Jos sinulla on uusi diabetes tai yrität päästä päähäsi rakastetulle, kuulet varmasti paljon termiä "verensokerin hallinta". Mitä tuo tarkoittaa? No, se on diabeteksen hallinnan sydän, niin sanotusti.
Esittelemme ylpeänä tämän “BG Management Primer” -sovelluksen siitä, mikä saa verensokeritasomme nousemaan ja laskemaan ja mitä voimme tehdä sen hyväksi. Ajattele tätä loistavana esittelynä aloittelijoille ja virkistykseen muille meille.
Diabetespotilaiden veteraaneille: Lisää kommenttisi Facebook-sivullemme. Jaetaan kollektiivinen viisautemme suurempaan hyvään!
Mikä on "verensokerin" eli verensokerin ongelma?
Diabeteksen ydin on se, että verenkierrossa virtaa liikaa sokeria, eikä kehomme kykene säätelemään sitä terveellisen ihmisen kehon tavoin. Tyypin 1 diabeteksessa (autoimmuunisairaus) keho tosiasiallisesti tappaa insuliinia tuottavat haimasolut, joten luonnollista insuliinia ei ole lainkaan - siksi meidän on pistettävä se (tai hengitettävä).
Tyypin 2 diabeteksessa kehosta on tullut "vastustuskykyinen" läsnä olevalle insuliinille, mikä voidaan korvata elämäntapamuutoksilla ja suun kautta otettavilla lääkkeillä. Mutta monissa T2-tapauksissa noin vuosikymmenen kuluttua resistenssi muuttuu niin voimakkaaksi, että nuo menetelmät eivät enää toimi ja insuliinin injektiot ovat välttämättömiä.
Jotkut ihmiset ovat verranneet diabetesta (kumpaakin) autoon manuaalisella vaihteistolla; haimat eivät säädä automaattisesti verensokeria. Meidän on pikemminkin tehtävä se manuaalisesti lääkkeiden, ruokavalion ja liikunnan avulla.
Itse asiassa veren glukoosipitoisuuden säätäminen on kyse näiden kolmen asian tasapainosta: fyysinen aktiivisuus, tekemämme lääkkeet ja syömämme ruoka (erityisesti hiilihydraatit).
Ruoka saa BG-tasosi nousemaan, kun taas fyysinen aktiivisuus ja lääkkeet yleensä laskevat. Temppu ei ole liioitella mitään näistä, jotta BG-tasot eivät nouse tai laskeudu.
Erityisesti tyypin 1 diabeteksen (insuliinia käyttävät ihmiset) kohdalla on erityisen haastavaa, että nämä tekijät voivat olla päällekkäisiä ja sekoittaa toisiaan. Jos sinulla on annos insuliinia "aluksella" esimerkiksi kun aloitat liikunnan, kyseisen lääkityksen vaikutus turboahtuu ja sinulla on todennäköisesti hypoglykemia (vaarallinen matala verensokeri, joka voi saada sinut menettämään tai aiheuttaa kohtauksen). Tai jos syöt erittäin rasvaista ateriaa, se hidastaa hiilihydraattien imeytymistä, joten ottamasi insuliini saattaa lyödä liian aikaisin, ja menet liian matalaksi ennen kuin nouset liian korkeaksi myöhemmin. Uh!
Jopa tyypin 2 diabeteksen (ei-insuliinihoito) kanssa, älä koskaan anna kenenkään kertoa, että näiden tekijöiden tasapainottaminen on helppoa, jos noudatat vain lääkärin määräyksiä. Päinvastoin: Koska kaikenlaisiin muuttujiin, kuten stressiin, unen puutteeseen, kuukautisiin ja muihin lääkkeiden yhteisvaikutuksiin, voi vaikuttaa BG-tasoihin, on erittäin helppoa tehdä virheitä!
Lyhyesti sanottuna BG-hallinta vaatii vianetsintää koko eliniän. Ei ole olemassa "huonoa" vs. "hyvää" diabetesta; meidän kaikkien on hoidettava rintakehäämme säännöllisesti, jotta vältetään fyysiset vahingot, joita diabetes voi aiheuttaa.
Mikä on ihanteellinen alue verensokerille?
American Diabetes Association (ADA) asettaa tavoitteeksi "ei-raskaana olevat diabetesta sairastavat aikuiset" 70–130 mg / dl (tai 4,4–7,2 mmol / l eurooppalaisille ystävillemme, jotka käyttävät eri mittausjärjestelmää).
Eli sinun ei tarvitse laskea alle 70 mg / dl vaarallisen matalan verensokerin välttämiseksi, eikä ihannetapauksessa ylitä 180 mg / dl edes aterioiden jälkeen. Jälkimmäinen on paljon vaikeampaa kuin miltä se kuulostaa, kun otetaan huomioon, että hiilihydraatit (jotka muuttuvat verenkierrossa olevaksi sokeriksi) voivat helposti saada BG: n nousemaan heti syömisen jälkeen.
Varsinkin insuliinia käyttäville ihmisille BG-tasoista on se, että ne ovat hyvin kontekstuaalisia, perustuen kaikkiin tekijöihin, jotka saavat glukoosisi nousemaan ja laskemaan (katso alla). Jos olet tekemässä raskasta liikuntaa, hieman kohonnut glukoosipitoisuus on luultavasti hyvä idea suojata sinua menemästä liian matalalle. Jos olet aikeissa hemmotella jotain syntymäpäiväkakkua, vähän alhainen juoksu ei välttämättä ole huono.
Mikä aiheuttaa korkeaa verensokeria?
Tärkein syy korkeaan BG: hen on pääasiassa ruoka, erityisesti hiilihydraatit. Nämä ovat sokereita ja tärkkelyksiä, joita löytyy jyvistä, hedelmistä, maitotuotteista ja joistakin vihanneksista. Se sisältää myös kaikki sokeriruoat, kuten makeiset, tuoreet hedelmät ja itse sokerin, sekä kaikenlaiset tärkkelyspitoiset elintarvikkeet (leipä, pasta, perunat, riisi), jotka hajoavat elimistössä glukoosiksi.
Diabetesta sairastavien on ehdottomasti oltava tietoisia ruoan hiilihydraattipitoisuudesta, koska hiilihydraattien rajoittaminen on tärkeä työkalu BG-tasojen säätelyyn.
Joukko muita tekijöitä voi myös nostaa BG-tasojasi, mukaan lukien sairaus, infektiot, stressi, unen puute ja kuukautiset. Pohjimmiltaan kaikki, mikä rasittaa kehoasi, lisää todennäköisesti insuliiniresistenssiäsi, mikä tarkoittaa, että jopa pistetty insuliini on vähemmän tehokasta kuin tavallisesti, ja saatat tarvita enemmän, jotta BG-tasosi laskevat.
Mikä aiheuttaa matalan verensokerin?
Alhainen verensokeri johtuu pääasiassa liikunnasta ja lääkkeistä, erityisesti insuliinista.
Toisin sanoen kaikenlainen liikunta, joka saa sydämesi lyömään hieman nopeammin, saa myös lihaksesi käyttämään enemmän glukoosia, mikä alentaa BG-tasoja. Se saa myös kaikki kehosi BG-tasoa alentavat lääkkeet toimimaan tehokkaammin. Tämä voi olla hyvä asia, mutta voi myös olla vaarallista; Jos sinulla on liikaa insuliinia aluksella, kun aloitat liikunnan, saatat hyvin "kaatua" ja sinulla voi olla hypoglykemia.
Asiantuntijat varoittavat, että sinun ei pitäisi aloittaa rasittavaa liikuntaa, jos rintakehäsi on jo liian korkea - yli 250 mg / dl -, koska tämä voi aiheuttaa kehosi kaatamaan ylimääräistä glukoosia verenkiertoosi, mikä puolestaan voi aiheuttaa vaarallisen korkean BG-arvon (hyperglykemia), diabeettinen ketoasidoosi (DKA), tila, joka voi johtaa koomaan.
Kuulosteko monimutkaiselta? Se on. Näistä varoituksista huolimatta liikunta on silti ystäväsi!
Emme voi korostaa liikaa aktiivisuuden merkitystä. Säännöllinen liikunta ei vain vähennä insuliiniresistenssiä ja parantaa verisuonten hallintaa, vaan myös lievittää jännitteitä ja ahdistusta; parantaa unta; antaa sinulle enemmän energiaa ja tunnetta hyvinvoinnista; ja jopa parantaa sukupuolielämääsi kliinisten tutkimusten mukaan. Lisätietoja on maailmanlaajuisessa aloitteessa, jonka nimi on Liikunta on lääketiede.
Korkean ja matalan verensokerin oireet
”Korkea verensokeri” (hyperglykemia) määritellään yli 130 mg / dl ennen syömistä ja yli 180 mg / dl aterioiden jälkeen. Diabetesta sairastaville ihmisille 180 mg / dl: n saaminen voi olla yleinen ilmiö, mutta kaiken jatkuvasti yli 200 mg / dl: n pitäisi olla syytä huoleen - tai ainakin välittömiin toimiin, kuten lisäinsuliiniin tai fyysiseen aktiivisuuteen tasojen laskemiseksi.
Korkean verensokerin oireet ovat ärtyneitä, päänsärky, väsynyt, nälkä tai pahoinvointi. Jos ruuansulatuskanavan huippu nousee yli 400 mg / dl, hakeudu heti hoitoon, koska kuten todettiin, saatat olla matkalla DKA: han.
"Matala verensokeri" (hypoglykemia) pidetään yleensä 70 mg / dl tai pienempänä. Oireita ovat hermostuneisuus, huimaus, vapina, heikkous ja / tai kuuma ja hikoilu. Voit myös kokea kihelmöivää ihoa, univaikeuksia ja huonoja unia.
Huomaa, että matala verensokeri on välittömästi uhkaavampi kuin korkea. Jos ei hoideta heti sokerilla (nopeasti vaikuttavat hiilihydraatit), olet todennäköisesti ohittaa tai sinulla on kohtaus. Jos sinulla on diabetes, on suositeltavaa kuljettaa hätäsokeria aina. Tämä voi sisältää glukoositabletteja tai -geelejä, jotka on valmistettu erityisesti hypoglykemian hoitoon.
Hemoglobiini A1C vs. aika-alue
Veren glukoosin hallinnan "kultastandardin" laboratoriotestiä kutsutaan hemoglobiini A1C: ksi. Se suoritetaan yleensä klinikalla tai sairaalalaboratoriossa, vaikka oikeastaan tarvitaan vain yksi iso pisara verta tarkkaan testiin. Se tuottaa keskimääräisen BG-valvonnan tason noin viimeisten 3 kuukauden aikana prosentteina ilmaistuna.
ADA suosittelee alle 7 prosentin A1C-tasoa vastaamaan ei-diabeetikkojen BG-tasoja.
Monille diabeetikoille A1C-tason saavuttaminen on jatkuvaa taistelua. Se on erityisen turhauttavaa, kun otetaan huomioon, että A1C-tulosta käyttävät kaikki lääkärisi, vakuutusyhtiön, ystävien ja perheenjäsenten keskuudessa arvioidakseen, kuinka hyvin hoidat diabeteksen hallinnassa.
Viime aikoina on ollut takaisku A1C: n yliarvostamista vastaan, koska se ei oikeastaan heijasta päivittäistä glukoosin hallintaa eikä hyvinvointiasi millään tavalla.
Muista, että A1C lasketaan kaikkien viimeisten 3 kuukauden glukoosiarvojesi keskiarvona tai keskipisteenä. On mahdollista saada "täydellinen" 6,5 prosentin A1C-tulos, joka todellisuudessa on vain keskipiste useiden viikkojen vakavien ylä- ja alamäen välillä. Ei hyvä.
Jos A1C-arvosi on kuitenkin hieman kohonnut, esimerkiksi 7,2 prosenttia, eikä sinulla ollut usein matalia BG-arvoja, se tarkoittaa, että kaikki tasosi edellisen 3 kuukauden aikana olivat melko hyviä. Tämä johtuu siitä, että jos osuisi usein korkeimpiin, A1C: si olisi myös paljon korkeampi.
Lääkärit, tutkijat ja asianajajat ovat viime vuosina painottaneet paljon "Time in Range" -toimintoa A1C: n sijasta. Tämä tarkastelee kuinka monta tuntia päivässä vietetään ihanteellisella BG-alueella, noin 70-180 mg / dl, mikä on PALJON merkityksellisempää ihmisille, jotka liikkuvat päivittäisessä diabeteksessa.
Mikä on paaston verensokeri?
"Paastoava verensokeri" on termi, joka viittaa sekä verensokeritasoosi aamulla herättäessäsi että glukoositasosi laboratoriotestiin, kun et ole syönyt 8 tunnin ajan.
Aivan oikein, paastoverensokeritestissä et voi syödä tai juoda muuta kuin vettä 8 tuntia ennen. Useimmat ihmiset suunnittelevat nämä testit ensin aamulla, joten heidän ei tarvitse olla nälkäisiä päivällä.
Ihmisillä, joilla on jo diabetes, tätä lukua voidaan käyttää mittaamaan yön yli tapahtuvaa BG-kontrollia. Sitä käytetään kuitenkin yleisimmin, kun epäillään diabetesta, kuten:
- Paastossa oleva BG-taso 100-125 mg / dl osoittaa prediabettia
- Paastotilanne BG-taso 126 mg / dl tai enemmän tarkoittaa diabeteksen diagnoosia
Testaus sormenpäillä glukoosimonitorilla
Kun kodin glukoosimittarit tulivat valtavirtaan 1980-luvulla, ne mullistivat diabeteksen hoidon. Ennen sitä kaikilla ihmisillä oli virtsatesti, jonka tulosten saaminen kesti 24 tuntia tai kauemmin. Nyt ihmiset voisivat todella tietää oman BG-tasonsa juuri nyt!
Nykyään nämä glukoosimittarit ovat yhä korkean teknologian mukaisia, ja niissä on langattomat Bluetooth-yhteydet älypuhelinsovelluksiin ja kyky kerätä kerätyt tiedot ja antaa palautetta.
Näiden kellojen ja pillien kanssa tai ilman glukoosimittari on edelleen välttämätön työkalu diabeteksen hoidossa. Suurin osa potilaista saa perusmittarin halvalla tai ilmaiseksi lääkäriltä diagnoosin yhteydessä, ja testiliuskat maksavat heille rahaa ajan myötä.
Alarivi on: Jos sinulla on diabetes, sinun on testattava säännöllisesti. Jos sinulla on tyypin 2 diabetes ja et käytä insuliinia, voi olla tarpeeksi testata joka aamu ja ilta ja sitten säännöllisesti ennen ja jälkeen aterioita sen arvioimiseksi, kuinka tietyt elintarvikkeet vaikuttavat BG-tasoosi.
Jos otat insuliinia, sinun on testattava paljon useammin, jotta pysyt turvallisena ja järkevänä. Testaa aamulla, nukkumaanmenoaikana, ennen ja jälkeen aterioita, ennen ja jälkeen (ja joskus sen aikana) liikuntaa, ja MITÄÄN milloin tahansa, että tunnet pienintäkään kevyesti tai "pois".
Jatkuva glukoosimonitorointi (CGM) muuttaa peliä!
Ensimmäinen jatkuva glukoosimonitori (CGM) tuli markkinoille vuonna 2007 ja on todella muuttanut peliä kaikille, joiden on testattava usein koko päivän ajan. Se on erityisen hengenpelastavaa niille, jotka kokevat "hypoglykemian tietämättömyyden", eli he eivät enää tunne verensokerin romahtamisen luonnollisia oireita. Mahdollisuus käyttää anturia, joka antaa jatkuvasti lukemia ja hälytyksiä, kun olet kantaman ulkopuolella, on mullistavaa!
CGM tarjoaa nyt BG-tasojesi "24 tunnin elokuvaversion" verrattuna perinteisiin sormenpäiden mittareihin saamamme "tilannevedosvalokuvaversio".
Tällä hetkellä markkinoilla on kolme CGM: ää: yksi Dexcomilta, yksi Medtronicilta ja hieman erilainen lajike nimeltä Abbott FreeStyle Libre. Kaikissa kolmessa on pieni anturi, joka on kiinnitetty ihoosi liimalla ja tunkeutuu ihoon pienellä neulalla, jota kutsutaan kanyyliksi. Nämä anturit sisältävät elektrodin, joka auttaa mittaamaan glukoosipitoisuutesi kudossolujen välisestä "interstitiaalisesta nesteestä" eikä suoraan verestäsi, kuten sormenpainemittari.
BG-tulokset lähetetään kämmentietokoneeseen tai yhä useammin älypuhelinsovellukseen, jossa voit myös hallita asetuksia ja hälytyksiä. Katso tämä opas CGM-järjestelmistä ja kuinka valita yksi.
Huomaa, että CGM: n suurin haaste on saada vakuutusturva tälle kalliille laitteelle, jota D-yhteisö on voimakkaasti kannattanut jo vuosikymmenen ajan.
Verensokerilokit ja tietovirrat
Perinteisesti kaikkia diabetespotilaita kannustettiin pitämään kirjaa BG-testituloksistaan kirjallisissa päiväkirjoissa. Onneksi nykyään sekä sormenpäiden mittarit että CGM-laitteet tallentavat nämä tiedot helppoon tarkasteluun.
Mitä tehdä kaikilla tiedoilla? Välitön tulos voi tietysti auttaa sinua päättämään, mitä tehdä seuraavaksi: Tarvitsetko ruokaa kasvasi nostamiseksi? Vai tarvitsetko lisää insuliinia sen laskemiseksi? Ja on joukko kirjaustyökaluja ja -sovelluksia, joiden avulla voit analysoida koottuja tietoja, havaita trendejä ja löytää ongelma-alueita. Piippuuko esimerkiksi BG säännöllisesti varhain aamuisin, jotain Dawn-ilmiötä? Katso tämä opas viiteen helpoon tapaan oppia diabeteksesta.
Vaikka paine tietojen tarkistamiseen voi olla yksi suurimmista diabeteksen elämisen haittoista, on todella tärkeää pystyä näkemään, kuinka numerosi muuttuvat päivien ja viikkojen aikana. Tämä auttaa sinua ja lääkäriäsi havaitsemaan trendejä, kuten "Miksi olen aina liian korkea torstaisin?" tai "Minusta näyttää menevän säännöllisesti aamiaisen jälkeen." Tämä voi auttaa sinua tekemään muutoksia rutiinissasi parempaan BG-hallintaan.
Näistä tiedoista on se, että BG-numerosi yksin voivat kertoa vain niin paljon sinulle - olitko käynnissä korkea tai matala. Se ei ole täydellinen kuva ilman tietoja käyttämistäsi lääkkeistä, syömistäsi ruoista ja harjoittelustasi. (Nuo kolme suurta tekijää.)
Toisin sanoen sinun on mieluiten kirjattava aterioiden yhteydessä syömiesi karbohydaattien lukumäärä ja tehtävä muistiinpanoja liikunnasta ja annosteluista BG-tietojen kanssa - ainakin lyhyitä ajanjaksoja saadaksesi oivalluksia. Täällä teknologiatyökalut ovat todella hyödyllisiä. Uusien älypuhelinsovellusten avulla on helppo tallentaa kaikki nämä tekijät. Joitakin suosittuja sovelluksia, joista tiedetään, ovat mySugr ja Glooko sekä liitetyt mittarit Livongo ja One Drop. Jos käytät CGM: ää, BG-tietojasi tallennetaan automaattisesti, ja voit itse lisätä muistiinpanoja ruoasta ja liikunnasta laitteen kumppanisovellukseen.
Verensokerin tasapainottaminen
Jos se ei ole vielä ilmeistä, BG: n hallinta on iso tasapainottava teko. Kyse on pyrkimyksestä pysyä etäisyydellä (tuo "loistava keskiosa") niin paljon kuin inhimillisesti mahdollista. Tämä edellyttää, että olet jatkuvasti tietoinen ruoan ja lääkkeiden saannista sekä fyysisen aktiivisuuden tuotoksesta.
Toisin kuin terveellisiä haimatulehduksia omaavilla ihmisillä, valinnalla syödä sokerinen jälkiruoka tai ottaa portaat hissin sijasta voi olla sekä välitön että pitkäaikainen vaikutus terveyteemme.
Toistettakoon, että on olemassa paljon tekijöitä, jotka vaikuttavat kehon painotasoon - ja joskus tuntuu jopa siltä, että tuulen suunnalla on merkitystä! Tämä johtuu siitä, että BG: n hallinta ei ole tarkka tiede. Joka päivä tuo uusia haasteita, ja usein eilen tai viime viikolla käyttämäsi strategia ei tuota samoja tuloksia.
Siksi yksi tärkeimmistä asioista BG: n hallinnasta on olla lyömättä itseäsi siitä!
Kyllä, sinun on lisättävä työ, mutta on välttämätöntä, ettei jokaista glukoositestiä pidetä jonkinlaisena läpäisykokeena. (Tarkistat vain, et "testaa"). Älä syyllisyydestä; yksinkertaisesti pidä kiinni päivittäisistä ponnisteluistasi.
Voit vapaasti kertoa ystävillesi, perheellesi ja etenkin lääkärillesi, sanoimme sen!
Amy Tenderich on DiabetesMine -yhtiön perustaja ja toimittaja. Uutiset ja tiedotusresurssit hän aloitti oman tyypin 1 diabeteksen diagnoosinsa jälkeen vuonna 2003. Hän on kirjoittanut kirjan "Know Your Numbers, Outlive Your Diabetes" ja on tullut valtakunnallisesti tunnetuksi. potilaan puolestapuhuja, julkinen puhuja, tutkija ja konsultti. Kun hän ei ole töissä, hän nauttii viettää aikaa kolmen tyttärensä kanssa ja vaeltaa ulkona ulkona San Franciscon lahden alueella.
