Keuhkosyöpä on toiseksi yleisin syöpätyyppi.
Se on syöpäkuolemien ykkössyy sekä miehillä että naisilla, mikä on lähes neljännes kaikista syöpäkuolemista American Cancer Societyin mukaan. Se on enemmän kuin paksusuoli-, rinta- ja eturauhassyöpä yhdessä.
Tutkijat etsivät aina keinoja keuhkosyövän hoitamiseksi. Heidän tutkimukset ovat johtaneet uusiin keuhkosyövän ehkäisy- ja havaitsemismenetelmiin sekä hoitoihin.
Tässä on joitain tutkimuksen kohokohtia viime vuosina.
Ehkäisy
Olemme jo jonkin aikaa tienneet, että tietyt tekijät lisäävät keuhkosyövän riskiä.
Joitakin niistä ei ole mahdollista hallita, kuten geenejäsi. Toiset ovat joskus estettävissä, mukaan lukien:
- tupakointi
- altistuminen radonille ja dieselöljyille
- HIV-infektio
Tutkimuksissa yritetään selvittää, miten geenit ovat vuorovaikutuksessa tällaisten riskien kanssa keuhkosyövän riskin lisäämiseksi.
Tutkijat tarkastelevat myös ruokavalion ja ravintolisien sekä syövän välisiä yhteyksiä.
Vuoden 2019 katsauksessa nykyisestä tutkimuksesta löytyi ristiriitaisia tuloksia ravintolisien, kuten retinolin, beetakaroteenin, B-vitamiinien ja E-vitamiinin välisestä suhteesta nykyisillä ja entisillä tupakoitsijoilla.
Lisää tutkimusta tarvitaan sen määrittämiseksi, miten nämä lisäravinteet vaikuttavat keuhkosyövän riskiin näissä ryhmissä.
Havaitseminen
Keuhkosyövän löytäminen aikaisin on kriittinen. Amerikan keuhkosyöpäsäätiön mukaan yli 80 prosenttia ihmisistä saa diagnoosinsa myöhäisessä vaiheessa, jolloin syöpää on vaikeampaa hoitaa.
Monet tutkimukset keskittyvät tapoihin havaita keuhkosyöpä aikaisemmin.
TT-skannaukset
Yksi tapa löytää keuhkosyöpä aikaisin on CT-seulonta. Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee pieniannoksisia TT-skannauksia kaikille 55-80-vuotiaille, joilla on ollut runsaasti tupakointia. Tässä ryhmässä seulonta voi vähentää riskiä kuolla keuhkosyöpään.
Nyt tutkijat yrittävät selvittää, kuinka hienosäätää TT-seulontaa syövän havaitsemiseksi tarkemmin ja määrittää, mitkä muut ryhmät voivat hyötyä seulonnasta.
Biomerkit
Keuhkosyövän hoito on tullut paljon henkilökohtaisemmaksi viime vuosina. Tutkijat ovat havainneet, että DNA-muutokset ovat yksilöllisiä jokaisen ihmisen syöpään.
Biomarkkerit ovat lääketieteellisiä merkkejä, joita voidaan mitata kehossa sairauden tuloksen ennustamiseksi. Tutkijat ovat löytäneet yli 200 keuhkosyövän biomerkkiainetta.
Biomarkkereita on monessa muodossa, mukaan lukien geneettiset mutaatiot ja veren biomarkkerit. Jotkut yleisimmistä keuhkosyövän geneettisistä mutaatioista ovat:
- ALK (anaplastinen lymfoomakinaasi)
- EGFR (epidermaalisen kasvutekijän reseptori)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Lääkärit voivat nyt etsiä näitä ja muita keuhkosyövän biomarkkereita geneettisellä testauksella käyttämällä veri- tai keuhkokudoksen näytettä.
Tämä voi auttaa heitä diagnosoimaan keuhkosyövän aikaisemmin ja suosittelemaan kohdennettuja hoitoja, jotka sopivat parhaiten tiettyihin geneettisiin mutaatioihisi.
Fluoresenssi- ja sähkömagneettisen navigoinnin bronkoskopia
Bronkoskopia on testi, joka käyttää valaistua ulottuvuutta keuhkokudosnäytteen poistamiseksi testausta varten. On olemassa kahta tyyppiä:
- Fluoresenssi-bronkoskopia. Tämä lisää fluoresoivaa valoa, joka auttaa lääkäriäsi näkemään epänormaalin kudoksen helpommin. Valo saa syöpäsolut näyttämään eri väreiltä kuin terve kudos.
- Sähkömagneettisen navigoinnin bronkoskopia. Tämä luo virtuaalikartan, joka helpottaa syövän löytämistä bronkoskoopilla. TT-skannaus luo 3D-kuvan keuhkostasi auttamaan lääkäriäsi löytämään epäilyttävän alueen.
4-ulotteinen tietokonetomografia (4DCT)
Tämä innovatiivinen uusi CT-skannausversio ottaa kuvia keuhkoistasi monesta näkökulmasta luodakseen neliulotteisen kuvan.
Se voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan tarkemmin missä kasvain on keuhkoissa ja onko syöpä levinnyt rinnan muihin osiin.
Koneoppiminen
Tietokoneet voivat analysoida TT-skannauksia ja kudosnäytteitä paljon nopeammin kuin lääkärit.
Tutkijat ovat jo kouluttaneet yhden tietokoneohjelman lukemaan ja analysoimaan keuhkokudosnäytteitä. Ohjelma diagnosoi kaksi yleistä keuhkosyöpätyyppiä (adenokarsinoomat ja okasolusyöpät) 97 prosentin tarkkuudella.
Hoito
Tutkimus on johtanut moniin uusiin keuhkosyöpähoitoihin, joihin sisältyy:
- leikkaus
- kemoterapia
- säteily
- kohdennetut hoidot
- immunoterapia
Leikkaus
Leikkaus voi parantaa joitain varhaisessa vaiheessa olevia syöpiä, jotka eivät ole levinneet keuhkojen ulkopuolelle. Kirurgit suorittavat nyt keuhkosyövän toimenpiteitä pienempien viiltojen avulla. Tämä voi johtaa vähemmän komplikaatioihin kuin avoin leikkaus.
Yksi tapa tehdä minimaalisesti invasiivinen leikkaus on robottivarsien käyttö. Onko robottileikkauksella parempia tuloksia kuin avoin leikkaus, tutkitaan edelleen.
Videoavusteinen rintakehäkirurgia (VATS) on toinen uusi tekniikka, jonka avulla kirurgit voivat toimia pienempien viiltojen kautta. VATS voi johtaa vähemmän kipuun ja lyhyempään sairaalahoitoon kuin avoin leikkaus. Ei ole vielä selvää, voiko se hoitaa suurempia kasvaimia.
Kemoterapia
Tyypillinen keuhkosyövän kemoterapiaohjelma on neljä tai kuusi sykliä kahdesta tai useammasta lääkkeestä yhdessä.
Nykyään jotkut ihmiset jatkavat kemoterapiaa tai kohdennettua lääkettä, kun he ovat suorittaneet kaikki syklinsä pitääkseen syövän hallinnassa. Tätä kutsutaan ylläpitohoidoksi.
Säteily
Säteily käyttää voimakkaita röntgensäteitä syöpäsolujen tappamiseen. Sitä käytetään usein kasvainten kutistamiseen ennen leikkausta tai eroon jäljellä olevista syöpäsoluista leikkauksen jälkeen.
Koska tietyntyyppiset keuhkosyöpä leviävät usein aivoihin, tämän estämiseksi käytetään myös säteilyä.
Ongelmana on, että säteily voi vahingoittaa ympäröiviä elimiä. Liiallinen säteily voi myös vahingoittaa aivojen herkkiä rakenteita.
Stereotaktinen ablatiivinen sädehoito (SABR) on vaihtoehto ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja joilla ei ole leikkausta. SABR tuottaa suuriannoksisen säteilysäteen tarkemmin. Tämä rajoittaa ympäröivän kudoksen ja aivojen vaurioita.
Tutkimuksissa tarkastellaan, voisiko SABR olla yhtä tehokas kuin leikkaus ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen keuhkosyöpä.
Kohdennettu hoito
Kohdennettu hoito on henkilökohtaisempi lähestymistapa keuhkosyövän hoitoon kuin säteily tai kemoterapia. Tietyillä keuhkosyövillä on muutoksia tiettyihin geeneihin, jotka auttavat niitä kasvamaan.
Kohdennettu hoito estää näiden geenien toiminnan hidastamaan tai pysäyttämään syöpää.
Muutama lääke on jo hyväksytty sellaisten ihmisten hoitoon, joiden syövillä on tiettyjä geneettisiä mutaatioita. Näitä mutaatioita ovat:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
Vuonna 2020 elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kapmatinibin (Tabrecta) vuodelle METex14 mutaatiot. Uudet hoidot, jotka kohdistuvat mutaatioihin, mukaan lukien RET, HER2ja MEK ovat tutkimuksen kohteena.
Immunoterapia
Immunoterapia parantaa kehosi immuunivastetta auttaakseen sitä löytämään ja tappamaan syöpäsoluja. Keuhkosyövän immuunitarkistuspisteen estäjät ovat olleet noin vuodesta 2015.
Tarkistuskohdat estävät immuunijärjestelmääsi hyökkäämästä omiin terveisiin kudoksiin. Syöpä voi piiloutua näiden tarkistuspisteiden taakse havaitsemisen välttämiseksi.
Checkpointin estäjät ottavat jarrut pois immuunijärjestelmästäsi, jotta se voi löytää syövän ja hyökätä siihen.
Muutama tarkistuspisteen estäjä on jo hyväksytty keuhkosyöpään, mukaan lukien nivolumabi (Opdivo) ja pembrolitsumabi (Keytruda). Nämä lääkkeet estävät PD-1-proteiinin joidenkin keuhkosyöpäsolujen pinnalla, mikä auttaa heitä piiloutumaan immuunijärjestelmältä.
Tutkimuksia on meneillään uusien immunoterapioiden löytämiseksi ja niiden selvittämiseksi, mitkä ihmiset reagoivat niihin parhaiten.
Tutkijat haluavat myös oppia, voisiko tarkistuspisteen estäjien, säteilyn tai kemoterapian antaminen auttaa keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä elää pidempään.
Kliiniset tutkimukset
Tutkijat käyttävät kliinisiä tutkimuksia uusien keuhkosyöpähoitojen tai olemassa olevien hoitojen yhdistelmien testaamiseen. Tavoitteena on löytää hoitomuotoja, jotka toimivat paremmin kuin nykyiset selviytymisen parantamiseksi.
Yli 1000 kliinistä tutkimusta keuhkosyöpään on meneillään.
Kysy lääkäriltäsi, onko sinulle hyvä idea osallistua johonkin näistä kokeista. Kliiniset tutkimukset voivat olla erityisen hyvä vaihtoehto, jos sinulla on geneettinen mutaatio, jota nykyiset kohdennetut hoidot eivät voi hoitaa.
Ottaa mukaan
Keuhkosyöpätutkimus on edistynyt paljon mielenkiintoisesti. FDA hyväksyi kaksi kertaa niin monta uutta hoitoa viimeisen 2,5 vuoden aikana kuin koko vuosikymmenen ajan.
Kliinisissä kokeissa tutkitaan vielä monia uusia hoitoja.
Immunoterapia ja kohdennetut hoidot ovat turvallisempia ja tehokkaampia kuin aikaisemmat keuhkosyöpähoidot. Näiden hoitomuotojen ansiosta eloonjäämisaste on parantunut.
Kun tutkijat esittävät uusia testejä ja hoitoja, keuhkosyöpäpotilaiden näkymät paranevat todennäköisesti vielä enemmän.
