Tämä on Race and Medicine -sarja, joka on omistettu epämiellyttävän ja joskus hengenvaarallisen totuuden löytämiselle terveydenhuollon rasismista. Korostamalla mustien ihmisten kokemuksia ja kunnioittamalla heidän terveysmatkojaan katsomme tulevaisuuteen, jossa lääketieteellinen rasismi on menneisyyttä.
Lääkärinä oleminen on ainutlaatuinen rooli. Siihen kuuluu tietää joitain intiimimpiä asioita ihmisestä, mutta ei oikeastaan tietäen heitä ollenkaan ihmisenä.
Potilaan tehtävänä on olla avoin terveydentilansa suhteen ja lääkärin tehtävä on kuunnella objektiivisesti oireita ja pelkoja loogisimman diagnoosin valitsemiseksi.
Rotujen puolueellisuus lääketieteen alalla häiritsee luottamusta, jota tarvitaan tämän suhteen toimimiseksi.
Puolueellinen lääkäri ei voi uskoa oireita tai niiden vakavuutta ja diagnosoida väärin tilan.
Potilas voi tulla epäluottavaksi lääkärin kanssa, olla käymättä tapaamisissa, noudattamatta ohjeita tai lopettaa keskeisten tietojen jakamisen, koska historia kertoo heille, ettei heitä oteta vakavasti.
Biasin vähentäminen on kriittinen terveyserojen poistamiseksi, erityisesti mustien naisten kohdalla.
Sisäänkäyntini puolueellisella tavalla
Useita vuosia sitten koin lääketieteellistä puolueellisuutta, kun aloin päänsärkyä useita kertoja viikossa. Minulla oli ollut migreeni aiemmin, mutta tämä oli erilainen.
Minusta tuntui kuin vedän ruumiini raskaan vastarinnan läpi, kuten kohtaisinkin alatornin. Olin laihduttamassa. Riippumatta siitä kuinka paljon vettä join, olin aina janoinen ja kiirehdin vessaan ympäri vuorokauden.
Tuntui siltä, etten voinut koskaan syödä tarpeeksi tuntea olevani täynnä. Kun yritin välttää ylensyöntiä, väsyin, näköni sumeni ja minulla oli niin paljon vaikeuksia keskittyä, että oli vaikea ajaa.
Perusterveydenhuollon lääkäri (PCP) katkaisi minut, kun yritin selittää.
Hän onnitteli minua laihdutuksesta ja sanoi, että minun tarvitsi vain antaa aivojeni sopeutua ruoan puutteeseen. Kun selitin, että en laihdu, hän lähetti minut päänsärkyasiantuntijan luokse.
Päänsärkyasiantuntija määräsi lääkityksen, joka ei auttanut. Tiesin, etteivät ne olleet migreenipäänsärkyä, mutta kukaan ei kuunnellut, vaikka väsymykseni ja hämmennykseni lisääntyivät.
Kerran minulla oli jopa vaikeuksia löytää oma talo.
Kuudennella vierailullani oireet häiritsivät massiivisesti elämääni. Mietin, onko minulla tyypin 2 diabetes sukututkimuksen takia. Oireeni näyttivät vastaavan.
Tiesin HbA1c-nimisestä testistä, joka tarjoaa kuvan verensokeritasosta. Vaadin, että minut testataan. Lääkärini sanoi, että hän tilaisi laboratoriot väestötietoni perusteella.
Luulin pääsevän vihdoin jonnekin - mutta kun laboratorion vastaanottovirkailija tulosti luettelon testeistä, HbA1c ei ollut läsnä. Sen sijaan se oli testit tavallisille sukupuolitaudeille.
Olin nöyryytetty, hukkua, enkä lähempänä vastausten saamista. Pysäköintialueella hajosi ja itkin.
Hienovarainen rasismi
Kun mustat ihmiset jakavat rasismia, sitä ei yleensä oteta huomioon kilpailukorttina tai yksittäisenä tapahtumana. On paljon vaikeampaa selittää hienovaraista rasismia kuin selittää räikeitä tekoja, kuten ristien polttaminen ja rotuun kohdistuvat loukkaukset.
Lukuisat tapaustutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että tällaiset mallit ovat systeeminen ilmiö.
Esimerkiksi kahdessa Michiganin syöpäsairaalassa tehdyssä tutkimuksessa analysoitiin ei-mustien onkologien ja heidän mustapotilaidensa vuorovaikutusta. Onkologit, jotka osoittivat suuremman puolueellisuuden testissä, viettivät mitattavasti vähemmän aikaa mustapotilaiden kanssa ja vastasivat vähemmän kysymyksiin.
Tämä tutkimus osoittaa rodullisen puolueellisuuden todellisuuden. Siinä selitetään numeroin, miksi mustapotilaat ilmoittavat usein tuntevansa tukea ja epäluottamusta lääkäreistään.
Lääketieteelliset laitokset eivät ole ainoat, joissa implisiittinen puolueellisuus ja rasismi vaikuttavat laadukkaan hoidon ja palvelun tarjoamiseen tarvittaviin suhteisiin.
Mustien ihmisten kyvyttömyys luottaa siihen, näkeekö joku sinut ihmisenä, vaikuttaa suhteisiin lääkäreihin, opettajiin ja muihin viranomaisiin, kuten poliisiin.
Ikääntyminen liian nopeasti
Vuonna 2010 tehty tutkimus osoitti, että mustat naiset kokevat kiihtyneen biologisen ikääntymisen.
Tutkimuksen mukaan mustat naiset ovat biologisesti 7,5 vuotta vanhempia kuin valkoiset naiset, jotka ovat samaa kronologista ikää, lähinnä rasismin aiheuttaman stressin takia.
Huonolaatuinen hoito
Huonolaatuisen sairaanhoidon saaminen on inhimillistä. Se voi myös vaarantaa elämämme ja rakkaitamme.
Olisin voinut kaatua ajon aikana saadakseni lapseni tai menehtyä ruoanlaitossa ja polttaa kodini, kaikki siksi, että lääkäri ei voinut nähdä hänen puolueellisuutensa yli diagnosoidakseen minut oikein.
Enkä ole yksin.
CDC: n raskauden kuolleisuuden seurantajärjestelmän mukaan mustien naisten äitiyskuolleisuus Yhdysvalloissa vuonna 2016 oli 42,4 kuolemantapausta 100000 elävää syntymää kohti. Muiden kuin latinalaisamerikkalaisten valkoisten naisten osuus oli 13 kuolemantapausta.
Tämä tarkoittaa, että mustat naiset kuolevat 3,25 kertaa todennäköisemmin raskauden aikana kuin valkoiset naiset.
Ja mustien imeväisten vastasyntyneiden kuolleisuusluvun ilmoitetaan olevan 2,3-kertainen muihin kuin mustiin imeväisiin.
Uudelleen linjaamisen historiallisten jälkien tai käytännön vuoksi sulkea kokonaiset maantieteelliset alueet resurssien saannista monet kaupunkien ja maaseutujen mustat, alkuperäiskansat ja värikkäät ihmiset elävät lääketieteellisesti vajaapitoisilla alueilla (MUA) ja heillä ei ole pääsyä yhtenäisiin , laadukas terveydenhuolto.
Mustat naiset kuolevat raskauden aikana 3,25 kertaa todennäköisemmin kuin valkoiset naiset.
Biasin kustannukset
Tye’sha Fluker, 35, Bostonista, Massachusetts, vietti yli vuoden vatsakipujen diagnoosin ja hoidon etsimiseen.
Hän sanoo, ettei koskaan unohda kiihkeää lääkäriä, joka kysyy useiden käyntien jälkeen: ”Kaikki osoittaa, että olet terve. Mitä haluat minun tekevän?"
Lääkäri vaati, että Flukerin oireiden on oltava alkuperältään psykologisia, ja hän on määrännyt ahdistuslääkkeitä. Fluker noudatti lääketieteellisiä neuvoja turhaan.
Ajan myötä hänen pahoinvoinnin, oksentelun ja kivun oireet jatkuivat.
Eräänä päivänä oireet voimistuivat niin paljon, että Flukerin sisko vei hänet sairaalaan. Tutkimuksessa hänellä oli niin paljon kipuja ja niin tyhjentynyt, että hän menehtyi ennen kuin hän pystyi kirjautumaan sisään.
Testien suorittamisen jälkeen lääkärit totesivat, että hänellä oli äärimmäinen liikakasvu H. Pylori bakteerit vatsassa aiheuttaen haavauman.
Tämä olisi voinut olla pieni ongelma, jos oireita olisi tutkittu, kun Fluker ilmoitti niistä ensimmäisen kerran. Sen sijaan hänet joutui sairaalaan useita päiviä bakteerien ja haavaumien aiheuttamien vahinkojen vuoksi.
Minun on ihmeteltävä: Jos kyseinen lääkäri olisi saanut koulutusta lääketieteellisestä puolueellisuudesta ja siitä, miten mustien ihmisten kipua usein ei oteta huomioon, olisiko Fluker saanut hoitoa aikaisemmin?
Sisätautien erikoislääkäri Monya De sanoo, ettei hän ole koskaan oppinut puolueellisuudesta lääketieteellisen koulun aikana. Hänelle esiteltiin termi vasta, kun hän osallistui konferenssiin myöhemmin uransa aikana.
De on nähnyt myös lääkäreiden tarjoavan heikkolaatuisemman laadun huonolaatuisempaa hoitoa.
Hän havaitsi kerran, että neurologi vietti huomattavasti enemmän aikaa kauniin, nuoren naisen kanssa kuin vanhemman, englantia puhumattoman naisen kanssa, vaikka molemmilla oli yhtä oireita.
De on huolissaan siitä, että potilaat eivät saa laatuaikaa myös lääkäreiden kanssa.
”Yhteisön klinikat ja liittovaltion pätevät terveyskeskukset, jotka käyttävät Medicaidia (jotkut, mutta eivät kaikki), ottavat uudet potilaat, joilla on useita valituksia, ja asettavat heidät 15 minuutin tapaamiseen. Tämä vaikuttaa suhteettomasti väreihin ”, hän sanoo.
Systeeminen rasismi ja epätasa-arvo tuottavat huonolaatuista terveydenhoitoa, kun potilaille ei anneta tarpeeksi aikaa keskustella oireistaan. Tämän lisäksi lääkärit eivät välttämättä pysty todella kuulemaan asioita puolueidensa suodattimen kautta.
Psykologi ja tutkija Cleopatra Abdou Kamperveen, FT, korostaa lääketieteellisen ennakkoluulon todellisuutta.
"Meillä ei yksinkertaisesti ole varaa jättää huomiotta terveydenhuoltojärjestelmän tajuton ennakkoluulojen aiheuttamia inhimillisiä ja taloudellisia kustannuksia", Kamperveen sanoo. ”Tämä ei ole mielipiteen asia: nämä ovat todellisia ilmiöitä, jotka on havaittu tieteellisellä menetelmällä. Nämä vaikutukset ovat todellisia, ja ne ovat empiirisesti ja käytännössä merkittäviä. "
Kamperveen suunnitteli tutkimuspohjaisen koulutuksen opettaakseen terveydenhuollon tarjoajia tarkistamaan omat ennakkoluulonsa. Koulutuksessa lääkärit oppivat estämään ennakkoluulojen muuttumisen huonoksi hoitopäätökseksi.
Kamperveenin mukaan nämä päätökset “vahingoittavat syrjäytyneitä ihmisiä joka ikinen päivä - huonot terveydenhuoltopäätökset, jotka johtivat 27-vuotiaan äitini kuolemaan synnytyksessä. Tämä on vain yksi monista tavoista, joilla ennakkoluulot tappavat, jos niihin toimitaan. "
Valokuvaaja Elias Williams
Leikkaamalla puolueellisuus juuressa
Vaikka lääketieteellisen ennakkoluulon kitkeminen on suuri yritys, se voi alkaa yksinkertaisin toimin.
Ensinnäkin lääkäreiden on vahvistettava värillisten naisten ääni. On välttämätöntä olla hylkäämättä tunteita, huolenaiheita tai kokemuksia yksittäisinä tapahtumina.
Toiseksi lääketieteellisten koulujen on aloitettava ennakkoluulojen vastainen koulutus osaksi opetussuunnitelmaansa. Käsitteelle altistuminen voi lisätä tietoisuutta ja antaa lääketieteen ammattilaisten välttää sitä omassa käytännössä.
Lopuksi terveydenhuollon organisaatioiden olisi suoritettava sisäisiä tarkastuksia objektiivisesti seuraamaan ja välttämään lääketieteellistä puolueellisuutta. Sisäinen tarkastus voisi käyttää väestötietoja ja terveystietoja oireiden selvittämiseen.
Tämänkaltaiset tiedot osoittavat selittämättömiä eroja rodun, sukupuolen tai painon perusteella potilaan terveystuloksissa.
Sisäisissä tarkastuksissa voidaan keskittyä myös valitusten tutkimiseen ja siihen, miksi potilaat lähtevät lääketieteellisestä käytännöstä.
Tarkastukset voivat antaa tarkan kuvan organisaation tarjoaman hoidon laadusta. Kun ongelma on tunnistettu tarkastuksessa, palveluntarjoajat voivat luoda ratkaisuja palaamaan radalle.
Uskovat mustat naiset
”Mustat naiset eivät ole hulluja. He tuntevat ruumiinsa ja kun jokin on vialla ”, Fluker sanoo.
"Toivon, että olisin tiennyt tästä asiasta ennen kokemustani ..." hän sanoo. "Olisin tehnyt enemmän tutkimusta sen sijaan, että olisin antanut jonkun toisen tiedon heiluttaa sitä, minkä tiesin: että minulla on kipuja ja jotain on vialla."
Mitä minuun tulee, löysin uuden PCP: n itken jälkeen parkkipaikalta sinä päivänä, kun minulle annettiin STD-testit HbA1c: n sijasta.
Nimityksessäni verensokerini oli yli 550. Ajoin kohti diabeettista koomaa. Muistan, että lääkäri huomautti, että hän ei tiennyt kuinka seisoin edelleen.
Jätin toimistosta diagnosoidun myöhästyneen tyypin 1 diabeteksen ja suunnitelmani hoidostani, jonka uuden lääkärini ja minä muodostimme yhdessä. Minua kuunteltiin ja kohdeltiin kuin ihmistä, jolla oli päteviä huolia.
Kuukauden sisällä päänsärkyni väheni, verensokerini vakiintui ja kaikki muut pelottavat oireet olivat kadonneet.
Hallitsematon ennakkoluulot heikensivät elämänlaatuani määrällisesti ja emotionaalisesti tuhoavalla tavalla kuukausia.
Mustien naisten ja heidän liittolaistensa on tiedettävä, että lääketieteelliseen puolueellisuuteen on olemassa ratkaisuja. Elämämme riippuu siitä.
Julie Pierce Onos on julkaistu Healthline-, Temblor- ja Yoga Journal -lehdissä, ja se on tarjonnut talon sisäisiä kirjoituksia rahoitusyhtiöille. Yalen yliopistosta valmistunut Julie on intohimoisesti organisaation ja henkilökohtaisen kehityksen suhteen. Hänellä on yli 15 vuoden kokemus kirjailijana, ohjaajana ja organisaation kehittämisen asiantuntijana Bostonin alueella.
