Sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydämesi ei pumpata tarpeeksi verta vastaamaan kehosi tarpeita tai jossa sydän ei rentoudu tarpeeksi, ja kammioiden sisällä olevat paineet voivat nousta. Tämä voi aiheuttaa väsymystä, hengitysvaikeuksia ja nesteen kertymistä kudoksiin.
Arviolta 6,2 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on sydämen vajaatoiminta, raportoi tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Noin puolella näistä ihmisistä on sydämen vajaatoiminta ja säilynyt ejektiofraktio (HFpEF), jossa sydän ei rentoudu riittävästi. Tätä kutsutaan myös diastoliseksi sydämen vajaatoiminnaksi.
Lue lisää oppiaksesi HFpEF: stä ja saat vastaukset yleisiin kysymyksiin hoidoista, näkymistä ja muusta.
Mikä on sydämen vajaatoiminta säilyvällä ejektiofraktiolla?
Sydämen vajaatoiminta, jolla on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF), on eräänlainen sydämen vajaatoiminta, joka tapahtuu, kun vasemman kammion lihas jäykistyy ja pystyy vähemmän rentoutumaan, joten paine sydämen sisällä nousee. HFpEF johtuu yleensä sepelvaltimotaudista, sydänläpän sydänsairaudesta, diabeteksesta, liikalihavuudesta tai hypertensiosta.
HFpEF: n ymmärtäminen auttaa tuntemaan sydämesi toiminnan. Sydämesi koostuu neljästä kammiosta:
- oikea atrium
- oikea kammio
- vasen atrium
- vasen kammio
Oikea atrium vastaanottaa happivajetta verestä muusta kehosta ja lähettää sen oikeaan kammioon, joka pumppaa veren keuhkoihisi ottamaan happea.
Vasen atrium vastaanottaa runsaasti happea sisältävää verta keuhkoistasi ja lähettää sen vasempaan kammioon, joka pumppaa veren muuhun kehoon.
Veren liike riippuu sydämen kammioiden rytmisestä rentoutumisesta ja supistumisesta. Tätä kutsutaan sydämen sykliksi.
Sydämesi kammiot (kutsutaan kammioiksi) rentoutuvat sydämen syklin diastolivaiheen aikana, jolloin sydämen kammiot täyttyvät verellä. Sydänlihaksesi supistuu systolivaiheessa, joka pumppaa verta.
Jos sinulla on HFpEF, vasen kammio jäykistyy eikä pysty rentoutumaan kunnolla. Tämä estää sitä täyttämästä riittävästi verta sydämen syklin diastolivaiheen aikana, ja täyttö tapahtuu korkeammalla paineella, mikä vähentää pumpattavan veren määrää koko kehossa systolivaiheen aikana ja aiheuttaa nesteiden varmuuskopion keuhkoihin ja kehoon .
Tämän seurauksena vähemmän happipitoista verta toimitetaan elimiin ja muihin kudoksiin. HFpEF voi korkean paineensa vuoksi myös aiheuttaa nesteiden kertymistä kudoksiin, joka tunnetaan kongestiivisena sydämen vajaatoimintana.
Mitä eroa on sydämen vajaatoiminnalla, kun poistumisosuus on säilynyt tai vähentynyt?
Sydämen vajaatoiminta, jolla on alentunut ejektiofraktio (HFrEF), tunnetaan myös nimellä systolinen sydämen vajaatoiminta. Se vaikuttaa myös vasempaan kammioon, mutta eri tavoin.
HFrEF: ssä vasen kammio on liian heikko eikä liian jäykkä. Se ei voi supistua kunnolla. Se voi täyttää riittävästi verta sydämen syklin diastolivaiheen aikana, mutta se ei voi pumpata verta riittävällä voimalla systolivaiheen aikana, joten poistettavan veren määrä (ejektiofraktio) pienenee.
Ejektiofraktio on mitta, joka vertaa kammion täyttävän veren määrää siihen kammion pumppaaman veren määrään jokaisen supistumisen yhteydessä.
Normaali poistofraktio on 55-70 prosenttia. Jos poistofraktio on alle 50 prosenttia, sinulla voi olla HFrEF.
Jos sinulla on HFpEF, sinulla saattaa olla normaali poistofraktio. Tämä johtuu siitä, että jäykistettyyn vasempaan kammioon tulee vähemmän verta, mutta sydämesi pystyy edelleen pumppaamaan veren takaisin kammiosta.
Vaikka veren osuus menevään osuuteen on normaalia, kehosi ei silti saa tarpeeksi happipitoista verta jokaisen sydämen syklin aikana.
Lääkäri ei voi yksin oireidesi perusteella kertoa, onko sinulla HFpEF ja HFrEF.
Lääkäri voi määrätä ulosvetofraktion mittaamiseksi ja sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi esimerkiksi:
- sydämen ultraäänitutkimus
- ydinkestotesti
- MUGA-skannaus
- sydämen katetrointi
- tietokonetomografia
Kuinka säilyneitä ejektiofraktioita käsitellään?
HFpEF: n hoitovaihtoehdot ovat rajalliset.
Lääkäri voi määrätä diureetteja nesteen kertymisen rajoittamiseksi kudoksiin.
He voivat myös määrätä hoitoja muiden kroonisten terveydentilojen tai kardiovaskulaaristen riskitekijöiden hallitsemiseksi.
He voivat esimerkiksi määrätä lääkkeitä:
- pienennä sykettäsi siten, että sydän viettää enemmän aikaa diastolissa (jolloin sydämen täyttymiseen kuluu enemmän aikaa)
- alentaa verenpainettasi, jos sinulla on korkea verenpaine
- alentaa kolesterolitasoa, jos sinulla on korkea kolesteroli
- vähentää verihyytymien riskiä, jos sinulla on eteisvärinä
- hallita verensokeriasi, jos sinulla on diabetes
Lääkäri voi kehottaa sinua tekemään muita elämäntapamuutoksia, mukaan lukien:
- laihduttaa
- muuta ruokavaliota
- säädä harjoittelurutiiniasi
Tutkijat tutkivat muita HFpEF-hoitoja. Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sakubitriilin ja valsartaanin (Entresto) lääkeyhdistelmän helmikuussa 2021 ihmisille, joilla oli HFpEF.
Lääkäri voi auttaa sinua oppimaan uusista hoitovaihtoehdoista, kun ne tulevat saataville, tai neuvoo sinua, jos olet oikeutettu kliiniseen tutkimukseen, jossa testataan uusia lääkkeitä HFpEF: lle.
Mikä on diastolisen sydämen vajaatoiminnan elinajanodote?
Sydämen vajaatoiminta on mahdollisesti hengenvaarallinen tila.
Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kaikki sydämen vajaatoiminnalla sairaalassa olleet ihmiset selvisivät mediaanina 2,1 vuotta. Noin 75 prosenttia HFpEF: n kanssa sairaalassa saaneista ihmisistä kuoli viiden vuoden kuluessa. Sydän- ja verisuonitautien takaisinottoprosentit olivat korkeammat HFrEF-potilailla kuin HFpEF-potilailla.
Jotkut ihmiset elävät pidempään HFpEF: n kanssa.
Näkymät riippuvat:
- kuinka vakavasti sydämesi toiminta vaikuttaa
- kuinka paljon nesteen kertymistä sinulla on
- ikäsi ja yleinen terveytesi
- saamasi hoito
Monilla HFpEF-potilailla on muita terveysolosuhteita ja kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, kuten:
- korkea verenpaine
- sepelvaltimotauti
- eteisvärinä
- krooninen munuaissairaus
- diabetes
- liikalihavuus
Nämä olosuhteet ja riskitekijät lisäävät huonojen terveystulosten riskiä.
HFpEF: n ja muiden kroonisten sairauksien hoito voi auttaa parantamaan elämänlaatua ja näkymiä. Terveiden tapojen harjoittaminen on myös tärkeää.
Nouto
Noin puolella sydämen vajaatoimintaa sairastavista on HFpEF.
Tämä tila vähentää sydämessäsi olevan happirikkaan veren määrää muihin kudoksiin ja elimiin ja lisää sydämesi painetta. Se voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja vaarantaa mahdollisesti hengenvaaralliset komplikaatiot.
On tärkeää saada HFpEF: n ja muiden kroonisten sairauksien hoito. Lääkäri voi määrätä lääkkeitä ja muita hoitoja. Ne voivat myös kannustaa sinua tekemään muutoksia elämäntyyliisi sydämesi ja yleisen terveyden suojelemiseksi.
-snags-fda-approval.jpg)
