Mikä tekee tohtori Robert Eckelistä ainutlaatuisen monien saavutettujen lääkäreiden joukossa American Diabetes Associationin (ADA) johtotehtävissä? Sen lisäksi, että hän on 40 vuotta harjoittanut endokrinologiaa ja sydänkomplikaatioita, hän on itse elänyt tyypin 1 diabeteksen (T1D) kanssa yli kuuden vuosikymmenen ajan, ja kahdella hänen viidestä lapsestaan on myös T1D.
Tämä tarkoittaa, että Eckel, tällä hetkellä ADA: n lääketieteen ja tieteen presidentti, "saa sen" tavoilla, joita muut terveydenhuollon tarjoajat eivät välttämättä ole, mikä on varmasti palvellut häntä hyvin hänen käytännössä Coloradon yliopiston lääketieteellisessä koulussa viimeisten neljän vuosikymmenen aikana.
Olimme iloisia saadessamme Eckelin kiinni äskettäin ADA: n kaikkien aikojen ensimmäisen virtuaalisen vuosikokouksen (# ADA2020) kannoilla kesäkuussa, jossa hänellä oli keskeinen rooli ohjelman muokkaamisessa.
Tohtori Eckel, mikä erottuu sinulle ADA: n kaikkien aikojen ensimmäisistä virtuaalisista tieteellisistä istunnoista?
COVID-19: llä on ollut valtava vaikutus ADA: han ja ympäri maailmaa. Kun se osui (Yhdysvaltoihin) maaliskuussa, ADA oli jo siirtynyt tieteen ja lääketieteen suhteen sekä tarpeeseen vähentää budjettia ja henkilöstöä.
Katson nyt taaksepäin, mielestäni virtuaaliset tieteelliset istunnot olivat erittäin onnistuneita ja parhaita mahdollisia. Olemme hämmästyneitä siitä, että meillä on yli 12 500 rekisteröijää, mikä oli odottamatonta - toivoimme 10000 ihmistä. Varhaisessa vaiheessa olimme jäljessä, mutta viime kuussa se kasvoi noin 4000 ihmisestä yli 12 000: een. Rekisteröityneillä on pääsy esityksiin 90 päivän ajan kokouksen päättymisen jälkeen. Oli aikoja, jolloin halusin olla kolmessa istunnossa samanaikaisesti, mutta en voinut tehdä sitä. Minulla on nyt mahdollisuus palata takaisin ja kuunnella koko esitys yksin, omassa tahdissani. Tämä on ongelma, joka voitaisiin ratkaista virtuaalisesti, mutta ei suorassa kokouksessa.
Jopa virtuaalisen näyttelyhallin kanssa se ei ollut sama ...
Ei, ei ollut. Oli mahdollisuus mennä virtuaaliseen näyttelyhalliin ja näyttelyihin. Mutta se ei ollut kuin kävellä ympäriinsä ja oppia lisää lääkkeestä tai laitteesta ja pystyä puhumaan ihmisille henkilökohtaisesti. Näyttelysalin henkilökohtaista vuorovaikutusta ei voida toistaa 3D-virtuaalisalilla. Voit kävellä rennosti ja kokea ja oppia polkuasi tapaavien ihmisten kanssa. Luulen, että kaipaamme niitä kokemuksia, jotka ovat tärkeä osa tätä.
Kuinka tämä muuttaa tulevia ADA-tapahtumia?
Pandemia on todella muuttanut paljon asioita siitä, miten kommunikoimme ja tapaamme. Suurin osa meistä on tottunut Zoomiin, Skypeen tai muuhun alustaan muodostamaan virtuaalisen yhteyden, ja ajatus huoneesta voidaan kaapata käytännössä. Maantieteellisen erottamisen ja henkilökohtaisen läsnäolon välillä on edelleen haittapuoli. Verkostoituminen muiden tutkijoiden kanssa, läsnä esitys, jossa pidetään erinomaista puhetta ... se ei vain ole sama.
Silti tämän vuoden 2020 virtuaalikokouksen menestys on mielestäni saanut ADA: n miettimään kokoustensa etenemistä ja mahdollisesti "hybriditapahtumien" tekemistä. Meillä olisi esimerkiksi livekokous, jossa voit nähdä esityksiä ja olla vuorovaikutuksessa kollegoiden kanssa henkilökohtaisesti. Mutta sinulla olisi myös virtuaalikomponentti, joka voisi vastata monien ihmisten tarpeisiin, joilla ei ole varoja tai halua matkustaa, tai lopulta tarvitsevat vain pääsyn tiettyihin istuntoihin, joihin he voivat päästä puolivälistä sen sijaan, että matkustat jonnekin Yhdysvaltoihin osallistumaan tapahtumaan henkilökohtaisesti.
Voitko jakaa henkilökohtaisen diabeteksesi tarinan?
En todellakaan muista elämää ilman diabetesta. Olin 5-vuotias helmikuussa 1953. Tiedämme, että diagnoosilla on alkusoitto, joka voi kestää jopa 3 vuotta, mutta minulla ei vain ole mitään muistetta elämästä ennen diagnoosi. Äitini vei tuolloin hyvin sairaan lapsen Cincinnatin lastensairaalaan, joka on nyt yksi maan arvostetuimmista keskuksista.
Minulla oli tuolloin diabeettinen ketoasidoosi (DKA), enkä ollut koskaan ennen ollut sairaalassa, joten muistan muutaman asian:
Yksi: Äitini ei voinut pysyä kanssani, joten hän meni kotiin yöllä.
Kaksi: Verisi lansetit, jotka löivät sormiasi, näyttivät olevan miekkoja, niin valtavia ja ne satuttivat helvetin verrattuna olemassa olevaan sormenpäiden tekniikkaan, joka on siellä nyt, pienen piikkipisteen kokoinen.
Tästä kivusta tuli yhteys ensimmäisiin päiviin diabeteksen kanssa, joka on juuttunut aivoihini.
Millaista se oli diabeteksen hallinnan pimeinä aikoina?
Tuolloin kyky hallita diabetesta oli erittäin karkea. Suurimmaksi osaksi se perustui Clinitest-tabletteihin, jotka pudotettiin virtsaan 10 tippalla vettä, ja gradienttisarja väreistä sinisestä tummanruskeaan heijastaisi virtsan glukoosipitoisuutta. Arvio taaksepäin on, että jos kaikki oli sinistä ja virtsassa ei ollut glukoosia, A1C-tasosi olisi tuolloin voinut olla missä tahansa jopa 9,0 prosenttia. Se on kaikkien bluesien kanssa!
Silti muistan lapsena, että minulla oli monia vihreitä tai oransseja tai tummanruskeat alueet, mikä saattoi heijastaa jopa 12 tai 13 prosentin A1C-arvoja. En tiedä missä ohjaukseni todella oli silloin, mutta voin vakuuttaa teille, että se ei ollut hienoa tämän päivän standardien mukaan. Muistan sen melko hyvin.
Muistan myös ongelman itse Clinitestissä, jossa se lämpenee todella kuumaksi, kun pudotat tabletit, ja jos pidät sitä liian kauan, se palaa. Ja jos vuodat nesteen ihollesi, saatat palaa vakavasti. FDA: n (elintarvike- ja lääkevirasto) tämä ei koskaan voinut "mennä läpi" nykyaikana.
Vau, ja olet varmasti käyttänyt eläininsuliinia ...?
Kyllä, vartuin yhteen injektioon päivässä puhdistamatonta sianlihan insuliinia, jota on nyt vaikea löytää. Käytin sitä siirtymällä Lenteen tai NPH: iin 1970-luvulla. Meidän oli myös keitettävä lasiruiskut tuolloin, ja joskus pudotit neulan ja se rikkoutui. Pienenä lapsena minulla oli monia hypoglykeemisiä tapahtumia, joten oli turvallisempaa käyttää sokereitani korkeammalle, varsinkin kun äitini työskenteli kahdessa työssä ja vain hän oli isäni kuoleman jälkeen ja vanhempi veli, joka auttoi johtamisessa.
Toisinaan olen saattanut sääliä itseäni. Mutta en katso taaksepäin paljon negatiivisilla tunteilla, koska se oli vain elämä 50- ja 60-luvuilla ja missä olimme diabeteksessa. Olen oppinut paljon oppitunteja, jotka auttaisivat minua myöhemmin ja lääketieteellisessä koulussa.
Kuinka oma diabetes vaikutti uravalintaan?
Löysin itseni yhä enemmän kiinnostuneeksi kysymyksestä: Miksi joku on sairas? Ja mikä on suositeltu hoito? Minua ohjasi uteliaisuus. Perusteellinen ajoni ei perustunut omaan T1D: hen, vaan liittyi enemmän laajaan uteliaisuuteen, joka liittyy siihen, miten ihmiset sairastuvat ja miksi jotkut hoidot eivät toimi.
Olen suorittanut bakteriologian pääaineenani ja olin sairaalajärjestelmässä, jossa tartuntatautikunta oli erinomainen. Ehkä minun olisi pitänyt keskittyä siihen, mutta minulla oli tämä tutkimus taipunut. Halusin myös saada kliinisen aseman, joka olisi sopusoinnussa elämäni kanssa T1D: n kanssa. Joten päätin endokrinologiasta, koska jos en pidä tutkimuksesta, voisin harjoitella endokrinologina ja olla hyödyllinen nuorille tai jopa aikuisille, joita hoidettiin intensiivisesti tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastavalla insuliinilla. Tärkeintä on: Rakastan tutkimusta, mutta tein urapäätöksen olla tutkimatta diabeteksen tutkimusta suorana kiinnostukseni. Keskityin pikemminkin lipideihin ja aineenvaihduntaan, mikä tietysti liittyy diabetekseen, mutta on suunnattu enemmän sydän- ja verisuonitauteihin.
Millaista oli käydä lääketieteellisessä koulussa T1D: n kanssa?
Kävin koulussa, jossa olin joskus päivystys joka toinen ilta tai ehkä joka kolmas yö. Glukoosini tunteminen tuolloin, koska ei ollut sormenpäiden tekniikkaa, ei ollut mahdollista. Joskus sain suuren välipalan kahvilassa vain välttääkseni hypoglykeemistä vuorossani. Muistan, että tunsin toisinaan pahoinvointia, koska sokeripitoisuuteni olivat niin korkeat.
Muistan patologiatunnillani toisen vuoden aikana, että mikroskooppista potilastutkimustani valvova tiedekunta sai tietää diabeteksestani ja epäili, miksi minut otettiin lääketieteelliseen kouluun. He kommentoivat, että en eläisi tarpeeksi kauan, jotta minusta tulisi erittäin tehokas lääkäri, koska kuolisin todennäköisesti 40-luvun puolivälissä. Muistat sellaisia asioita, kun olet 72-vuotias kuin minä nyt.
Oli myös aika Wisconsinin yliopistossa asukkaana, jossa tein kierrosta sydän- ja verisuonipohjassa 3-vuotisen koulutusohjelman viimeisen kuukauden aikana. Opiskelijani kanssani alkoivat miettiä tuomiotani, ja yksi heistä tiesi, että minulla oli T1D. Silloin ei ollut insuliinipumppuja tai antureita, ja he päätyivät kutsumaan sairaanhoitajaa tekemään glukoosini ja lukemani oli pelottavan alhainen 19 mg / dl. Täällä tein kierrosta eikä minulla ollut mitään järkeä.
Mitä kaikki tämä opetti sinulle?
Se kaikki auttoi minua ottamaan omistajuuden ja olemaan entistä enemmän mukana omassa johtamisessani. Viime kädessä valmistuin insuliinipumpuksi 1990-luvun alussa täällä Coloradon yliopistossa, missä olen ollut vuodesta 1979. Ja suurin edistysaskeleeni diabeteksen hoidossa on ollut jatkuvan glukoosimonitorin (CGM) käyttö, jonka avulla saan olla diabeteksen päällä niin paljon enemmän.
Ja sinulla on myös kaksi poikaa, joilla on T1D?
Kyllä vain. Minun on mainittava, että myöhässä vaimollani, rintasyöpään kuolleiden lasteni äidillä, oli myös useita kilpirauhasen autoimmuunisairauksia. Joten kahden viidestä lapsestani, joilla on T1D, ei pitäisi olla yllätys. He kehittivät tyypin 1 heti sen jälkeen, kun vaimoni Sharon kuoli vuosina 1994–1995, kolmen kuukauden kuluessa toisistaan.
Poikani olivat tuolloin 12 ja 11. Joten he voivat syyttää T1D: tä kokonaan vanhemmistaan. Se heijastaa todella tieteellisesti mielenkiintoista asiaa, johon minulla ei ole vastausta: Miksi T1D-isien lapsilla on kaksinkertainen tyypin 1 esiintyvyys kuin tyypin 1 äitien lapsilla? Se on varmasti hyvin hämmentävää.
Mitä viisasanoja sinulla voi olla muille, joilla on diabetes?
On hämmästyttävää, että emme tiedä mitä tulevaisuus kantaa, ja kannustan ihmisiä ihmisiin siitä, että diabetes on elämä, ei sairaus. Se on elämä ja se vaikuttaa sinuun 24/7 kaikilla tasoilla. Se on omistuskonsepti, ja pidän itseäni selviytyjänä siitä, että olen ollut näin kauan diabeteksen hallinnan tapana noina aikaisempina päivinä.
-thread-lift.jpg)
