Tongue-tie on enemmän kuin vain metafora kompastumisesta sanoihisi. Se on todellinen suun tila, joka voi vaikuttaa moniin asioihin imetyksestä hengitysteihin, puheesta hammasterveyteen.
Silti kielisolua koskeva tutkimus on kehittymässä, ja siellä on paljon väärinymmärrettyä. Jos lapsellesi on diagnosoitu kielen sidonta, sinun on tiedettävä seuraavat vaiheet.
Mikä on kieliside?
Suulliset kysymykset, kuten kieli- ja huulisiteet, kehittyvät kohdussa geenimutaation seurauksena, joka siirtyy hallitsevana piirteenä.
Vauvalla, jolla on kieliside tai ankyloglossia, on liian lyhyt tai paksu frenulum, joka rajoittaa kielen liikettä. Frenulum on pieni kudosnauha, joka ulottuu suun pohjalta kielen pohjaan.
Kielisidokset luokitellaan usein eri tavoin. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat luokittelevat kielisolun Coryllos I – IV -luokitusjärjestelmän mukaan, esimerkiksi tyyppi I, tyyppi II, tyyppi III ja tyyppi IV.
Toisin kuin numeerinen luokittelujärjestelmä, joka merkitsee syövän vakavuusasteen, nämä numeeriset luokitukset eivät välttämättä ohjaa diagnoosia tai hoitoa. Sen sijaan niitä käytetään kuvaaviin tarkoituksiin selittämään, mihin solmio kiinnittyy kieleen.
Muut terveydenhuollon ammattilaiset luokittelevat kielen sidoksen vain "etu-" tai "taka", kun taas toiset käyttävät Hazelbaker-arviointityökalua kielen frenulum-toimintoon (HATLFF) kielen toiminnan arvioimiseksi.
HATLFF on ainoa laajalti käytetty arviointityökalu, joka arvioi kielen toimintaa. Suurin osa imetysalan ammattilaisista käyttää HATLFF-tekniikkaa selvittääkseen, voiko vauva olla ehdokas kirurgiseen toimenpiteeseen (ja vie sitten vastaavasti asiantuntijalle).
Kuinka yleistä kieliside on?
Vaikka kielisidoksen tarkka esiintyvyys ei ole tiedossa, nykyiset todisteet viittaavat 3-5 prosentin esiintymiseen, vaihteluvälillä 0,1-10 prosenttia riippuen frenulumin arviointikriteereistä. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat ovat antaneet anekdoottisia arvioita jopa 25 prosentin esiintyvyydestä.
Biod Ghaheri, MD, otolaryngologist, sanoo, että on erittäin tärkeää erottaa, että 3-5 prosentin esiintyvyys on vain ilmeistä tai näkyvää etuosaa.
"Syy siihen, että kuulemme enemmän kielten sitomisesta nyt, on se, että viimeisten 10-11 vuoden tutkimus on osoittanut, että imusta vastaava kielen osa on kielen keskiosa, ei kärki", Ghaheri sanoo.
Tämä uudempi tutkimus viittaa kielen osaan, jonka on rajoittanut takaosan kieliside, jonka Ghaheri sanoo olevan hieman harhaanjohtava, koska solmio on edelleen kielen etuosassa, mutta vähemmän näkyvissä.
Mutta tämä muutos, joka sisältää sen tunnistamisen, milloin frenulum kiinnittyy kielen keskelle ja kärkeen, voi olla yksi syy siihen, että näemme joidenkin tutkimusten olevan jopa 10 prosentin esiintyvyys.
Kuka diagnosoi kielisiteen?
Lapsesi lastenlääkäri tai perusterveydenhuollon lääkäri voi diagnosoida kielen sidoksen. Andrea Tran, RN, MA, IBCLC, kuitenkin sanoo, että imetyskonsultti voi olla ensimmäinen henkilö, joka huomaa kielisidoksen arvioidessaan imetysongelmia.
Tran sanoo, että joitain yleisimpiä kielisidoksen oireita ovat nännikipu ja trauma äidissä, samoin kuin pikkulasten ongelmat, kuten vaikeudet pysyä lukittuna, napsautukset imetyksen aikana ja huono maidonsiirto, mikä voi johtaa ongelmiin painonnousu ja maitotarjonta.
Tällöin Tran ohjaa äidin ja vauvan lääkäriinsä arvioitavaksi. Jos heidän lääkäriään ei ole koulutettu tunnistamaan kielisiteitä tai heillä on huolta diagnoosista, Tran suosittelee vanhemmalle, että heidän lapsensa arvioidaan korva-, nenä- ja kurkkulääkäriin (ENT tai otolaryngologist) tai lasten hammaslääkäriin.
Arvioinnin tavoitteena on, Ghaheri sanoo, määrittää ympäröivän kudoksen huulen ja kielen frenulan jännitysaste.
Kielisidoksen perusteellisen arvioinnin - etenkin kun määritetään, puutuuko kirurginen toimenpide - kudosten jännityksen lisäksi arvioimaan kielen toiminta erityisesti ruokinnan aikana.
Kuinka kieliside hoidetaan?
Päätös kielisolun hoitamisesta johtuu usein vakavuudesta. Jotkut hoitopalvelujen tarjoajat käyttävät odotustapa-lähestymistapaa hyvin lievissä tapauksissa, kun taas toiset suosittelevat frenotomia (kutsutaan myös frenektomiaksi), jota käytetään kielen frenulumin vapauttamiseen.
"Frenotomiat ovat yksinkertaisia, niiden suorittaminen vie yleensä vain muutaman minuutin, ja ne voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla", kertoo lääketieteellinen johtaja Jessica Madden ja Aeroflow Breastpumpsin johtaja. Yleisin sivuvaikutus on lievä verenvuoto.
Vaikka frenotomia on yleensä melko yksinkertainen toimenpide, vanhempien tai hoitajien on venytettävä leikattua tai laseroitua kudosta fyysisesti joka päivä vähintään 3-4 viikkoa sen jälkeen. Tämä estää kudosta kasvamasta liian tiukasti paranemisen aikana.
Venytykset eivät ole monimutkaisia, mutta useimmat vauvat eivät pidä niistä, ja se voi olla vaikeaa vanhemmille.
Tämä menettely on usein valinta vanhemmille, joilla on lapsen imetykseen liittyviä ongelmia.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kielen tai huulisidoksen kirurginen vapauttaminen ja tarkemmin sanottuna takaosan kielisidos johti äidin ja lapsen imetystulosten paranemiseen. Lisäksi tutkijat havaitsivat, että parannukset tapahtuivat aikaisin, viikon kuluttua toimenpiteen jälkeen, ja jatkoivat parantumistaan useita viikkoja.
Ghaheri sanoo, että kielisolun hoito riippuu vakavuudesta, iästä ja oireista. "On kirurgisia irrotustekniikoita yksinkertaisen etupään leikkaamiseksi - se on yleisintä, mutta monet kokevat sen olevan riittämätön, koska se ei vapauta takimmaista kielisidosta", hän sanoo.
Ghaheri ei halua leikata saksilla, vaan käyttää laseria, mikä yleensä johtaa vähemmän verenvuotoon. Hän korostaa myös oireenmukaisen tuen, kuten imetyskonsulttien, puhepatologien ja toimintaterapeuttien, merkitystä: "Se on aina tiimityötä."
Imetysvaikeuksien hoitaminen imeväisillä, joilla on frenotomia, on kiistanalainen aihe. Vaikka menettely on suhteellisen alhainen, jotkut ihmiset kyseenalaistavat tarpeen poistaa kieliside ruokinnan helpottamiseksi.
Menettelyn komplikaatioita voivat olla verenvuoto, infektio, kielen tai sylkirauhasen vaurioituminen tai - jos venytyksiä ei suoriteta jälkikäteen - tiukan kielisidoksen uudelleenkasvu.
Viime kädessä päätöksen kielisolun vapauttamisesta tulisi tehdä lääkärin ja potilaan tai tässä tapauksessa lääkärin ja potilaan vanhemman välillä. Tämä antaa vanhemmille mahdollisuuden tehdä paras ratkaisu ainutlaatuisiin olosuhteisiinsa.
Jos frenotomiaa ei suositella, Madden sanoo, että muita tapoja hallita kielisiteitä ovat kraniosakraalinen hoito, imetysinterventiot, fyysinen ja toimintaterapia sekä suun motoriikka.
Kuinka kieliside vaikuttaa imetykseen?
Kielisidoksilla voi olla vaikutusta hoitotyöhön, sanovat kaikki kolme asiantuntijaa. "Kielisidos estää suuontelon avaamisen, ja jos sinettiä ei ole, ei imua", Ghaheri selittää. Tällöin hän sanoo, että vauva käyttää huuliaan ja ikeniään pitääkseen kiinni, mikä aloittaa erilaisten oireiden kaskadin.
Madden sanoo, että on hyvin dokumentoitu, että kielisiteet voivat aiheuttaa kipua imetyksen aikana. Kielisidokset voivat myös häiritä lukittumista, hän sanoo, koska kieli ei kykene ulottumaan ja kohoamaan tehokkaasti tarttumaan nänniin ja poistamaan maitoa.
"Sekä kipu että tehoton salpa voivat johtaa maidontuoton vähenemiseen, aerofagiaan (niellä liikaa ilmaa) ja menestymisen epäonnistumiseen tai huonoon painonnousuun", Madden sanoo. Siitä huolimatta hän huomauttaa, että tarvitsemme kipeästi lisää tutkimuksia kielisiteiden vaikutuksista vauvoihin.
Käsittelemättömän kielisidoksen pitkäaikaiset vaikutukset
Tiedämme, että kieliside voi vaikuttaa painonnousuongelmiin ja epäonnistumiseen menestyä lapsenkengissä. Mutta käsittelemättömän kielisolun mahdolliset ongelmat eivät pääty, kun vauva lopettaa ruokinnan rintaan.
Muita kuin ruokintaongelmia, kieliside voi myös aiheuttaa ongelmia hampaiden tukkeutumisessa (vääristymässä) ja oikomishoidossa. Mutta jälleen kerran, Ghaheri sanoo, että todisteita on vielä syntymässä.
Stanfordin lasten terveyden mukaan kieli voi vaikuttaa myös puheen artikulaatioon ja suun biomekaniikkaan. Vaikka kyky oppia puhetta ei ole ongelma, käsittelemätön kieliside voi aiheuttaa ongelmia lapsen sanojen lausumisessa.
Jotkut perheet päättävät olla käsittelemättä kielisolmua, koska heille on ilmoitettu, että se venyy ajan myötä. Vaikka monet palveluntarjoajat ovat tämän väitteen kannalla, on nouseva tutkimusryhmä, joka sanoo, että itse frenulum koostuu suuresta määrästä kollageenisoluja, jotka eivät veny.
Silti joissakin tapauksissa kielisolun jättämisellä ei ole pitkäaikaisia vaikutuksia. Lapsen kasvaessa heidän suullinen toimintansa voi kompensoida kielen rajoitettua liikkumista.
Muut suulliset siteet
Huuli- ja poskisidokset ovat kaksi muuta oraalista sidosta, joita saatat löytää vauvoilta. Samanlainen kuin kieliside, ylempi huulisidos tai ylempi labial frenulum on pehmeä kudos, joka kiinnittää ylähuulen etukumiin.
Kaikilla vastasyntyneillä on jonkin verran ylähuulen kiinnitys, mutta ruokinnassa voi esiintyä ongelmia, jos ylähuulet eivät pysty liikkumaan, koska huulisidos on niin tiukka tai jäykkä. Käsittelemätön huulipanta voi myös johtaa hampaiden rappeutumiseen ja muihin hammasongelmiin, kun lapsen hampaat alkavat tulla sisään.
Vaikka harvoilla, joillakin vauvoilla voi olla myös bukkaalinen solmio, joka on epänormaali solmio, joka ulottuu poskista ikeniin.
Vaikka monet tutkimukset tukevat etuosien kielisiteiden hoitoa imetysongelmien lievittämiseksi, ylähuulen siteitä tutkitaan edelleen diagnoosiin ja hoitoon liittyvien näyttöön perustuvien suositusten saamiseksi.
Nouto
Kielisidoksen vapauttaminen on turvallinen ja yksinkertainen menettely, joka voi auttaa imetysongelmissa.
Jos sinulla on imetysongelmia tai epäilet, että vauvallasi on kieliside, ota yhteyttä lääkäriisi, kätilöön tai imetyskonsulttiin. He voivat suorittaa arvioinnin ja ohjata sinut hoitoon.
