Ei ole mikään salaisuus, että vauvan synnyttäminen voi olla tuskallista, mutta päätös epiduraalin käytöstä on henkilökohtainen sinulle ja perheellesi.
Epiduraalia käytetään estämään hermosignaalit (kuten kivun tunneista vastaavat) selkärangan alaosasta.
Se annetaan katetrin kautta, joka ajetaan suuren neulan läpi, joka on asetettu selkäydintä ympäröivään epiduraalitilaan. Katetri pysyy paikallaan synnytyksen ja synnytyksen aikana jatkaakseen lääkityksen antamista.
Epiduraali ei välttämättä ole sinulle vaihtoehto vauvan ja raskauden terveydestä sekä työn ja synnytyksen erityispiirteistä.
Voit myös muuttaa mieltäsi siitä, haluatko käyttää epiduraalia tällä hetkellä. Mutta hyvien ja huonojen puolien ymmärtäminen voi auttaa sinua tuntemaan, että pystyt tekemään parhaan päätöksen sinulle ja lapsellesi.
Tiesitkö?
Epiduraalit tunnetaan yleisimmin käytöstä synnytyksen aikana, mutta niitä voidaan käyttää myös alavartalon kirurgisissa toimenpiteissä, kuten lantion tai jalkojen leikkauksissa. Epiduraalia käytetään joskus myös kivun lievittämiseen toimenpiteen jälkeen.
Mitkä ovat epiduraalin edut?
Seuraavassa on joitain epiduraalin eduista.
Kivunlievitystä
Epiduraali on yksi tehokkaimmista menetelmistä kivun lievittämiseen synnytyksen ja synnytyksen aikana, ja sillä on vain vähän sivuvaikutuksia sekä äidille että vauvalle.
Se toimii nopeasti ja voi alkaa lievittää kipua 10-20 minuutissa. Useimmat naiset, joilla on epiduraali, tuntevat vain vähän tai ei lainkaan kipua synnytyksen ja synnytyksen aikana.
Sen avulla voit levätä
Vapautus synnytyskipuista voi auttaa sinua saamaan enemmän lepoa. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä, jos sinulla on pitkä työ.
Mahdollisuus rentoutua ja välttää kipua voi myös tarjota positiivisemman syntymäkokemuksen.
Se voi auttaa sinua pysymään valppaana
Epiduraali voi auttaa sinua pysymään valppaana, jotta voit osallistua aktiivisesti synnytyskokemukseen. Se voi myös säästää sinulle epämukavuutta, jos pihdit tai tyhjiö tarvitaan vauvan saamiseksi ulos.
Jos sinun on toimitettava C-osio, epiduraalin avulla voit pysyä hereillä toimenpiteen aikana ja antaa kivunlievitystä toipumisen aikana.
Se voi auttaa vähentämään synnytyksen jälkeistä masennusta
Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todettiin joitain todisteita siitä, että epiduraalinen käyttö voi vähentää synnytyksen jälkeisen masennuksen (PPD) riskiä joillakin naisilla. Tuoreemman tutkimuksen tulokset eivät kuitenkaan ole löytäneet näyttöä, joka tukisi väitteitä siitä, että epiduraalinen käyttö vähentää PPD: n riskiä.
Toisen tutkimuksen tulokset löysivät mahdollisen yhteyden PPD: n vähenemisen välillä naisilla, jotka aikoivat käyttää epiduraalia synnytyksen aikana, mikä viittaa siihen, että kivunhoitosuunnitelman käyttö ja mahdollisuus pysyä siinä voivat auttaa vähentämään PPD: n riskiä.
On tärkeää keskustella työkivun hallinnasta lääkärisi tai kätilön kanssa koko raskauden ajan. Ne voivat auttaa sinua laatimaan suunnitelman, joka toimii sinulle ja tavoitteillesi. Ne voivat myös auttaa sinua keksimään vaihtoehtoja siltä varalta, että alkuperäisiä suunnitelmiasi on muutettava synnytyksen aikana.
Voit saada epiduraalin milloin tahansa synnytyksen aikana
Vaikka se ei olisikaan aiotussa syntymäsuunnitelmassa, on hyvä tietää, että voit saada epiduraalin milloin tahansa synnytyksen aikana, jos tarvetta ilmenee.
Ne ovat tehokkaita pidemmissä kirurgisissa toimenpiteissä
Epiduraali voi tarjota jatkuvaa kivunlievitystä pitkien kirurgisten toimenpiteiden aikana, kuten C-leikkauksen aikana, tai toipumalla tietyistä toimenpiteistä.
Jos tarvitset epiduraalia kirurgiseen toimenpiteeseen, saat todennäköisesti suuremman annoksen lääkitystä ja saatat tilapäisesti menettää kaiken tuntemuksen vyötärön alapuolella. Tunne palaa, kun lääkitystä vähennetään tai lopetetaan.
Mitkä ovat epiduraalin haitat?
Tässä tarkastellaan joitain epiduraalin haittoja.
Se voi aiheuttaa matalan verenpaineen
Epiduraalit voivat aiheuttaa äkillisen verenpaineen laskun. Verenpainettasi seurataan koko synnytyksen ja synnytyksen aikana riittävän verenkierron varmistamiseksi vauvallesi ja koko kehoosi. Jos verenpaine laskee, saatat tarvita happea, nesteitä ja lääkkeitä.
Sinulla voi olla joitain sivuvaikutuksia
Jotkut naiset kokevat haittavaikutuksia, mukaan lukien vilunväristykset, kuume tai kutina. Epiduraalin poistamisen jälkeen saatat tuntea pahoinvointia tai huimausta, ja sinulla voi olla selkäkipuja ja arkkua neulan asettamisen yhteydessä.
Noin noin prosentilla naisista on vakava päänsärky. Tämä on harvinainen sivuvaikutus, joka johtuu selkäydinnestevuodosta. Jos päänsärky jatkuu, suoritetaan veriplaasteri, joka sisältää osan verestä ruiskuttamisen epiduraalitilaan päänsäryn lievittämiseksi.
Vaikka erittäin harvinainen, pysyvä hermovaurio on mahdollista, jos selkäydin vahingoittuu neulalla tai katetrilla tai verenvuodolla tai infektiolla epiduraalialueella. Anestesiologit käyvät laajaa koulutusta ja pysyvien vaurioiden riski on hyvin pieni.
Se voi vaikeuttaa työntöä
Joillekin naisille on vaikea työntää epiduraalia. Tämä voi lisätä mahdollisuuttasi tarvita toimenpiteitä, kuten pihdit, lääkitys tai C-osa.
Se voi lisätä riskiä perineaalirepeämästä
Tutkimukset osoittavat, että perineal-kyyneleet ovat yleisempiä naisilla, joilla on epiduraaleja. Muita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä perineaalisen kyyneliin, ovat:
- vauva, jolla on painavampi syntymäpaino
- episiotomia
- työn induktio
Alaosasi voi olla tunnoton hetkeksi synnytyksen jälkeen
Saatat kokea jonkin verran tunnottomuutta alaosassasi muutaman tunnin ajan synnytyksen jälkeen. Tämän vuoksi saatat joutua pysymään sängyssä, kunnes tunnottomuus häviää.
Sinulla voi olla vaikeuksia virtsata
Epiduraali lisää myös mahdollisuuksiasi tarvita virtsakatetri virtsarakon tyhjentämiseen. Tämä on vain väliaikaista. Virtsakatetri voidaan poistaa, kun tunnottomuus on hävinnyt.
Vauvan hengitysvaikeuksien vaara
Jotkut todisteet viittaavat siihen, että vauvoilla, joiden äidillä on epiduraali, kehittyy todennäköisemmin hengitysvaikeuksia heti syntymän jälkeen. Vaikka muissa tutkimuksissa ei ole löydetty näyttöä siitä, että epiduraalinen käyttö lisää vauvojen hengitysvaikeuksien riskiä.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista huolista, joita sinulla on epiduraalin turvallisuudesta vauvallesi ennen työn aloittamista.
Ovatko "luonnolliset" syntymät paremmin äidille ja lapselle?
Yli 70 prosenttia työssäkäyvistä naisista käyttää epiduraalia, mutta se ei tarkoita, että se olisi oikea valinta kaikille. Kuten kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden kohdalla, on harkittavia etuja ja haittoja.
On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat määrittää, minkä tyyppinen syntymä saattaa olla sinulle paras. Jokainen perhe on erilainen, ja on mahdotonta ennustaa miltä sinusta tuntuu, kun aika tulee. On tärkeää pitää avoin mieli ja keskittyä tekemään kokemuksesta positiivinen, vaikka se ei menisikään alun perin suunnitellulla tavalla.
Useat tekijät voivat vaikuttaa synnytyksen ja synnytyksen aikana kipuasi. Nämä tekijät voivat määrittää, mitä lääkitystä suositellaan, jos sellaista on:
- fyysinen ja henkinen terveys
- kiputoleranssi
- lantion koko
- vauvan koko
- vauvan asema
- supistusten voimakkuus
"Parempi" syntymätyyppi ei koske tiettyä menetelmää. Sen sijaan haluat valita paras menetelmä tilanteesi ja yksilöllisten tarpeidesi perusteella.
Se voi olla hyvä idea laatia kaksi syntymäsuunnitelmaa. Yksi suunnitelma voi olla optimaalinen suunnitelmasi. Sekunti voi toimia varasuunnitelmasi, jos asiat eivät suju odotetulla tavalla. Se voi auttaa sinua tuntemaan itsesi vähemmän kiinni, jos suunnitelmia on vaihdettava keskityötä
Muut vaihtoehdot kivun hoidossa
Epiduraalit eivät ole ainoa kivunhoitovaihtoehto synnytyksen aikana. Tee yhteistyötä lääkärisi tai kätilön kanssa selvittääksesi, mitkä vaihtoehdot voivat olla sinulle parhaiten.
Opioidit
Kutsutaan myös huumeiksi, näitä kipulääkkeitä annetaan injektiona tai suonensisäisesti (IV: n kautta). Ne eivät tarjoa yhtä paljon kipua kuin epiduraali, mutta voivat tehdä kivusta siedettävää aiheuttamatta tunnottomuutta.
Opioidit voivat aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia ja oksentelua sekä kutinaa.
Vaikka opioidit ovat yleensä turvallisia, niitä ei voida antaa juuri ennen toimitusta, koska ne voivat hidastaa vauvan hengitystä ja sykettä.
Pudendal-lohko
Tämä on ärsyttävä lääke, joka ruiskutetaan emättimeen ja pudendaalihermoon myöhään synnytyksessä juuri ennen vauvan pään tuloa. Se tarjoaa jonkin verran kivunlievitystä ja antaa sinun pysyä hereillä ja työntää. Äidille tai vauvalle ei ole tunnettuja riskejä.
Typpioksidi
Tämä hajuton kaasu tunnetaan yleisesti myös "nauravana kaasuna". Se on inhaloitava kipulääke, joka annetaan kädessä pidettävän kasvonaamion kautta ja tulee voimaan minuutin kuluessa.
Dityppioksidia voidaan käyttää jatkuvasti tai tarpeen mukaan työn aikana. Se ei poista kipua kokonaan ja helpotuksen saaminen vaatii sen hengittämistä noin 30 sekuntia ennen supistumista. Haittavaikutuksia voivat olla:
- huimaus
- uneliaisuus
- pahoinvointi
- oksentelu
Luontaistuotteet
On luonnollisia korjaustoimenpiteitä, joita voit käyttää yksin tai yhdessä lääkkeen kanssa helpottamaan työvoimakipujasi, kuten:
- levittämällä lämpöä tai kylmää alaselään
- hieronta
- käymällä lämpimässä kylvyssä tai suihkussa
- löytää mukavat asennot, kuten kyyristyminen, seisominen tai kävely
- käyttämällä työpalloa
Muut vaihtoehdot toimenpiteille, jotka eivät liity raskauteen
Jos sinulla on kirurginen toimenpide kehosi alaosassa, epiduraalille on vaihtoehtoja. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään parhaan valinnan menetelmän ja tarpeidesi perusteella toipumisen aikana.
Näitä voivat olla:
- selkärangan anestesia, joka on yksi lääkkeen injektio selkärankaasi
- yleinen anestesia
- hermolohko
- opioidit
- lämpö- ja kylmähoito
Onko epiduraali oikea sinulle?
Epiduraaleja pidetään yleensä turvallisina, mutta päätös niiden tekemisestä on henkilökohtainen. Viime kädessä sinun on punnittava hyvät ja huonot puolet ja päätettävä, mikä on parasta sinulle ja perheellesi.
On myös hyvä keskustella lääkärisi kanssa epiduraalien eduista ja riskeistä sekä muista kivunhallintavaihtoehdoista.
Suunnitelman laatiminen voi auttaa sinua tuntemaan paremmin valmistautuneen työhön. Mutta muista, että jopa parhaiten suunnitellut suunnitelmat voivat muuttua tällä hetkellä. Siksi on myös hyvä ottaa varmuuskopiosuunnitelma, jotta voit valmistautua vaihtoehtoiseen syntymäsuunnitelmaan, johon olet edelleen tyytyväinen.
