Jos sinulla on vakava masennushäiriö (MDD), saatat käyttää ainakin yhtä masennuslääkettä.
Yhdistelmähoito on eräänlainen hoito, jota monet lääkärit ja psykiatrit ovat käyttäneet yhä enemmän viimeisen vuosikymmenen aikana.
Lääkkeiden rooli
Viime aikoihin asti lääkärit määräsivät masennuslääkkeitä vain yhdestä lääkeryhmästä, yhdestä lääkkeestä kerrallaan. Tätä kutsutaan monoterapiaksi.
Lääkärit aloittavat yleensä pienemmällä annoksella, lisäämällä lääkityksen annosta ennen kuin suljetaan pois se, että se ei toimi.
Jos näin tapahtuu, he saattavat kokeilla toista lääkettä kyseisessä luokassa tai siirtyä kokonaan toiseen masennuslääkeryhmään.
Tutkimukset viittaavat nyt siihen, että masennuslääkkeiden ottaminen useista luokista voi olla paras tapa hoitaa MDD.
Epätyypilliset masennuslääkkeet
Bupropioni on yksinään erittäin tehokas MDD: n hoidossa, mutta sitä voidaan käyttää myös muiden vaikeasti hoidettavien masennuslääkkeiden kanssa.
Itse asiassa bupropioni on yksi yleisimmin käytetyistä yhdistelmähoitolääkkeistä.Sitä käytetään usein selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ja serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjien (SNRI) kanssa.
Bupropioni on yleensä hyvin siedetty ihmisillä, jotka ovat kokeneet vakavia haittavaikutuksia muista masennuslääkkeistä.
Se voi myös lievittää joitain seksuaalisia sivuvaikutuksia (kuten heikentynyt libido tai vaikeuksia saavuttaa orgasmi), jotka liittyvät suosittuihin SSRI-lääkkeisiin ja SNRI-lääkkeisiin.
Ihmisille, joilla on ruokahaluttomuus ja unettomuus, mirtatsapiini voi olla vaihtoehto. Sen yleisimmät sivuvaikutukset ovat painonnousu ja sedaatio.
Mirtatsapiinia ei kuitenkaan ole tutkittu perusteellisesti yhdistelmälääkkeenä.
Psykoosilääkkeet
Tutkimukset viittaavat siihen, että pysyvien oireiden hoidossa voi olla jonkin verran hyötyä ihmisille, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä epätyypillisten psykoosilääkkeiden, kuten aripipratsolin kanssa.
Joitakin näihin lääkkeisiin liittyviä mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- painonnousu
- lihasten vapinaa
- aineenvaihdunnan häiriöt
Harkitse huolellisesti antipsykoottien edut ja haitat lääkärisi kanssa. Heidän sivuvaikutuksensa voivat pidentää tai pahentaa joitain masennuksen oireita.
L-trijodityroniini
Jotkut lääkärit käyttävät L-trijodityroniinia (T3) yhdessä trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) kanssa.
Tutkimukset viittaavat siihen, että T3, jolla on TCA, voi johtaa nopeampaan vasteeseen hoitoon verrattuna pelkkään TCA: n ottamiseen, mutta tarvitaan lisää tutkimusta.
Tyypillisesti tähän tarkoitukseen käytetty annos on 25 mikrogrammaa (mcg) triiodotyroniinia päivässä. Jos tämä annos ei tuota toivottuja tuloksia noin viikon kuluttua, se nostetaan 50 mikrogrammaan päivässä.
Stimulaattorit
D-amfetamiini (deksedriini) ja metyylifenidaatti (ritaliini) ovat stimulantteja masennuksen hoitoon. Niitä voidaan käyttää yksin, mutta niitä voidaan käyttää myös yhdessä masennuslääkkeiden kanssa.
Monet lääkärit huomaavat, että masennuslääkkeiden täydentäminen pienillä annoksilla piristeitä, kuten metyylifenidaattia, voi auttaa parantamaan masennusta, joka ei reagoi hoitoon niin hyvin.
Kaikki kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet hyötyä tästä strategiasta.
Stimulaattoreista on eniten hyötyä, kun haluttu vaikutus on nopea vaste. Ihmiset, joilla on vakavia masennusoireita tai muita sairauksia, kuten kroonisia sairauksia, voivat olla hyviä ehdokkaita tälle yhdistelmälle.
Yhdistelmähoito ensilinjan hoitona
Monoterapiahoidon onnistumisaste on suhteellisen alhainen. Siksi monet tutkijat ja lääkärit uskovat, että ensimmäinen ja paras tapa MDD: n hoitoon on yhdistelmähoitoja.
Silti monet lääkärit aloittavat hoidon yhdellä masennuslääkkeellä.
Ennen kuin päätät lääkityksestä, anna sille aikaa työskennellä.
Kun aloitat masennuslääkkeen käytön, ei ole harvinaista aloittaa pienemmällä annoksella ja lisätä sitä vähitellen sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.
Jos lääkitys ei toimi halutulla tavalla kokeilujakson jälkeen - yleensä noin 6–8 viikkoa - lääkäri saattaa haluta vaihtaa lääkkeitä tai lisätä lääkitystä nähdäksesi, auttaako yhdistelmä.
