Miksi jokainen anafylaktinen reaktio vaatii matkan päivystykseen

FDA VAROITUS EPIPENIN HÄIRIÖISTÄ

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) julkaisi maaliskuussa 2020 turvallisuushälytyksen varoittamaan yleisöä siitä, että epinefriinin automaattiset injektorit (EpiPen, EpiPen Jr ja geneeriset muodot) voivat toimia väärin. Tämä voi estää sinua saamasta potentiaalisesti hengenpelastavaa hoitoa hätätilanteessa. Jos sinulle määrätään epinefriinin automaattinen injektori, katso valmistajan suositukset täältä ja keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa turvallisesta käytöstä.

Yleiskatsaus

On olemassa muutama pelottavampi asia kuin anafylaktisen reaktion saaminen tai todistaminen. Oireet voivat muuttua pahasta pahempaan hyvin nopeasti, ja niihin voi kuulua:

• vaikeuksia hengittää
• nokkosihottuma
• kasvojen turvotus
• oksentelu
• nopea syke
• pyörtyminen

Jos todistat anafylaktisten oireiden esiintyvän tai sinulla on oireita itse, soita välittömästi hätäpalveluun.

Jos sinulla on aiemmin ollut vaikea allerginen reaktio, lääkäri on saattanut määrätä epinefriinin hätäinjektion. Hätätilanteen epinefriinin saaminen mahdollisimman nopeasti voi pelastaa henkesi - mutta mitä tapahtuu adrenaliinin jälkeen?

Ihannetapauksessa oireesi alkavat parantua. Joskus ne voivat jopa ratkaista kokonaan. Tämä voi saada sinut uskomaan, että et ole enää vaarassa. Näin ei kuitenkaan ole.

Matka hätätilaan on edelleen tarpeen riippumatta siitä, kuinka hyvin tunnet itsesi anafylaktisen reaktion jälkeen.

Milloin adrenaliinia käytetään

Epinefriini lievittää yleensä anafylaksian vaarallisimmat oireet nopeasti - mukaan lukien kurkun turvotus, hengitysvaikeudet ja matala verenpaine.

Se on valinnainen hoito kaikille anafylaksiaa kokeville. Mutta sinun on annettava adrenaliinia muutamassa minuutissa allergisen reaktion alkamisen jälkeen, jotta se olisi tehokkain.

Muista, että sinun tulisi antaa adrenaliinia vain henkilölle, jolle on määrätty lääkitys. Noudata myös ohjeita huolellisesti. Annostukset vaihtelevat, ja yksittäiset sairaudet voivat vaikuttaa siihen, miten henkilö reagoi siihen.

Esimerkiksi epinefriini voi aiheuttaa sydänkohtauksen jollakin sydänsairaudella. Tämä johtuu siitä, että se nopeuttaa sykettä ja nostaa verenpainetta.

Anna epinefriini-injektio, jos joku on altistunut allergiselle laukaisulle ja:

• on hengitysvaikeuksia
• on kurkun turvotusta tai kireyttä
• tuntuu huimaukselta

Anna injektio myös lapsille, jotka ovat altistuneet allergiselle laukaisulle ja:

• ovat kadonneet
• oksentaa toistuvasti syömisen jälkeen, jos he ovat erittäin allergisia
• yskää paljon ja on vaikeuksia saada hengitystä
• sinulla on kasvojen ja huulten turvotusta
• ovat syöneet ruokaa, jonka tiedetään olevan allerginen

Kuinka adrenaliinia annetaan

Lue ohjeet ennen automaattisen injektorin käyttöä. Jokainen laite on hieman erilainen.

Tärkeä

Kun saat epinefriinin automaattisen injektion reseptin apteekista, ENNEN kuin tarvitset, tutki sitä epämuodostumien varalta. Tarkasta erityisesti kantolaukku ja varmista, että se ei ole vääntynyt, ja automaattinen injektori liukuu helposti ulos. Tutki myös turvakorkki (yleensä sininen) ja varmista, että sitä ei ole nostettu. Sen tulee olla samansuuntainen autoinjektorin sivujen kanssa. Jos jokin autoinjektoreistasi ei liu'u kotelosta helposti tai jos siinä on hieman nostettu turvakorkki, vie se takaisin apteekkiin vaihtamista varten. Nämä epämuodostumat voivat aiheuttaa viivästyksen lääkityksen antamisessa, ja kaikki viivästykset anafylaktisessa reaktiossa voivat olla hengenvaarallisia. Joten vielä kerran, ENNEN kuin tarvitset sitä, tarkista automaattinen injektori ja varmista, ettei siinä ole epämuodostumia.

Yleensä epinefriini-injektion antamiseksi noudata seuraavia vaiheita:

1. Liu'uta autoinjektori pois kantolaukusta.
2. Ennen käyttöä turvatoppi (yleensä sininen) on poistettava. Tee tämä oikein pitämällä automaattisuihkuttimen runkoa hallitsevassa kädessäsi ja vetämällä toisella kädellä turvakorkki suoraan ylöspäin toisella kädelläsi. ÄLÄ yritä pitää kynää yhdessä kädessä ja käännä korkki irti saman käden peukalolla.
3. Pidä injektoria nyrkissäsi niin, että oranssi kärki osoittaa alaspäin ja käsivartesi sivusi kohdalla.
4. Käännä käsivartesi sivullesi (kuten teet lumienkeliä) ja sitten nopeasti alas sivuillesi niin, että automaattisen injektorin kärki menee jonkin verran suoraan reiteen sivulle.
5. Pidä se siellä ja pidä painettuna 3 sekunnin ajan.
6. Poista autoinjektori reidestäsi.
7. Aseta autoinjektori takaisin koteloonsa ja SIIRRY HETI lähimmän sairaalan päivystyspoliklinikalle lääkärin tarkastettavaksi ja hävittämiseksi.

Kun olet antanut pistoksen, soita 911 tai paikalliselle pelastuspalvelulle, jos et ole vielä tehnyt niin. Kerro lähettäjälle anafylaktisesta reaktiosta.

Kun odotat hätäkeskuksia

Odottaessasi lääketieteellisen avun saapumista, tee nämä vaiheet varmistaaksesi itsesi tai reaktion saaneen henkilön turvassa:

• Poista allergian lähde. Esimerkiksi, jos mehiläisen pistely aiheutti reaktion, poista pistos luottokortilla tai pinseteillä.
• Jos henkilö tuntuu olevan pyörtymässä tai pyörtyy, aseta henkilö tasaisesti selälleen ja nosta jalkansa, jotta veri pääsee aivoihin. Voit peittää ne peitolla, jotta ne pysyvät lämpiminä.
• Jos heittää tai heillä on vaikeuksia hengittää, varsinkin jos he ovat raskaana, istu heidät ylös ja jopa hieman eteenpäin, jos mahdollista, tai aseta heidät kyljelleen.
• Jos henkilö on tajuton, aseta hänet alas taaksepäin kallistettuna, jotta hengitystiet eivät ole kiinni, ja tarkista pulssi. Jos pulssia ei ole ja henkilö ei hengitä, anna kaksi nopeaa hengitystä ja aloita elvytys rinnassa.
• Anna muita lääkkeitä, kuten antihistamiinia tai inhalaattoria, jos he hengittävät.
• Jos oireet eivät parane, anna henkilölle uusi injektio adrenaliinia. Annosten tulisi tapahtua 5-15 minuutin välein.

Rebound-anafylaksian vaara epinefriinin jälkeen hätätilanteessa

Hätäepinefriinin injektio voi pelastaa ihmisen elämän anafylaktisen reaktion jälkeen. Injektio on kuitenkin vain yksi osa hoitoa.

Kaikki, joilla on ollut anafylaktinen reaktio, on tutkittava ja seurattava hätätilanteessa. Tämä johtuu siitä, että anafylaksia ei ole aina yksi reaktio. Oireet voivat palata, palata tunteja tai jopa päiviä sen jälkeen, kun saat epinefriini-injektion.

Suurin osa anafylaksiatapauksista tapahtuu nopeasti ja häviää täysin hoidon jälkeen. Joskus oireet kuitenkin paranevat ja alkavat sitten uudelleen muutama tunti myöhemmin. Joskus ne eivät parane tuntia tai päivää myöhemmin.

Anafylaktiset reaktiot tapahtuvat kolmella eri tavalla:

• Yksivaiheinen reaktio. Tämän tyyppinen reaktio on yleisin. Oireet huipentuvat 30 minuutista tuntiin allergeenille altistumisen jälkeen. Oireet paranevat tunnin sisällä hoidon kanssa tai ilman, eivätkä ne palaa.
• Kaksivaiheinen reaktio. Kaksivaiheisia reaktioita esiintyy, kun oireet häviävät tunnin tai kauemmin, mutta palaavat sitten ilman, että sinut altistetaan uudelleen allergeenille.
• Pitkäaikainen anafylaksia. Tämän tyyppinen anafylaksia on suhteellisen harvinaista. Reaktio voi kestää tunteja tai jopa päiviä ratkaisematta täysin.

Yhteisen työryhmän (JTF) käytäntöparametreja koskevissa suosituksissa neuvotaan, että anafylaktisen reaktion saaneita ihmisiä seurataan ER-tutkimuksessa 4–8 tunnin ajan sen jälkeen.

Työryhmä suosittelee myös, että heidät lähetetään kotiin reseptillä adrenaliinin autoinjektorille - ja toimintasuunnitelma siitä, miten ja milloin sitä annetaan - toistumisen mahdollisuuden vuoksi.

Anafylaksian jälkihoito

Palautuvan anafylaktisen reaktion riski tekee asianmukaisesta lääketieteellisestä arvioinnista ja jälkihoidosta ratkaisevan tärkeät myös ihmisille, jotka tuntevat olonsa hyvin epinefriinihoidon jälkeen.

Kun menet hätäosastolle hoitoon anafylaksiaa, lääkäri tekee täydellisen tutkimuksen. Lääketieteellinen henkilökunta tarkistaa hengityksesi ja antaa sinulle happea tarvittaessa.

Jos jatkat hengityksen vinkumista ja sinulla on hengitysvaikeuksia, sinulle voidaan antaa muita lääkkeitä suun, laskimoon tai inhalaattorin avulla, mikä auttaa sinua hengittämään helpommin.

Näitä lääkkeitä voivat olla:

• keuhkoputkia laajentavat lääkkeet
• steroideja
• antihistamiinit

Saat myös enemmän adrenaliinia, jos tarvitset sitä. Sinua tarkkaillaan ja annetaan välittömästi lääkärin hoitoa, jos oireesi palavat tai pahenevat.

Ihmiset, joilla on erittäin vakavia reaktioita, saattavat tarvita hengitysputken tai leikkauksen hengitysteiden avaamiseksi. Niiden, jotka eivät reagoi adrenaliiniin, saattaa olla tarpeen saada tämä lääke laskimoon.

Tulevien anafylaktisten reaktioiden estäminen

Kun sinua on hoidettu onnistuneesti anafylaktisen reaktion vuoksi, tavoitteesi tulisi olla välttää uusi reaktio. Paras tapa tehdä se on pysyä poissa allergiatapahtumastasi.

Jos et ole varma, mikä aiheutti reaktion, ota yhteyttä allergologiin ihon pistämiseksi tai verikokeeksi liipaisimen tunnistamiseksi.

Jos olet allerginen tietylle ruoalle, lue tuoteselosteet varmistaaksesi, ettet syö mitään, joka sisältää sitä. Kun syöt ulkona, ilmoita palvelimelle allergioistasi.

Jos olet allerginen hyönteisille, käytä hyönteiskarkotetta aina, kun menet ulkona kesällä, ja pysy hyvin peitettynä pitkillä hihoilla ja pitkillä housuilla. Harkitse kevyitä ulkoiluvaatemahdollisuuksia, jotka pitävät sinut peitettynä, mutta viileinä.

Älä koskaan lyö mehiläisten, ampiaisien tai hornettien kohdalla. Tämä voi saada heidät pistämään sinua. Sen sijaan, hitaasti pois heistä.

Jos olet allerginen lääkkeille, kerro jokaiselle lääkärille, että vierailet allergiastasi, jotta he eivät määrää tätä lääkettä sinulle. Kerro myös apteekkihenkilökunnalle. Harkitse lääketieteellisen hälytysrannekkeen käyttöä, jotta hätätilanteessa toimijat tietävät, että sinulla on lääkeallergia.

Pidä aina epinefriinin automaattista injektoria mukanasi, jos kohtaat allergian laukaisun tulevaisuudessa. Jos et ole käyttänyt sitä jonkin aikaa, tarkista päivämäärä ja varmista, että se ei ole vanhentunut.