Kova kyhmy peräaukossa
Peräaukko on aukko ruoansulatuskanavan alaosassa. Se on erotettu peräsuolesta (jossa uloste pidetään) sisäisen peräaukon sulkijalihaksen avulla.
Kun uloste täyttää peräsuolen, sulkijalihas rentoutuu ja antaa ulosteen kulkea peräaukon läpi ja ulos kehosta. Ulkoinen peräaukon sulkijalihakset sulkevat peräaukon, kun uloste on ohi.
Anuksen ympärille muodostuvat kokkareet - useista syistä - voivat aiheuttaa sen tunteen kovaa. Saattaa myös olla turvotusta, kipua ja vuotoa.
Kova peräaukko aiheuttaa
Peräaukko koostuu ihosta ja sisäisestä suolikudoksesta, joka koostuu liman rauhasista, verisuonista, imusolmukkeista ja herkistä hermopäätteistä. Kun nämä asiat ärsyttävät, tartuttavat tai tukkeutuvat, voi muodostua kokkareita, jolloin peräaukko tuntuu kovalta.
Useimmissa tapauksissa peräaukon kyhmyt eivät ole hengenvaarallisia, mutta ne edellyttävät silti arviointia. Ota heti yhteys lääkäriin, jos huomaat jatkuvaa verenvuotoa tai peräaukon kipua, joka pahenee, leviää tai esiintyy kuumeen kanssa.
Joitakin peräaukon kovuuden syitä ovat:
Ulkoiset peräpukamat
Peräpukamat ovat laajentuneita verisuonia, jotka muodostuvat peräaukon vuoraukseen ja voivat näkyä kokkareina.
Ne ovat yleisiä - itse asiassa American College of Gastroenterology mukaan 50 prosentilla amerikkalaisista on ollut yksi 50-vuotiaana.
Peräpukamat johtuvat korkeasta paineesta verisuonen seinämässä, joka voi ilmetä raskauden, rasituksen aikana suolen liikkeessä tai raskasta nostoa. Oireita ovat:
- turvonnut, pullistuma
- kipu
- kutina
- verenvuoto
Perianal hidradenitis suppurativa (HS)
Perianal HS on tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa peräaukon hiuksiin ja hikirauhasiin.
Eräässä tutkimuksessa, joka julkaistiin Clinics in Colon and Rectal Surgery -lehdessä, 93 prosenttia ihmisistä, joilla oli se, oli miehiä, ja afrikkalaisamerikkalaiset miehet olivat suuremmassa vaarassa.
Perianal HS näkyy tuskallisina kyhmyinä ihon alla. Ne:
- muodostavat mädän ja hajun tyhjennettynä
- tuottaa arpia
- liittyvät tulehdussairauksiin, kuten Crohnin tauti, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan tulehduksen
Perianaalinen hematooma
Perianaalinen hematoma on peräaukon verisuoni, joka on räjähtänyt, yleensä suoliston liiallisen rasituksen, voimakkaan yskän tai raskaan nostamisen vuoksi. Oireita ovat:
- kipu
- turvonnut, violetti pullistuma peräaukon ympärillä, joka voi olla yhtä suuri kuin baseball
Anaalisyylät
Kutsutaan myös condyloma acuminataksi, peräaukon syyliä, jotka näkyvät peräaukossa ja sen ympärillä, aiheuttavat ihmisen papilloomavirus (HPV). HPV tarttuu yleensä yhdynnän kautta, vaikka se voidaan myös saada tartunnan saaneiden henkilöiden ruumiinnesteistä.
Nämä pehmeät, kosteat, ihonväriset kokkareet voivat:
- kutittaa
- tuottaa limaa
- vuotaa
- vaihtelevat kooltaan (ne voivat alkaa pinnipään koosta ja kasvaa kattamaan koko peräaukon)
Molluscum contagiosum
Tämä on ihoinfektio, joka johtuu molluscum contagiosum -viruksesta. Vauriot voivat ilmetä missä tahansa kehossa, missä iho on joutunut kosketuksiin viruksen kanssa.
Virus voi levitä peräaukkoon seksuaalisen kanssakäymisen kautta, koskettamalla peräaukkoasi kosketettuasi vaurioita jossain muualla kehossasi, tai jakamalla lakanat tai pyyhkeet, jotka toinen on saanut tartunnan.
Vauriot ovat:
- yleensä pieni, vaihtelee pinheadin koosta kynän pyyhekumiin
- vaaleanpunainen, lihanvärinen tai valkoinen ja korotettu kuopalla keskellä
- joskus kutiseva ja turvonnut
- yleensä vaaraton
Vaurioiden poistuminen voi kestää kuudesta kuukaudesta viiteen vuoteen.
Ummetus
Harvinainen suolenliike tai kovien, kuivien ulosteiden ohittaminen voi luoda peräaukon alueelle täyteyden, joka voi antaa sinulle käsityksen siitä, että sinulla on kova peräaukko. Ummetus johtuu usein syömästä vähän kuitua sisältävää ruokavaliota ja juomatta tarpeeksi nesteitä. Se on teknisesti määritelty seuraavasti:
- ohittaa alle kolme ulosetta viikossa
- kireät jakamaan ulosteet
- ottaa ulosteet, jotka ovat kovia ja paakkuisia
Anaalisyöpä
Anaalisyöpä on harvinaista, ja se vaikuttaa vain yhdelle 500 ihmisestä American Colon Colon and Rectal Surgeonsin mukaan. Vertailun vuoksi yhdellä 22: sta on paksusuolisyöpä. Peräaukon syövän ilmaantuvuus kasvaa.
Suurin riskitekijä on HPV, mutta muut asiat, jotka lisäävät mahdollisuuksiasi saada peräaukon syöpä, ovat tupakointi, useiden sukupuolikumppaneiden esiintyminen ja krooninen, tulehtunut iho peräaukon ympärillä. Peräaukon syövän oireita ovat:
- massa lähellä tai peräaukossa
- kipu
- peräaukon verenvuoto
- peräaukon kutina
- suolen liike muuttuu
Vieras esine
Sellaiset asiat kuin nielty luut, peräruiskevihjeet, lämpömittarit ja seksilelut voivat tahattomasti juuttua peräaukkoon aiheuttaen painetta ja kovaa tunnetta.
Kova kyhmy peräaukossa eikä kipua
Jokainen kolahdus ei tuota kipua. Jotkut tyypillisesti eivät ole:
- peräaukon syyliä
- molluscum contagiosum
- jotkut peräpukamat
Kova peräaukon diagnoosi
Lääkäreillä on käytettävissä erilaisia työkaluja peräaukon häiriöiden, mukaan lukien peräaukkojen, diagnosoimiseksi.
Peräpukamat, peräaukon syyliä ja molluscum contagiosum voidaan tyypillisesti nähdä tai tuntea fyysisen kokeen aikana. Lääkäri voi työntää käsineisen sormen peräaukkoon, jota kutsutaan digitaaliseksi tentiksi, tunteaksesi kasvut.
Anoskopiassa jäykkä, valaistu instrumentti antaa lääkäreille mahdollisuuden tarkastella peräaukkoasi ja peräsuolesi.
Jos lääkäri haluaa etsiä lisää ruoansulatuskanavaa ja sulkea pois esimerkiksi paksusuolisyöpä, he voivat suositella yhtä näistä menettelyistä:
- bariumperäruiske, joka on olennaisesti paksusuolen röntgenkuva
- sigmoidoskopia, menettely, joka käyttää pitkää, joustavaa putkea, jossa on valo ja kamera, visualisoimaan alempi suolistosi
- kolonoskopia, jossa lääkäri käyttää valaistua laitetta, jota kutsutaan kolonoskoopiksi, nähdäksesi paksusuolesi ja etsimällä asioita, kuten haavaumia ja kasvaimia
Kova peräaukon hoito
Hoito vaihtelee peräaukkoon vaikuttavan tilan mukaan.
Ulkoiset peräpukamat
- OTC-kipulääkkeet
- kylmä pakkaa
- istuinkylpyjä
- peräpukamat voiteet, jotka sisältävät tunnottomia aineita tuskan lievittämiseksi
- leikkaamalla peräpukama kirurgisesti, varsinkin jos se sisältää veritulpan
- nauha, jossa lääkäri sitoo pienen kuminauhan peräpukaman pohjan ympärille katkaisemaan sen verenkierto ja antamaan sen kutistua
- skleroterapia, johon liittyy peräpukaman ruiskuttaminen kemikaalilla, joka polttaa sen (ja kutistaa sen tehokkaasti)
Gastroenterology & Hepatology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan skleroterapialla hoidetulla peräpukamalla on 30 prosentin mahdollisuus uusiutua neljän vuoden kuluessa.
Perianal hidradenitis suppurativa (HS)
- antibiootit tulehduksen ja mahdollisten infektioiden torjumiseksi
- kortisoni turvotuksen ja ärsytyksen vähentämiseksi
- adalimumabi (Humira) rauhoittaa kehon tulehdusreaktiota
Perianaalinen hematooma
- OTC-kipulääkkeet
- kylmä pakkaa
- kirurginen tyhjennys, jos kipu on vakavaa tai jatkuvaa
Anaalisyylät
Koska peräaukon syyliä aiheuttava virus voi olla lepotilassa elimistössä, toistuminen ei ole harvinaista. Saatat tarvita toistuvia toimenpiteitä, kun uusia syyliä syntyy.
- kryokirurgia, johon syyliä ruiskutetaan nestemäisellä typellä niiden jäädyttämiseksi ja kutistamiseksi
- kirurginen poisto (tehdään yleensä paikallispuudutuksessa avohoidossa)
- fulguraatio (käyttämällä suurtaajuista sähkövirtaa syylän polttamiseen)
- podofylliini, trikloorietikkahappo ja bikloorietikkahappo (jos syylät ovat pieniä ja ulkoisia)
Molluscum contagiosum
- reseptilääke, joka sisältää imikimodia, lääkettä, joka auttaa immuunijärjestelmää torjumaan virusta, joka aiheuttaa näitä syylän kaltaisia vaurioita
Ummetus
- OTC-laksatiivit ja ulostehuuhteluaineet
- lubiprostoni (Amitiza), joka lisää vettä ulosteeseesi, mikä helpottaa niiden kulkemista
- syömällä enemmän kuitua (tavoite 25-35 grammaa) lisäämällä ruokavalioon ruokia, kuten tuoreita hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita
- juomalla enemmän vettä
Anaalisyöpä
- kasvaimen kirurginen poisto
- säteily
- kemoterapia
Vieras esine
Matalat esineet voidaan poistaa instrumentilla, kuten pihdeillä. Objektit, joita ei ole helppo poistaa manuaalisesti, saattavat tarvita leikkausta. Anaalilaajennus suoritetaan usein yleisanestesiassa.
Milloin lääkäriin
Kovuus peräaukon ympärillä johtuu yleensä ei-syöpäkasvusta ja kasvaimista. Mutta koska nämä kokkareet voivat olla tuskallisia ja huolestuttavia, kannattaa ne tarkistaa. Älä viivytä lääkehoitoa, jos sinulla on:
- verenvuoto, joka ei lopu
- kipu, joka näyttää pahenevan tai leviää muille kehosi alueille
- muutokset suoliston liikkeissä
- peräaukon kipu tai verenvuoto, johon liittyy kuume
Ottaa mukaan
Anaalikovuuteen voi liittyä kipua, kokkareita ja verinen vuoto - huolestuttavia oireita kenellekään. Mutta suurin osa peräaukon kovuuden syistä ei ole syöpää ja hoidettavissa lääkkeillä, kirurgisilla toimenpiteillä ja kotona käytetyillä korjaustoimenpiteillä.
