Medicare-ohjelma koostuu useista osista. Medicare Part A yhdessä Medicare Part B: n kanssa muodostavat alkuperäisen Medicare-nimityksen.
Suurimman osan ihmisistä, joilla on osa A, ei tarvitse maksaa palkkiota. On kuitenkin muita kustannuksia, kuten omavastuu, jäljennökset ja yhteisvakuutus, jotka saatat joutua maksamaan, jos tarvitset sairaalahoitoa.
Tässä on mitä sinun on tiedettävä Medicare Part A: n palkkioista ja muista kustannuksista.
Mikä on Medicare A-osa?
Medicare Part A: ta pidetään sairaalavakuutuksena. Se auttaa kattamaan osan kustannuksistasi erilaisissa lääketieteellisissä ja terveydenhuollon palveluissa, kun sinut otetaan vastaan sairaalassa.
Jotkut ihmiset ilmoittautuvat automaattisesti A-osaan, kun heistä tulee tukikelpoisia. Toisten on kirjauduttava siihen sosiaaliturvalaitoksen (SSA) kautta.
Onko Medicare Part A: lle palkkio?
Suurin osa A-osan jäsenistä ei maksa kuukausimaksua. Tätä kutsutaan premium-free Medicare Part A.
Medicare Part A -maksut perustuvat vuosineljännesten määrään, jonka henkilö on maksanut Medicare-veroja ennen ilmoittautumistaan Medicareen. Medicare-verot ovat osa lähdeveroja, jotka kerätään jokaisesta saamastasi palkasta.
Jos et ole työskennellyt yhteensä 40 vuosineljännestä (tai 10 vuotta), tässä on kuinka paljon A-palkkio maksaa vuonna 2021:
Kun ilmoittaudut osaan A, saat postitse Medicare-kortin. Jos sinulla on osan A kattavuus, Medicare-kortillasi lukee ”HOSPITAL” ja sinulla on päivämäärä, jolloin kattavuus on voimassa. Voit käyttää tätä korttia palvelujen vastaanottamiseen, jotka kuuluvat A-osaan.
FAQ: Onko sinun ilmoittauduttava Medicare-osaan B, jos ilmoittautut A-osaan?
Kun ilmoittaudut osaan A, sinun on ilmoittauduttava myös osaan B. Medicare-osa B kattaa avohoitopalvelut, kuten lääkärin vastaanotot.
Maksat erillisen kuukausimaksun tästä kattavuudesta. B-osan vakiomaksun vakiomäärä vuonna 2021 on 148,50 dollaria, ja useimmat B-osan omaavat ihmiset maksavat tämän määrän.
Onko Medicare Part A: lle muita kustannuksia?
Huolimatta siitä, maksatko kuukausipalkkion Medicare Part A: sta vai ei, A-osaan liittyy myös muita kustannuksia. Nämä kustannukset vaihtelevat esimerkiksi majoitustyypin ja vierailusi pituuden mukaan.
Näihin lisäkustannuksiin voi sisältyä:
- Omavastuu: summa, joka sinun on maksettava ennen kuin A osa alkaa hoitokustannusten kattamiseksi
- Kopiot: kiinteä summa, joka sinun on maksettava palvelusta
- Coinsurance: prosenttiosuus, jonka maksat palveluista sen jälkeen, kun olet täyttänyt omavastuun
FAQ: Mikä on osa A -etuuskausi?
Etuusaikoja sovelletaan sairaalassa, mielenterveyslaitoksessa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa tapahtuvaan sairaalahoitoon.
Kutakin etuusjaksoa varten A-osa kattaa kaikki ensimmäiset 60 päivää (tai ensimmäiset 20 päivää ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa) sen jälkeen, kun olet täyttänyt omavastuun. Tämän alkuvaiheen jälkeen sinun on maksettava päivittäinen vakuutus.
Etujaksot alkavat päivästä, jolloin pääset sairaalahoitoon, ja päättyvät 60 päivää sen jälkeen, kun poistut laitoksesta. Aloitat uuden etuuskauden vasta, kun olet ollut sairaalahoidossa vähintään 60 peräkkäisen päivän ajan.
Sairaalahoito sairaalassa
Näin kukin näistä kustannuksista vaikuttaa sairaalahoitoon vuonna 2021:
(voit käyttää jopa 60 elinikäistä varapäivää)
Ammattitaitoinen hoitolaitoksen hoito
Ammattitaitoiset hoitolaitokset tarjoavat kuntoutushoitoa, kuten ammattitaitoista hoitotyötä, toimintaterapiaa, fysioterapiaa ja muita palveluja, joiden avulla potilaat voivat toipua vammoista ja sairauksista.
Medicare Part A kattaa hoitokustannukset ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa; kuitenkin sinun on maksettava myös kustannuksia. Tässä maksetaan yöpymisestä ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa jokaisena etujaksona vuonna 2021:
Kotihoito
Medicare Osa A kattaa lyhytaikaiset kotihoitopalvelut tietyissä kelpoisuustilanteissa. Medicaren on hyväksyttävä kotisi terveyspalvelut. Jos hyväksyt, et voi maksaa mitään kotiterveydenhuoltopalveluista.
Jos tarvitset kestäviä lääketieteellisiä laitteita tänä aikana, kuten fysioterapiatarvikkeita, haavanhoitotarvikkeita ja apuvälineitä, saatat olla vastuussa 20 prosentista näiden tuotteiden Medicare-hyväksymistä kustannuksista.
Hospice-hoito
Niin kauan kuin valitsemasi tarjoaja (t) on Medicare-hyväksytty, Medicare Part A kattaa sairaalan hoidon. Vaikka itse palvelut ovat usein maksuttomia, joudut maksamaan joitain maksuja, kuten:
- enintään 5 dollarin korvaus kustakin reseptilääkkeestä kivunlievitykseen ja oireiden hallintaan, jos saat sairaalahoitoa kotona
- 5 prosenttia Medicaren hyväksymästä määrästä sairaalahoitoon
- sairaanhoitokodin hoidon kokonaiskustannukset, koska Medicare ei maksa hoitokodin hoitoa sairaalan aikana tai milloin tahansa muuna aikana
Sairaanhoito mielenterveyden hoidossa
Medicare-osa A kattaa sairaalahoidon mielenterveyden; kuitenkin saatat joutua maksamaan kustannuksia.
Esimerkiksi, sinun on maksettava 20 prosenttia Medicare-hyväksytyistä mielenterveyspalvelujen kustannuksista lääkäreiltä ja luvan saaneilta terapeuteilta, kun sinut otetaan vastaan sairaalassa.
Näin maksaa sairaalahoitolaisten mielenterveyslaitoksen oleskelu vuonna 2021:
FAQ: Maksanko sakon, jos en ilmoittaudu A-osaan heti kun olen oikeutettu?
Jos et ole oikeutettu premium-osaiseen A-osaan ja et halua ostaa sitä, kun pystyt ensin ilmoittautumaan Medicareen, sinulle voidaan määrätä myöhäinen ilmoittautumissakko. Tämä voi aiheuttaa kuukausipalkkion nousun jopa 10 prosenttia vuodelta, jota et ilmoittaudu Medicare Part A: een, kun olet oikeutettu.
Maksat tämän korotetun vakuutusmaksun kahdesti vuodenaikana, jona olit oikeutettu A-osaan, mutta et ilmoittautunut siihen. Esimerkiksi, jos ilmoittautut 3 vuoden kuluttua siitä, kun olit oikeutettu, maksat korotettua vakuutusmaksua 6 vuoden ajan.
Mitä Medicare Part A kattaa?
Osa A kattaa yleensä seuraavat hoitotyypit:
- sairaalahoito
- mielenterveys
- ammattitaitoinen hoitolaitoksen hoito
- sairaalahoidon kuntoutus
- sairaala
- kotihoito
Sinut kuuluu A-osan soveltamisalaan vain, jos sinut on otettu sairaalahoitoon (ellei kyseessä ole kotihoito). Siksi on tärkeää kysyä hoitohenkilöiltäsi, pidetäänkö sinua sairaalahoitona vai poliklinikkana jokaisen oleskelusi päivänä. Se, pidetäänkö sinua sairaalana vai avohoidossa, voi vaikuttaa kattavuuteen ja siihen, kuinka paljon sinun on maksettava.
Mitä osa A ei kata?
Yleensä osa A ei kata pitkäaikaishoitoa. Pitkäaikaishoito tarkoittaa ei-lääketieteellistä päivittäistä hoitoa vammaisille tai pitkäaikaisille sairauksille. Esimerkkinä voidaan mainita avohoitolaitoksessa tarjottava hoitotyyppi.
Lisäksi A-osa ei maksa sairaalahoitoon tai mielenterveyslaitokseen, joka ylittää elinikäisen varapäivän. Sinulla on yhteensä 60 varapäivää, joita voit käyttää, jos olet sairaalahoitaja jossakin näistä palveluista, kun olet ollut siellä 90 päivää.
Elinikäisiä varapäiviä ei täydennetä. Kun olet käyttänyt ne kaikki, olet vastuussa kaikista kustannuksista. Esimerkiksi, jos käytit kaikki varapäivät edellisen sairaalahoidon aikana, joka kesti yli 90 päivää, olet vastuussa kaikista kustannuksista, jos seuraava sairaalasi kestää yli 90 päivää.
Nouto
Medicare Part A kattaa sairaalahoidot, kuten sairaalassa tai ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa. Nämä osat muodostavat yhdessä osan B kanssa alkuperäisen Medicaren.
Suurin osa ihmisistä ei maksa kuukausimaksua A-osasta, mutta A-osaan liittyy muita kustannuksia, jotka saatat joutua maksamaan kuten omavastuu, jäljennökset ja yhteisvakuutus.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
