Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä, tyyppi II (Causalgia)

Mikä on kausalgia?

Causalgia tunnetaan teknisesti nimellä monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä tyyppi II (CRPS II). Se on neurologinen häiriö, joka voi aiheuttaa pitkäaikaista, voimakasta kipua.

CRPS II syntyy perifeerisen hermon vamman tai trauman jälkeen. Perifeeriset hermot kulkevat selkärangastasi ja aivoistasi raajoihin. CRPS II -kipujen yleisin kohta on ns. "Hartiapunoksella". Tämä on joukko hermoja, jotka kulkevat kaulastasi käsivarteen. CRPS II on harvinainen, ja se vaikuttaa hieman alle yhteen henkilöön 100 000: sta.

Syy-oireiden oireet

Toisin kuin CRPS I (aiemmin tunnettu nimellä refleksiivinen sympaattinen dystrofia), CRPS II -kipu on yleensä lokalisoitu loukkaantuneen hermon ympärille. Jos vamma johtui esimerkiksi jalkasi hermosta, kipu laskeutuu jalkaasi. Vastaavasti CRPS I: llä, johon ei liity näennäistä hermovauriota, loukkaantuneen sormen kipu voi säteillä koko kehossasi.

CRPS II voi esiintyä missä tahansa ääreishermovaurio. Perifeeriset hermot kulkevat selkärangastasi raajoihisi, mikä tarkoittaa, että CRPS II löytyy yleensä:

• käsivarret
• jalat
• kädet
• jalat

Riippumatta siitä, mikä ääreishermo on loukkaantunut, CRPS II: n oireet pysyvät yleensä samoina ja sisältävät:

• polttava, kipeä, sietämätön kipu, joka kestää kuusi kuukautta tai kauemmin ja näyttää suhteettomalta sen aiheuttamaan vammaan nähden
• neulojen tunne
• yliherkkyys loukkaantumisalueen ympäristössä, jossa koskettaminen tai jopa vaatteiden käyttäminen voi laukaista herkkyyden
• kärsivän raajan turvotus tai jäykkyys
• epänormaali hikoilu loukkaantuneen alueen ympärillä
• ihon väri tai lämpötilan muutokset loukkaantuneen alueen ympärillä, kuten iho, joka näyttää vaalealta ja tuntuu kylmältä ja sitten punaiselta ja lämpimältä ja takaisin

Syy kausalgiaan

CRPS II: n juuressa on perifeerinen hermovaurio. Tämä vamma voi johtua murtumasta, nyrjähdyksestä tai leikkauksesta. Itse asiassa yhden tutkimuksen mukaan 1,8 prosenttia lähes 400 valinnaisesta jalka- ja nilkkaleikkauspotilasta kehitti CRPS II: n leikkauksen jälkeen. Muita CRPS II: n syitä ovat:

• pehmytkudoksen trauma, kuten palovamma
• murskaava vamma, kuten sormen lyöminen auton ovessa
• amputaatio

On kuitenkin edelleen tuntematonta, miksi jotkut ihmiset reagoivat niin dramaattisesti näihin tapahtumiin ja toiset eivät.

On mahdollista, että CRPS-potilailla (joko I tai II) on poikkeavuuksia hermokuitujensa vuorauksissa, mikä tekee heistä yliherkkiä kipusignaaleille. Nämä poikkeavuudet voivat myös aloittaa tulehdusreaktion ja aiheuttaa muutoksia verisuoniin. Siksi niin monilla ihmisillä, joilla on CRPS II, voi olla turvotusta ja ihon värimuutoksia loukkaantumispaikassa.

Kuinka kausaalia diagnosoidaan

Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voisi lopullisesti diagnosoida CRPS II: n. Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen, tallentaa sairaushistoriasi ja tilaa sitten testit, jotka voivat sisältää:

• röntgenkuva rikkoutuneiden luiden ja luumineraalien menetysten varalta
• MRI pehmytkudosten tarkastelemiseksi
• termografia ihon lämpötilan ja verenkierron testaamiseksi loukkaantuneiden ja vahingoittumattomien raajojen välillä

Kun muut yleisimmät sairaudet, kuten fibromyalgia, on eliminoitu, lääkäri voi tehdä CRPS II -diagnoosin luottavaisemmin.

Hoitovaihtoehdot kausalgiaa

CRPS II -hoito koostuu yleensä lääkkeistä ja tietyntyyppisistä fyysisistä ja hermoja stimuloivista hoidoista.

Jos reseptilääkkeet, kuten asetaminofeeni (tylenoli) tai ibuprofeeni (Advil), eivät tarjoa helpotusta, lääkäri voi määrätä vahvempia lääkkeitä. Näitä voivat olla:

• steroideja tulehduksen vähentämiseksi
• tietyt masennuslääkkeet ja kouristuslääkkeet, kuten Neurontin, joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia
• hermolohkot, joihin liittyy anestesia-aineen injektointi suoraan hermoon
• opioidit ja pumput, jotka ruiskuttavat lääkkeitä suoraan selkärankaasi estämään hermojen kipusignaalit

Fysioterapiaa, jota käytetään tuskallisten raajojen liikealueen ylläpitämiseen tai parantamiseen, käytetään myös usein. Fysioterapeutti voi myös kokeilla niin kutsuttua ihonalaista sähköhermostimulaatiota (TENS), joka lähettää sähköisiä impulsseja kehosi kuitujen kautta estämään kipusignaalit. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin ihmisiä, joilla oli CRPS I, TENS-hoitoa saaneet raportoivat enemmän kivunlievitystä kuin ne, jotka eivät saaneet sitä. Paristokäyttöisiä TENS-koneita on saatavana kotikäyttöön.

Jotkut ihmiset ovat huomanneet, että lämpöhoito - lämmitystyynyn käyttö säännöllisesti koko päivän ajan - voi myös auttaa. Näin voit tehdä oman lämmitystyynyn.

Näkymät

Aina kun koet pitkittynyttä kipua, joka häiritsee elämääsi ja jota ei vapaudu käsikauppalääkkeillä, sinun tulee nähdä lääkäri.

CRPS II on monimutkainen oireyhtymä, joka voi tarvita erilaisia ​​asiantuntijoita sen hoitamiseksi. Näihin asiantuntijoihin voi kuulua ortopedian, kivunhallinnan ja jopa psykiatrian asiantuntijoita, koska krooninen kipu voi viedä mielenterveyttäsi.

Vaikka CRPS II on vakava sairaus, on olemassa tehokkaita hoitoja. Mitä nopeammin se diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet ovat positiiviseen tulokseen.