Jos luulet, että sinulla voi olla olkapään impingenssioireyhtymä, lääkäri voi ohjata sinut fysioterapeutin (PT) luokse, joka suorittaa testit auttaakseen tunnistamaan tarkalleen missä kohtaus tapahtuu ja paras hoitosuunnitelma.
Yleisiä testejä ovat muun muassa Neer-, Hawkins-Kennedy-, coracoid- ja cross-arm-törmäystestit yhdessä useiden muiden kanssa. Näiden arviointien aikana PT pyytää sinua liikuttamaan käsiäsi eri suuntiin tarkistaaksesi kipua ja liikkumisongelmia.
Tutkimukset tukevat useiden erilaisten arviointien käyttöä nähdäksesi, mitkä rajoitukset sinulla ovat ja mikä aiheuttaa kivun.
"Fysioterapeutit eivät ripusta hattujaan yhteen testiin. Lukuisat testit johtavat meidät diagnoosiin ”, kertoi Steve Vighetti, American Academy of Orthopedic Manual Physical Therapists -tutkija.
Yhdessä diagnostisen kuvantamisen kanssa
Monet lääkärit käyttävät röntgensäteitä, TT-skannauksia, MRI-skannauksia ja ultraäänitestejä fyysisten tutkimusten tulosten selventämiseksi ja vahvistamiseksi.
Tutkimukset osoittavat, että kuvantamistestit ovat erittäin tehokkaita loukkaantumisen tarkan sijainnin määrittämisessä. Ultraäänellä on se etu, että se on helppo suorittaa ja halvempi kuin muut kuvantamistestit.
Jos rotaattorikalvossa on kyyneleitä tai vaurioita, kuvantamistestit voivat osoittaa vamman asteen ja auttaa lääkäreitä selvittämään, tarvitaanko korjausta kykysi palauttamiseksi.
Mikä tarkalleen on olkapään törmäys?
Olkapään törmääminen on tuskallinen tila. Se tapahtuu, kun olanivelesi ympärillä olevat jänteet ja pehmytkudokset jäävät loukkuun olkavarren (olkaluun) yläosan ja akromionin väliin, luisen ulkoneman, joka ulottuu ylöspäin lapaluustasi.
Kun pehmytkudokset puristuvat, ne voivat ärtyä tai jopa repeytyä aiheuttaen sinulle kipua ja rajoittamalla kykyäsi liikuttaa kätesi kunnolla.
Miksi tarvitset perusteellisen fyysisen kokeen?
Termi "olkapään impingenssioireyhtymä" on vain lähtökohta oikeaan diagnoosiin ja hoitosuunnitelmaan.
"Se on kattava lause", Vighetti sanoi. "Se kertoo vain, että jänne on ärtynyt. Mitä hyvä fysioterapeutti tekee, on määrittää mikä jänteet ja lihakset ovat mukana. "
Mitkä ovat törmäystestit, ja mitä tapahtuu jokaisen aikana?
Neer-testi tai Neer-merkki
Neer-testissä PT seisoo takanasi ja painaa olkapääsi alas. Sitten he kiertävät käsivartta sisäänpäin kohti rintaasi ja nostavat käsivartesi niin pitkälle kuin se menee.
Jotkut tutkimukset osoittavat, että muokatun Neer-testin diagnostiikkatarkkuus on 90,59 prosenttia.
Hawkins-Kennedyn testi
Hawkins-Kennedy -testin aikana istut, kun PT seisoo vieressäsi. Ne taivuttavat kyynärpääsi 90 asteen kulmaan ja nostavat sen hartiatasolle. Heidän käsivarrensa toimii tukena kyynärpääsi alla, kun he painavat ranteesi alas kääntääksesi olkapääsi.
Coracoid-törmäystesti
Korakoidin törmäystesti toimii näin: PT seisoo vieressäsi ja nostaa käsivartesi olkapään tasolle kyynärpääsi taivutettuna 90 asteen kulmassa. Tukevat kyynärpäätäsi, ne painavat kevyesti alas ranteesi.
Yocum-testi
Yocum-testissä asetat yhden käden vastakkaiselle olkapäälle ja nostat kyynärpääsi nostamatta olkapääsi.
Ristivarren testi
Ristivarren testissä nostat kätesi olkapään tasolle kyynärpääsi taipuessasi 90 asteen kulmassa. Sitten pitämällä käsivartesi samassa tasossa siirrät sitä kehosi yli rintatasolla.
PT voi painaa käsivartesi varovasti, kun saavutat liikealueen.
Joben testi
Joben testin aikana PT seisoo puolellasi ja hieman takanasi. He nostavat käsivartesi sivulle. Sitten he siirtävät käsivartta kehosi etuosaan ja pyytävät sinua pitämään sen kohotettuna siinä asennossa, kun he painavat sitä alas.
Kaikkien näiden testien tarkoituksena on vähentää pehmytkudosten ja luun välistä tilaa. Testit voivat vähitellen voimistua, kun PT: n tutkimus etenee.
"Jätämme kaikkein tuskallisimmat testit arvioinnin loppuun, jotta olkapää ei ärtyisi koko ajan", Vighetti sanoi. "Jos teet tuskallisen testin liian aikaisin, kaikkien testien tulokset näyttävät olevan positiivisia."
Mitä he etsivät?
Kipu
Testi katsotaan positiiviseksi, jos se aiheuttaa saman kivun kuin olette kokeneet olkapäällänne. Neer-testi, Vighetti sanoi, saa usein positiivisen tuloksen, koska se pakottaa käsivarren täysin taipumaan.
"Olet lähellä liikealuetta Neer-testin kanssa", hän sanoi. "Lähes kuka tahansa, joka tulee klinikalle olkapääongelman kanssa, kokee puristuksia kyseisen alueen yläpäässä."
Kivun sijainti
Jokaisen testin aikana PT kiinnittää erityistä huomiota kipusi esiintymispaikkaan. Tämä osoittaa, mikä olkakompleksisi osa todennäköisesti vahingoittuu tai loukkaantuu.
Esimerkiksi kipu olkapään takaosassa voi olla merkki sisäisestä häiriöstä. Kun terapeutit tietävät, mitkä lihakset ovat mukana, he voivat olla tarkempia hoidoissaan.
Lihasten toiminta
Vaikka et kokisi kipua testin aikana, olkapään törmäämiseen osallistuvilla lihaksilla on hieman erilainen vaste painetestaukseen.
"Käytämme kevyttä, kahden sormen vastusta testata tiettyjä liikkeitä rotaattorimansetissa", Vighetti sanoi. "Jos jollakin on ongelmia rotaattorimansetin kanssa, jopa se todella kevyt vastus aiheuttaa oireita."
Liikkuvuus ja yhteiset vakauskysymykset
"Kipu on se, mikä tuo potilaita sisään", Vighetti huomautti. "Mutta kipua aiheuttaa taustalla oleva ongelma. Joskus ongelma liittyy nivelten liikkuvuuteen. Nivel liikkuu liikaa tai ei tarpeeksi. Jos nivel on epävakaa, mansetti pyörii kovasti yrittäen tarjota dynaamista vakautta. "
Kun lihakset työskentelevät näin kovasti, voi syntyä ongelmia - ei välttämättä siksi, että lihakset ovat liikaa, vaan siksi, että niitä käytetään väärin.
Tästä syystä hyvä PT tarkastelee tekemiäsi aktiviteetteja nähdäkseen, liikkutko tavalla, joka johtaa loukkaantumiseen. Vighetti nauhoittaa toimintoja, kuten juoksun, tunnistamaan liikkeen häiriöt.
Alarivi
Lääkärit ja PT: t käyttävät diagnostista kuvantamista ja fyysisiä tutkimuksia tunnistamaan missä ja missä määrin olkapääsi voi loukkaantua.
Fyysisen kokeen aikana PT vie sinut läpi useita liikkeitä yrittäen toistaa tuntemasi tuskan, kun liikutat kätesi eri suuntiin. Nämä testit auttavat PT: tä selvittämään, missä olet loukkaantunut.
Hoidon päätavoitteet ovat vähentää kipua, lisätä liikealuettasi, tehdä sinusta vahvempia ja nivelet vakaampia ja kouluttaa lihaksiasi liikkumaan tavalla, joka tekee tulevista vammoista vähemmän todennäköisiä.
"Kyse on koulutuksesta", Vighetti sanoi. "Hyvät fysioterapeutit opettavat potilaille kuinka hallita itse."
