Meillä on tuotteita, jotka ovat mielestämme hyödyllisiä lukijoillemme. Jos ostat tämän sivun linkkien kautta, saatamme ansaita pienen palkkion. Tässä on prosessimme.
Ymmärtäminen vaihtoehtoja
Närästys on tarpeeksi vaikeaa. Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) lääkitysvalintojen ymmärtäminen voi tehdä siitä vieläkin haastavamman.
Kaksi yleisimmin määrättyä protonipumpun estäjää (PPI) ovat omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium). Molemmat ovat nyt saatavana OTC-lääkkeinä.
Tarkastele molempia lähemmin nähdäksesi, mitä etuja yksi lääke voi tarjota toiselle.
Miksi PPI: t toimivat
Protonipumput ovat entsyymejä, jotka löytyvät vatsasi parietaalisoluista. Ne tuottavat suolahappoa, mahahapon pääainesosaa.
Kehosi tarvitsee mahahappoa ruoansulatukseen. Kuitenkin, kun vatsasi ja ruokatorven välinen lihas ei sulkeudu kunnolla, tämä happo voi päätyä ruokatorveesi. Tämä aiheuttaa GERD: hen liittyvän polttavan tunteen rinnassa ja kurkussa.
Se voi myös aiheuttaa:
- astma
- yskiminen
- keuhkokuume
PPI: t vähentävät protonipumppujen tuottaman hapon määrää. Ne toimivat parhaiten, kun otat ne tunnista 30 minuuttiin ennen ateriaa. Sinun on otettava ne useita päiviä, ennen kuin ne ovat täysin tehokkaita.
PPI: itä on käytetty vuodesta 1981. Niitä pidetään tehokkaimpana lääkkeenä mahahapon vähentämisessä.
Miksi heitä määrätään
PPI: itä, kuten Nexium ja Prilosec, käytetään mahahappoon liittyvien sairauksien hoitoon, mukaan lukien:
- GERD
- närästys
- ruokatorvitulehdus, joka on ruokatorven tulehdus tai eroosio
- mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan, jotka johtuvat Helicobacter pylori (H. pylori) infektio tai ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, joka on sairaus, jossa kasvaimet aiheuttavat liiallisen mahahapon tuotantoa
Erot
Omepratsoli (Prilosec) ja esomepratsoli (Nexium) ovat samanlaisia lääkkeitä. Niiden kemiallisessa koostumuksessa on kuitenkin pieniä eroja.
Prilosec sisältää kaksi omepratsolilääkkeen isomeeriä, kun taas Nexium sisältää vain yhtä isomeeriä.
Isomeeri on termi molekyylille, joka sisältää samat kemikaalit, mutta on järjestetty eri tavalla. Joten voit sanoa, että omepratsoli ja esomepratsoli on valmistettu samoista rakennuspalikoista, mutta ne on koottu eri tavalla.
Vaikka erot isomeereissä saattavat tuntua vähäisiltä, ne voivat johtaa eroihin huumeiden toiminnassa.
Esimerkiksi Nexiumissa oleva isomeeri prosessoituu hitaammin kuin Prilosec kehossasi. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen tasot ovat korkeammat verenkierrossa ja että esomepratsoli voi vähentää happotuotantoa pidempään.
Se voi myös toimia hieman nopeammin oireidesi hoidossa verrattuna omepratsoliin. Maksa hajottaa myös esomepratsolin eri tavalla, joten se voi johtaa vähemmän lääkkeiden yhteisvaikutuksiin kuin omepratsoli.
Tehokkuus
Jotkut tutkimukset osoittavat, että omepratsolin ja esomepratsolin väliset erot voivat tarjota joitain etuja ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia.
Vanhemmassa tutkimuksessa vuodelta 2002 havaittiin, että esomepratsoli tarjosi tehokkaamman GERD-kontrollin kuin omepratsoli samoilla annoksilla.
Myöhemmässä tutkimuksessa vuonna 2009 esomepratsoli tarjosi nopeamman helpotuksen kuin omepratsoli ensimmäisen käyttöviikon aikana. Viikon kuluttua oireiden lievitys oli samanlainen.
Amerikkalaisen perhelääkärin vuonna 2007 julkaisemassa artikkelissa lääkärit kuitenkin kyseenalaistivat nämä ja muut PPI-tutkimukset. He mainitsivat huolenaiheita, kuten:
- tutkimuksissa annettujen vaikuttavien aineiden määrän erot
- tutkimusten koko
- tehokkuuden mittaamiseen käytetyt kliiniset menetelmät
Kirjoittajat analysoivat 41 tutkimusta PPI: n tehokkuudesta. He päättelivät, että PPI: n tehokkuudessa on vain vähän eroa.
Joten vaikka on olemassa tietoja, jotka viittaavat siihen, että esomepratsoli lievittää oireita tehokkaammin, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että PPI: llä on samanlaiset vaikutukset yleisesti.
American College of Gastroenterology toteaa, ettei ole olemassa suuria eroja siinä, kuinka hyvin erilaiset PPI: t toimivat GERD: n hoidossa.
Helpotuksen hinta
Suurin ero Prilosecin ja Nexiumin välillä oli hinta tarkistettaessa.
Maaliskuuhun 2014 asti Nexium oli saatavana vain lääkemääräyksellä ja huomattavasti korkeampaan hintaan. Nexium tarjoaa nyt OTC-tuotetta, joka hinnoitellaan kilpailukykyisesti Prilosec OTC: n kanssa. Geneerinen omepratsoli voi kuitenkin olla halvempaa kuin Prilosec OTC.
Perinteisesti vakuutusyhtiöt eivät kuuluneet OTC-tuotteisiin. PPI-markkinat ovat kuitenkin saaneet monet tarkistamaan kattavuutensa Prilosec OTC- ja Nexium OTC -markkinoilla. Jos vakuutuksesi ei edelleenkään kata OTC-PPI: tä, resepti geneeriselle omepratsolille tai esomepratsolille voi olla paras vaihtoehto.
"MINÄ LIITIN" LÄÄKE?Nexiumia kutsutaan joskus "minä myös" -lääkkeeksi, koska se on niin samanlainen kuin olemassa oleva lääke Prilosec. Jotkut ihmiset ajattelevat, että "minäkin" huumeet ovat vain tapa lääkeyrityksille ansaita rahaa kopioimalla jo saatavilla olevia lääkkeitä. Mutta toiset ovat väittäneet, että myös minä huumeet voivat todella vähentää lääkekustannuksia, koska ne kannustavat lääkeyritysten välistä kilpailua.
Tee yhteistyötä lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa päättääksesi mikä PPI on sinulle paras. Harkitse kustannusten lisäksi seuraavia asioita:
- sivuvaikutukset
- muut sairaudet
- muut käyttämäsi lääkkeet
Sivuvaikutukset
Useimmilla ihmisillä ei ole PPI-haittavaikutuksia. Harvoin ihmiset saattavat kokea:
- ripuli
- pahoinvointi
- oksentelu
- päänsärky
Nämä haittavaikutukset voivat olla todennäköisempiä esomepratsolilla kuin omepratsolilla.
Uskotaan myös, että nämä molemmat PPI: t voivat lisätä seuraavien riskejä:
- selkärangan ja ranteen murtumat postmenopausaalisilla naisilla, varsinkin jos lääkkeitä otetaan vähintään vuoden ajan tai suuremmilla annoksilla
- paksusuolen bakteeritulehdus, erityisesti sairaalahoidon jälkeen
- keuhkokuume
- ravitsemukselliset puutteet, mukaan lukien B-12-vitamiinin ja magnesiumin puutteet
Yhteyden mahdolliseen dementiariskiin raportoitiin vuonna 2016, mutta vuonna 2017 tehdyssä laajemmassa vahvistavassa tutkimuksessa todettiin, että dementian riskiä PPI: iden käytöstä ei ollut lisääntynyt.
Monet ihmiset kokevat liiallista happotuotantoa lopettaessaan PPI: n käytön. Miksi näin tapahtuu, ei kuitenkaan täysin ymmärretä.
Useimmissa mahahappo-ongelmissa on suositeltavaa, että otat PPI-lääkkeitä korkeintaan neljästä kahdeksaan viikkoon, ellei lääkäri ole määrittänyt pidempää hoitoa.
Suositellun hoidon keston lopussa sinun tulee kaventaa lääkitystä vähitellen. Tee se lääkärisi kanssa.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Ennen kuin otat kumpaakin lääkettä, keskustele lääkärisi kanssa oppiaksesi niihin liittyvistä riskitekijöistä ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista.
Riskitekijät
- ovat aasialaista alkuperää, koska elimistössäsi voi kestää kauemmin PPI: n käsittely ja saatat tarvita toisen annoksen
- sinulla on maksasairaus
- on ollut alhainen magnesiumpitoisuus
- olet raskaana tai suunnittelet raskautta
- imetät
Huumeiden vuorovaikutus
Kerro aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, yrtteistä ja vitamiineista. Prilosec ja Nexium voivat olla vuorovaikutuksessa muiden mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden kanssa.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut varoituksen, että Prilosec-lääke vähentää verenohennuslääkkeen klopidogreelin (Plavix) tehokkuutta.
Sinun ei pitäisi ottaa kahta lääkettä yhdessä. Muut PPI: t eivät sisälly varoitukseen, koska niitä ei ole testattu tälle toiminnolle.
Näitä lääkkeitä ei tule ottaa Nexiumin tai Prilosecin kanssa:
- klopidogreeli
- delavirdiini
- nelfinaviiri
- rifampiini
- rilpiviriini
- risedronaatti
- Mäkikuisma
Muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa Nexiumin tai Prilosecin kanssa, mutta niitä voidaan silti ottaa kumman tahansa lääkkeen kanssa. Kerro lääkärillesi, jos otat jotain näistä lääkkeistä, jotta he voivat arvioida riskiäsi:
- amfetamiini
- aripipratsoli
- atatsanaviiri
- bisfosfonaatit
- bosentaani
- karvediloli
- silostatsoli
- sitalopraami
- klotsapiini
- syklosporiini
- dekstroamfetamiini
- essitalopraami
- sienilääkkeet
- fosfenytoiini
- rauta-
- hydrokodoni
- mesalamiini
- metotreksaatti
- metyylifenidaatti
- fenytoiini
- raltegraviiri
- sakinaviiri
- takrolimuusi
- varfariini tai muut K-vitamiiniantagonistit
- vorikonatsoli
Nouto
Yleensä voit valita PPI: n, joka on helposti saatavilla ja maksaa vähemmän. Mutta pidä mielessä, että PPI: t hoitavat vain GERD: n oireita ja muita häiriöitä. Ne eivät käsittele syytä ja on tarkoitettu vain lyhytaikaiseen käyttöön, ellei lääkäri päätä toisin.
Elintapamuutosten tulisi olla ensimmäiset askeleesi GERD: n ja närästyksen hallitsemisessa. Voit kokeilla:
- painonhallinta
- välttää isoja aterioita juuri ennen nukkumista
- tupakoinnin lopettaminen tai pidättäytyminen siitä, jos käytät sitä
Ajan myötä pitkäaikainen GERD voi johtaa ruokatorven syöpään. Vaikka harvoilla GERD-potilailla on ruokatorven syöpä, on tärkeää olla tietoinen riskistä.
PPI: t tulevat voimaan vähitellen, joten ne eivät välttämättä ole vastaus satunnaiseen närästykseen tai refluksiin.
Vaihtoehdot voivat tarjota helpotusta satunnaiseen käyttöön, kuten:
- pureskeltavat kalsiumkarbonaattitabletit
- nesteet, kuten alumiinihydroksidi ja magnesiumhydroksidi (Maalox) tai alumiini / magnesium / simetikoni (Mylanta)
- happoa vähentävät lääkkeet, kuten famotidiini (Pepcid) tai simetidiini (Tagamet)
Kaikki nämä ovat saatavilla OTC-lääkkeinä.
