Medicare-lisäsuunnitelma M (Medigap Plan M) on yksi uusimmista Medigap-suunnitelmavaihtoehdoista. Tämä suunnitelma on tarkoitettu ihmisille, jotka haluavat maksaa alhaisemman kuukausimaksun (palkkio) vastineeksi siitä, että maksetaan puolet vuotuisesta A-osuuden (sairaala) omavastuuosasta ja koko B-osan (avohoito) omavastuudesta.
Jos et odota usein sairaalakäyntejä ja olet tyytyväinen kustannusten jakamiseen, Medicare Supplement Plan M voi olla hyvä valinta sinulle.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja tästä vaihtoehdosta, mukaan lukien mitä se kattaa, kuka on kelvollinen ja milloin voit ilmoittautua.
Mitä Medicare-täydennysohjelma M kattaa?
Medicare-täydennysohjelman M kattavuus sisältää seuraavat:
- 100 prosenttia osan A kolmansien vakuutus- ja sairaalakustannuksista vielä 365 päivään sen jälkeen, kun Medicare-edut on käytetty
- 50 prosenttia A-osan vähennyskelpoisuudesta
- 100 prosenttia A-sairaalan hoidon yhteisvakuutuksesta tai korvauksista
- 100 prosenttia verensiirron kustannuksista (3 ensimmäistä pinttiä)
- 100 prosenttia ammattitaitoisen hoitolaitoksen hoitovakuutuksesta
- 100 prosenttia B-osan vakuutuksista tai takaisinmaksuista
- 80 prosenttia terveydenhuoltokustannuksista ulkomailla matkustettaessa
Mikä on kustannusten jakaminen ja miten se toimii?
Kustannusten jakaminen on periaatteessa erääntyvä ja maksettava rahamäärä sen jälkeen, kun Medicare ja Medigap-vakuutuksesi ovat maksaneet osuutensa.
Tässä on esimerkki kustannusten jakamisesta:
Sinulla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B) ja Medigap Plan M -käytäntö. Lonkkaleikkauksen jälkeen vietät 2 yötä sairaalassa ja käydään sitten useita seurantakäyntejä kirurgisi kanssa.
Leikkauksesi ja sairaalahoitosi kuuluvat Medicare-osan A piiriin, kun olet täyttänyt osan A omavastuun. Medigap Plan M maksaa puolet tästä omavastuuosuudesta ja sinun on maksettava toinen puoli taskusta.
Vuonna 2021 Medicare Part A -sairaalan omavastuu on 1 484 dollaria. Medigap Plan M -käytäntöosuutesi olisi 742 dollaria ja osuus 742 dollaria.
Seurantakäynnit ovat Medicare-osan B ja Medigap Plan M. -palvelun piirissä. Kun olet maksanut vuosibussiin B kuuluvan osuuden, Medicare maksaa 80% avohoitostasi ja Medicare Plan M maksaa loput 20%.
Vuonna 2021 Medicare Part B: n vuotuinen omavastuu on 203 dollaria. Olisit vastuussa tästä kokonaissummasta.
Muut taskun ulkopuoliset kustannukset
Ennen kuin valitset terveydenhuollon tarjoajan, tarkista, hyväksyvätkö he Medicare-määrätyt hinnat (Medicare hyväksyy menettelyn ja hoidon).
Jos lääkäri ei hyväksy Medicarelle määrättyjä hintoja, voit joko löytää toisen lääkärin, joka tulee tai pysyy nykyisen lääkärisi luona. Jos päätät jäädä, lääkärisi ei saa periä yli 15 prosenttia Medicare-hyväksytyn määrän yläpuolella.
Lääkäri veloittaa Medicare-määrätyn koron ylittävää määrää kutsutaan B osan ylimääräiseksi maksuksi. Medigap Plan M: n avulla olet vastuussa B-osan ylimääräisten maksujen maksamisesta taskusta.
Maksu
Kun olet saanut hoidon Medicare-hyväksytyllä nopeudella:
- Medicare Part A tai B maksaa osuutensa maksuista.
- Medigap-käytäntösi maksaa osuutensa maksuista.
- Maksat osuutesi maksuista (jos sellaisia on).
Voinko ostaa Medicare-täydennysohjelman?
Jotta voit saada Medicare-lisäsuunnitelman M, sinun on oltava rekisteröitynyt alkuperäiseen Medicare-osaan A ja B. Sinun on myös asuttava alueella, jolla vakuutusyhtiö myy tätä suunnitelmaa. Jos haluat selvittää, tarjotaanko suunnitelmaa M sijainnissasi, kirjoita postinumero postinumero Medicare's Medigap -suunnitteluhakuun.
Ilmoittautuminen Medicare-täydennyssuunnitelmaan M
6 kuukauden Medigap-avoimen ilmoittautumisjaksosi (OEP) on yleensä paras aika ilmoittautua mihin tahansa Medigap-käytäntöön, mukaan lukien Medigap Plan M. Medigap OEP alkaa kuukausi, jolloin olet 65-vuotias tai vanhempi ja ilmoittautunut Medicare-osaan B.
Syy ilmoittautua OEP: n aikana on se, että Medigap-vakuutuksia myyvät yksityiset vakuutusyhtiöt eivät voi kieltää vakuutustasi ja heidän on tarjottava sinulle paras mahdollinen korko terveydentilastasi riippumatta. Paras käytettävissä oleva hinta voi riippua tekijöistä, kuten:
- ikä
- sukupuoli
- Siviilisääty
- missä asut
- oletko tupakoitsija
Ilmoittautuminen OEP: n ulkopuolelle voi aiheuttaa vaatimuksen lääketieteelliselle vakuutukselle, eikä hyväksymistäsi aina taata.
Nouto
Medicare-täydennys (Medigap) -suunnitelmat auttavat kattamaan joitain "aukkoja" terveydenhuollon kustannusten ja sen välillä, mitä Medicare vaikuttaa näihin kustannuksiin.
Medigap Plan M -sovelluksella maksat pienemmän palkkion, mutta osa Medicare-osan A (sairaala) omavastuun, Medicare B-osan (avohoito) omavastuun ja osan B ylimääräisten kustannusten kustannuksista.
Ennen kuin sitoudut Medigap Plan M: ään tai mihin tahansa muuhun Medigap-suunnitelmaan, tarkista tarpeesi lisensoidun edustajan kanssa, joka on erikoistunut Medicare-lisäravinteisiin auttamaan sinua. Voit myös ottaa yhteyttä osavaltiosi valtion sairausvakuutusapuohjelmaan (SHIP) saadaksesi ilmaista apua käytettävissä olevien käytäntöjen ymmärtämiseen.
Tämä artikkeli päivitettiin 20. marraskuuta 2020 vastaamaan vuoden 2021 Medicare-tietoja.
.jpg)
