiset saattavat pystyä palauttamaan osan kirjoituskyvyistään työskentelemällä terapeuttien kanssa oppimaan uudelleen suunnittelun, kirjoittamisen ja oikeinkirjoituksen tarkkuudella.
