Yleiskatsaus
Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) hoidossa on tärkeintä varmistaa, että hoitosuunnitelmasi toimii. Eri mutaatioiden vuoksi NSCLC: ssä ei ole kyse parhaan hoidon löytämisestä, vaan parhaan hoidon löytämisestä sinulle. Se, että nykyinen hoitosi on lakannut toimimasta, ei tarkoita sitä, että sinulla olisi vaihtoehtoja.
Tässä on, mitä sinun on tiedettävä hoitovaihtoehdoista, lääkekokeista ja vaihtoehtoisista hoitomuodoista sekä siitä, mitä kysyä lääkäriltäsi, kun hoidostasi on tullut tehoton.
Mitkä ovat viimeisimmät hoidot?
NSCLC-hoito voi käsittää yhden tai yhdistelmän hoitoja, kuten leikkaus, säteily, kemoterapia ja jopa immunoterapia. Hoito on muuttunut paljon viime vuosina, koska tutkijat ovat löytäneet monia geneettisiä mutaatioita NSCLC: stä sekä saaneet uutta tietoa mutaatioiden toiminnasta. Uusilla terapioilla, jotka kohdistuvat joihinkin näistä mutaatioista, on nyt enemmän vaihtoehtoja kuin koskaan.
Joskus kohdennetusta hoidosta tulee tehotonta. Silloin toinen lääke tai kohdennettujen lääkkeiden ja kemoterapian yhdistelmä voi olla seuraava vaihe.
Kohdennetut hoidot
Nämä lääkkeet kohdistuvat EGFR-mutaatioon:
- afatinibi (Gilotrif)
- gefitinibi (Iressa)
- necitumumabi (Portrazza)
- erlotinibi (Tarceva)
Joissakin tapauksissa kohdennettu hoito lakkaa toimimasta, koska olet saanut uuden mutaation. Jos sinulla on ollut EGFR-mutaatio, useampi geneettinen testi saattaa osoittaa, että olet sittemmin kehittänyt T790M-mutaation.
Osimertinibi (Tagrisso) on uudempi lääke, joka kohdistuu tähän mutaatioon. Se on hyväksytty käytettäväksi metastaattisessa NSCLC: ssä, joka ei ole reagoinut tai on lopettanut vastaamisen EGFR-mutaatioon kohdistuviin lääkkeisiin.
ALK-mutaatioon kohdistuvia lääkkeitä ovat:
- alektinibi (Alecensa)
- brigatinibi (Alunbrig)
- seritinibi (Zykadia)
- kritsotinibi (Xalkori), jota voidaan käyttää myös ROS1-mutaatioon
Muita kohdennettuja hoitomuotoja ovat:
- dabrafenibi (Tafinlar) BRAF-mutaatiota varten
- trametinibi (Mekinist) MEK-mutaatiota varten
- bevasitsumabi (Avastin) ja ramutsirumabi (Cyramza) estämään kasvaimia muodostamasta uusia verisuonia
Immunoterapia
Immunoterapia on tapa saada immuunijärjestelmäsi torjumaan syöpää tehokkaammin. NSCLC: tä voidaan hoitaa:
- atetsolitsumabi (Tecentriq)
- nivolumabi (Opdivo)
- pembrolitsumabi (Keytruda)
Lääkäri antaa suosituksia ikäsi, terveytesi ja geneettisten mutaatioiden perusteella. Henkilökohtaisen hoidon tavoitteet, kuten vaikutus elämänlaatuun, tulisi myös ottaa huomioon.
Pitäisikö minun tutkia kliinisiä tutkimuksia?
Kliiniset tutkimukset on suunniteltu testaamaan kokeellisten hoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta. Tutkimuksissa on yleensä tiukat kriteerit syövän tyypin ja vaiheen perusteella. Aikaisempia hoitoja, ikää ja yleistä terveyttä voidaan myös harkita.
Osallistumalla kliiniseen tutkimukseen saatat saada pääsyn innovatiivisiin ja kokeellisiin lääkkeisiin, joita et voisi saada mistään muualta. Koska he testaavat erilaisia hoitoja erilaisille NSCLC-tyypeille ja vaiheille, saatat todennäköisesti olla tukikelpoinen riippumatta siitä, missä olet hoidossasi.
Lääkäri voi auttaa sinua löytämään sopivat kliiniset tutkimukset. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista on National Cancer Institute -tietokannassa tai ClinicalTrials.gov.
Entä täydentävät hoidot?
Täydentävät hoidot voivat auttaa helpottamaan hoidon oireita ja sivuvaikutuksia. Useimmat eivät satuta sinua, mutta jotkut voivat. Ota yhteys lääkäriisi ennen täydentävien hoitojen aloittamista.
Akupunktion sanotaan auttavan lievittämään kipua ja pahoinvointia. Koska siihen liittyy neuloja, sinun ei pitäisi harkita sitä, jos otat verenohennuslääkkeitä tai sinulla on alhainen verenkuva. Tarkista aina, että akupunktuurin erikoislääkäri on koulutettu ja saanut luvan ja noudattaa asianmukaisia hygieniakäytäntöjä.
Hierontaterapia voi auttaa sinua rentoutumaan ja lievittämään ahdistusta ja kipua. Jotkut hierontaterapeutit on koulutettu toimimaan syöpäpotilaiden kanssa. Muista mainita missä sinulla on kasvaimia, kirurgisia haavoja tai kipuja.
Jooga ja tai chi yhdistävät syvän hengityksen lempeillä liikkeillä edistääkseen mielen ja kehon yhteyttä. Se voi auttaa yleistä hyvinvointitajua, jotta voit rentoutua ja nukkua paremmin. Vältä liikkeitä ja poseja, jotka aiheuttavat kipua tai vaikeuttavat hengittämistä.
Meditaatio ja hypnoosi edistävät myös rentoutumista ja vähentävät ahdistusta.
Mielesi on yhtä tärkeä kuin kehosi, joten saatat hyötyä luovasta taiteellisesta terapiasta. Olipa kyseessä sitten musiikki, maalaus tai käsityö, nämä aktiviteetit voivat auttaa sinua rentoutumaan samalla kun tarjoavat taiteellisen lähtökohdan. Ja hauskuus on myös olennainen osa elämää.
Se, mitä syöt, vaikuttaa kehoosi ja mielentilaasi. Ravitsemusterapeutti tai ravitsemusneuvoja voi varmistaa, että saat parasta ravintoa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin otat uusia ravintolisiä tai rohdosvalmisteita, koska ne voivat reagoida lääkkeiden kanssa tai häiritä hoitoa.
Mitä kysyä lääkäriltäsi
Hyvä lääkäri arvostaa sitä, että haluat olla aktiivinen osallistuja hoitorutiinissasi. Kaikki huolesi ovat keskustelun arvoisia.
Esitä paljon kysymyksiä. Jos et ymmärrä täysin vastausta, on täysin järkevää pyytää selvennystä. On myös hyvä kirjoittaa kysymyksesi etukäteen, tehdä muistiinpanoja lääkärikäyntien aikana tai tuoda joku mukaasi auttamaan.
Tässä on muutama kysymys keskustelun aloittamiseksi:
- Miksi tämä hoito ei toimi?
- Mikä on paras vaihtoehto nyt ja miksi?
- Mitkä ovat tämän hoidon mahdolliset edut ja riskit?
- Kuinka se vaikuttaa päivittäiseen elämääni?
- Mitkä täydentävät hoidot ovat turvallisia minulle?
- Onko kliinisiä tutkimuksia, jotka minun pitäisi harkita?
Saattaa tulla kohta, jolloin et enää halua hoitaa syöpää. On tärkeää, että välität tämän, jotta saat palautetta lääkäriltäsi.
Jos päätät lopettaa syövän hoidon, sinun ei tarvitse lopettaa kaikkia hoitomuotoja. Lääkäri voi antaa tietoja palliatiivisesta hoidosta, mukaan lukien:
- kivunhallinta
- hengityshoito
- täydentäviä ja vaihtoehtoisia hoitomuotoja
- koti- ja sairaalahoito
- paikalliset tukiryhmät
Nouto
Tärkeintä on, että NSCLC-hoito on erilainen kaikille. Jos nykyinen hoitosi on lakannut toimimasta, se ei välttämättä tarkoita, että sinulla on vaihtoehtoja. Se tarkoittaa, että on aika käydä perusteellinen keskustelu lääkärisi kanssa seuraavista vaiheista, näkymistäsi ja siitä, miten se vaikuttaa elämänlaatuasi.
.jpg)
