Medicare on kansallinen sairausvakuutusohjelma Yhdysvalloissa. Jos henkilö on 65-vuotias tai vanhempi tai hänellä on tiettyjä sairauksia, hän voi saada Medicare-kattavuuden.
Medicare- ja Medicaid Services -palvelukeskukset hoitavat Medicare-palvelua, ja ne jakavat palvelut A, B, C ja D osiin.
Medicare Part A auttaa maksamaan, jos henkilö tarvitsee sairaalapalveluja. Jos sinä tai puolisosi työskentelitte ja maksitte Medicare-veroja vähintään 10 vuoden ajan, voit saada Medicare Part A: n ilmaiseksi.
Mikä on Medicare A-osa?
Medicare Part A on sairaalan kattavuussuunnitelma 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille. Medicaren luojat kuvittelivat osat kuin buffet.
Saisit aina osan A, joten sinulla olisi kattava sairaalahoito. Jos sinulla ei ole yksityisvakuutusta ja haluat lisää vakuutusturvaa, voit valita Medicaren muista osista.
Sinun ei tarvitse olla eläkkeellä ilmoittautuaksesi Medicare Part A: han - se on etu, jonka voit aloittaa heti, kun täytät 65 vuotta. Monet ihmiset valitsevat yksityisen vakuutuksen (kuten työnantajalta) ja Medicaren.
Mitä Medicare Part A kattaa?
Joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta Medicare-osa A kattaa seuraavat palvelut:
- Sairaalahoito sairaalassa. Tämä kattaa kaikki tarvitsemasi testit tai hoidot, kun sinut on otettu sairaalaan.
- Rajoitettu kotihoito. Jos tarvitset hoitoa kodin terveydenhuollon avustajalta, kun olet vapautettu sairaalahoidosta, Medicare kattaa lääketieteellisesti välttämättömän hoidon, kun toiput.
- Hospice-hoito. Kun olet päättänyt hakea sairaalahoitoa lopullisen sairauden hoidon sijaan, Medicare kattaa suurimman osan terveydenhoitokustannuksistasi.
- Lyhytaikainen ammattitaitoinen hoitolaitos pysyy. Jos tarvitset ammattitaitoista hoitolaitoksen hoitoa, Medicare kattaa loman ja palvelut tietyn ajan.
Sairaalan sairaalahoito sisältää palvelut, kuten ateriat, hoitopalvelut, fysioterapian ja lääkkeet, jotka lääkärin mukaan ovat tärkeitä hoidolle.
Medicare-osa A kattaa yleensä päivystyskulut vain, jos lääkäri ottaa sinut sairaalaan. Jos lääkäri ei hyväksy sinua ja palaat kotiin, Medicare Part B tai yksityinen vakuutuksesi voi maksaa kustannukset.
Mitä Medicare Part A ei kata?
On myös tärkeää tietää, että Medicare Part A ei kata kaikkia sairaalakuluja. Tässä on muutamia asioita, joita osa A ei kata:
- Ensimmäiset 3 pintasi verta. Jos sairaala saa verta veripankista, sinun ei tarvitse maksaa mitään. Jos sairaalasta on kuitenkin saatava sinulle erityistä verta, on ehkä joudut maksamaan siitä taskusta.
- Yksityiset huoneet. Vaikka sairaalahoito sisältää oleskelun puoliksi yksityisessä huoneessa, sinulla ei ole oikeutta yksityiseen huoneeseen hoidon aikana.
- Pitkäaikaishoito. Osa A on tarkoitettu vain hoitoon akuutin sairauden tai vamman aikana. Jos sinulla on pitkäaikaisia hoitotarpeita, kuten hoitokoti, joudut maksamaan oman kotihoidon taskusta.
Mitä Medicare Part A maksaa?
Kun työskentelet, työnantajasi (tai sinä, jos olet itsenäinen ammatinharjoittaja) ottaa rahaa Medicare-veroihin. Niin kauan kuin sinä tai puoliso työskentelet 10 vuotta maksamalla Medicare-veroja, saat Medicare Part A: n ilman palkkioita 65-vuotiaana.
Tämä ei tarkoita sitä, että sinä tai rakkaasi voi käydä sairaalassa ja saada ilmaista hoitoa. Lääketieteellinen osa A edellyttää, että maksat omavastuun sairaalahoidossa. Vuodelle 2021 tämä on 1 484 dollaria kutakin etuusjaksoa kohden.
Jos et saa automaattisesti ilmaista A-osaa, voit silti ostaa osan A. Vuodelle 2021 A-osan kuukausipalkkio on 471 dollaria, jos olet työskennellyt alle 30 vuosineljänneksen. Jos maksat Medicare-veroja 30-39 vuosineljännekseltä, maksaisit 259 dollaria.
Onko muuta Medicare-sairaalahoitoa?
Medicare sisältää enemmän kuin osa A - on myös osia B, C ja D. Sinun tai rakkaasi ei tarvitse käyttää muita osia. Jokaisella on kuukausipalkkio. Esimerkkejä palveluista, joihin kukin kuuluu:
- Osa B. Medicare-osa B kattaa joitain kuluja lääkäreiden vierailuista, lääketieteellisistä laitteista, diagnostisista seulonnoista ja joistakin muista mahdollisesti tarvitsemastasi avohoitopalveluista.
- Osa C. Medicare, osa C (Medicare Advantage) kattaa osien A ja B palvelut. Se voi kattaa myös reseptilääkkeet, hammas- ja näköhoidot valitsemastasi suunnitelmasta riippuen. Suurin osa näistä suunnitelmista toimii verkoston sisäisten lääkäreiden välityksellä tai varmistamalla hoitosi hoitavan lääkärin lähete.
- Osa D. Medicare, osa D kattaa reseptilääkkeet. Kuten Medicare-osat B ja C, joudut maksamaan palkkion tästä kattavuudesta. Osa D -suunnitelmatyyppejä on useita, ja ostat ne yksityiseltä vakuutusyhtiöltä.
Tietenkin on joitain palveluita, joita alkuperäinen Medicare ei yleensä kata. Joskus henkilöllä on yksityinen vakuutus, joka voi maksaa näistä palveluista, tai hän maksaa niistä taskusta. Esimerkkejä ovat:
- kauneusleikkaus
- tekohampaat
- silmälasit tai piilolinssit
- kuulokojeiden varusteet tai tutkimukset
- pitkäaikaishoito
- useimmat hammashoitopalvelut
- rutiininomainen jalkojen hoito
Jos et ole varma, kuuluuko jokin palvelu eri Medicare-tyyppeihin, voit kysyä soittamalla numeroon 800-MEDICARE (800-633-4227).
Jos sinä tai rakkaasi olet sairaalassa, sinulle on yleensä määrätty tapaustyöntekijä, joka voi auttaa vastaamaan Medicare-kattavuutta koskeviin kysymyksiin.
Voinko saada Medicare-osan A?
Jos saat tällä hetkellä sosiaaliturvaetuuksia ja olet alle 65-vuotias, sinut ilmoitetaan automaattisesti Medicare-osiin A ja B, kun täytät 65 vuotta. Jos et kuitenkaan saa sosiaaliturvaa tällä hetkellä, sinun on ilmoittauduttava aktiivisesti Medicareen.
Seuraavassa ensimmäistä ilmoittautumista koskevassa osassa selitetään, milloin voit aloittaa ilmoittautumisprosessin ikäsi perusteella.
Voit kuitenkin saada osan A ennen tätä aikaa, jos:
- sinulla on sairauksia, kuten loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- lääkäri ilmoittaa vammaisuudesta, joka estää sinua työskentelemästä
Kuinka ilmoittautua Medicare-osaan A
On kolme tapaa ilmoittautua Medicare-osaan A:
- Siirry verkkoon osoitteeseen SocialSecurity.gov ja napsauta "Medicare Enrollment".
- Soita sosiaaliturvatoimistoon numeroon 800-772-1213. Jos tarvitset TTY: tä, soita 800-325-0778. Tämä palvelu on avoinna maanantaista perjantaihin klo 7.00–19.00.
- Hakeudu henkilökohtaisesti paikalliseen sosiaaliturvatoimistoon. Napsauttamalla tätä löydät paikallisen toimiston postinumeron mukaan.
Alkuperäinen ilmoittautuminen
Voit aloittaa ilmoittautumisen Medicareen 3 kuukautta ennen kuin täytät 65 vuotta (tämä sisältää kuukauden, jona täytät 65 vuotta) ja enintään 3 kuukautta 65. syntymäpäivän jälkeen. Pääsääntöisesti kattavuus alkaa ilmoittautumisesi 1. heinäkuuta.
Erityinen ilmoittautuminen
Tietyissä olosuhteissa saatat pystyä hakeutumaan Medicareen myöhässä. Tätä ajanjaksoa kutsutaan erityiseksi ilmoittautumisjaksoksi.
Sinulla voi olla oikeus ilmoittautua tänä aikana, jos olet työskennellyt yrityksessä, jolla oli yli 20 työntekijää 65-vuotiaana, ja sinulla oli sairausvakuutus työpaikkasi, ammattiliittosi tai puolisosi kautta.
Tässä tapauksessa voit hakea Medicare Part A: ta 8 kuukauden kuluessa edellisen kattavuutesi päättymisestä.
Nouto
Medicaren maailmassa liikkuminen voi olla hämmentävää - jos olet juuri täyttänyt 65 vuotta tai olet lähestymässä 65 vuotta, se on uusi maailma sinulle.
Onneksi käytettävissäsi on monia resursseja Internetistä puhelimeen paikalliseen sosiaaliturvatoimistoon. Jos sinulla on tietty kysymys, nämä lähteet ovat hyvä paikka aloittaa.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
.jpg)
