Olemme iloisia siitä, että olemme käyttäneet uutta Dexcom G6 jatkuvaa glukoosimonitoria (CGM) viime viikkojen aikana.
Uusi G6-malli sai FDA: n hyväksynnän 27. maaliskuuta (katso kattavuutemme täältä) ja sen odotetaan tulevan markkinoille pian pian, kesäkuun alussa 2018. Tämän uusimman CGM-tekniikan sukupolven merkittävimmät muutokset ovat se, että se on virallisesti hyväksytty 10 -päiväinen kuluminen (eikä 7 päivää aiempien sukupolvien kanssa) ja että se ei enää vaadi sormenpäiden kalibrointia tarkkuuden vahvistamiseksi.
Olemme kuulleet, että ensimmäiseen laukaisua edeltävään ryhmään kuului noin 1000 ihmistä, jotka saivat varhaisia yksiköitä, kuten me. Muutaman viikon G6: n käytön jälkeen olemme valmiita jakamaan ensimmäiset vaikutelmamme henkilökohtaisista POV: itamme ...
Amy: Siirtymisestä Dexcom G6: een
Luonnollisesti, koska olen kärsimätön potilas, repin heti G6-laatikoihin heti, kun he saapuivat, ja aloitin vaihtoprosessin muutamassa minuutissa. Toisin sanoen, en lukenut yhtään sanaa ohjeita ennen kuin latain ja käynnistin uuden sovelluksen ja löin uuden syötteen kehooni. Puolustuksessani tämä ihottumaton lähestymistapa tekee suuren testin siitä, kuinka intuitiivinen tuote on vai ei.
Se Inserter Bot
Uusi "inserter bot" (kuten kutsun sitä) on varmasti spacy-näköinen, mutta se on mukava parannus lisäysmukavuuteen. Kun olet irrottanut kaksi erillistä ylhäältä ja alhaalta kiinnittyvää alustaa, painat vain kahvan muotoista "botia" vatsaasi, vedät pois pienen osan suojamuovista ja painat suurta oranssia painiketta. En melkein herännyt lainkaan. Jätteisiin on kuitenkin jätetty paljon "botteja", ja koska se ei ole enää kirkasta muovia, se tuntuu vain erittäin epäystävälliseltä ympäristöltä.
Mutta odota! Yksi tärkeimmistä eroista G6: n kanssa on, että jokaiselle uudelle anturille on painettu koodi, joka on painettu ylimmälle liimalle, joten älä heitä mitään pois ennen kuin syötät koodin vastaanottimeen tai sovellukseen.
Sovellus antaa sinulle mahdollisuuden käynnistää uusi anturi Ei koodia -toiminnolla, mutta näyttöön tulee varoitus, että se ei toimi yhtä hyvin ja voi olla epätarkka. Ilman koodia et voi hyödyntää sitä, että G6 on kalibroitu tehtaalla, joten sinun on aloitettava kahdella sormenpäillä kalibroinnilla, kuten vanha järjestelmä.
Käynnistysaika on oletettavasti vielä kaksi tuntia, mutta voisin vannoa se meni nopeammin kuin kolmella tähän mennessä käyttämällä anturilla.
Anturi itsessään on teini-ikäinen vähän tasaisempi kuin G5, mutta vie melkein saman kiinteistön kehollesi - joten ei iso muutos, IMHO.
Pehmeä ilme, pieni painatus
Uudessa sovelluksessa on ERITTÄ mykistetyt värit ja pieni, hillitty kirjasinlaji verrattuna G5-sovellukseen, joten se näyttää eräänlaiselta pestyiltä ja (mielestäni) vähemmän kiinnostavilta.
Ja hitto - Tässä uudessa sovelluksessa on paljon enemmän tekstiä, joka ponnahtaa tänne ja tänne, jolloin käyttöliittymä näyttää monimutkaisemmalta. Tarkoitan tällä:
Aina kun napsautat kalibrointikuvaketta, se vie sinut erilliseen näyttöön kolmiosaisella varoituksella sekä "lisätietoja" -linkillä, joka selittää kalibroinnin. Tämä on selvästi seurausta FDA: n valtuuttamista varotoimista nyt, kun Dexcom on hyväksytty annostelupäätösten tekemiseksi (Hei, ole varovainen pestä ja kuivaa kädet tarkan lukemisen takaamiseksi!), mutta pidin sitä hieman ärsyttävänä.
Ruudun alaosassa on myös pysyviä linkkejä tapahtumiin ja asetuksiin, jotka vievät sinut näytöille, jotka ovat vain… hyvin, enemmän tekstiä ja fussiereja kuin G5-sovelluksen asettelu.
Asetukset-kohdassa olevat hälytysvaihtoehdot ovat suunnilleen samat kuin aiemmin, lukuun ottamatta uuden ennustetun uuden ennakoivan matalan hälytyksen lisäämistä - sen on tarkoitus ilmoittaa sinulle, kun kiireellinen matala on matkalla. Halusin todella testata sitä, mutta en valitettavasti (tai onnellisina?) Pystynyt, vaikka olisin matalien satojen joukossa suoralla alas osoittavalla nuolella istuen pyörällä. Osoittautuu, että se hälyttää vain, jos putoat NOPEASTI ja suuntaat 55 mg / dl alle 20 minuutissa. Ehkä minun olisi pitänyt pitää kiinni Skittleistä vähän kauemmin.
Huomaa, että "pysäytysanturi" -komento on tavallaan piilotettu Asetukset-ruudun alaosaan, joten se voi viedä jonkin verran hakua, kun tarvitset keskeytysoperaatiota avautuvasta anturista.
Liimahaasteet
Puhumalla antureista, jotka ponnahtaa pois ... tämä voi olla vain minä, mutta kaksi ensimmäistä anturiani vain kieltäytyi pysymästä jumissa. Ensimmäinen kesti vain 5 päivää, ja toinen putosi päivästä 9. Käytän samaa Skin Tac -liimaa kuin aiemmin, joten…?
Yritys kertoo, että liima ei ole muuttunut niiden "paineherkästä akryyliliimasta, joka on päällystetty polyesteri-spunlace-kankaan päällä". Mutta kamppailen. Kukaan muu?
Tässä mielessä se tosiasia, että et voi enää käynnistää sensoria uudelleen pidentää kulumisaikaa FDA: n hyväksymää pidemmälle, on minulle henkilökohtaisesti täydellinen asia. G5-anturini putosivat säännöllisesti joka päivä 10. päivänä, ja huomasin aina, että tarkkuus alkaa laskea viime päivinä.
Tarkkuus!
Tarkkuudesta puhuen: olen toistaiseksi havainnut uuden järjestelmän olevan hämmästyttävän hyvä. Olen vain kerran nähnyt 30 pisteen eron CGM: n ja OmniPod-mittarini välillä. Minulla on myös ollut paljon muutamia "katkenneita yhteyksiä", mikä oli jatkuva ongelma G5-sovelluksessa, vaikka minulla oli puhelin sängylläni kolme jalkaa vatsastani yöllä.
Kaiken kaikkiaan sanoisin, että siirtyminen G5: stä G6: een ei ole muodon suhteen valtava elämänvaihtaja. Mutta tarve vähentää sormenpäiden kalibrointia ja parantaa luotettavuutta ovat varmasti NICE.
Luulen, että sanon: Kyllä, haluat päivittää, mutta jos joudut odottamaan vähän, ole kärsivällinen. Jos käytät ja pidät jo G5: stä, G6 ei aio räjäyttää mieltäsi tai mitään.
Mike: Ajatuksia Dexcom G6 -erosta
Joten G6 saapui kotiovelleni päivää ennen lomani alkamista huhtikuun lopussa.Sen sijaan, että laitoin CGM: n päälle ja muutoin aikakatkaisuni G6-krooniseksi kokemukseksi, jatkoin yhteyden muodostamista viikkoon, kunnes palasin kotiin.
Aivan kuten Amy, en lukenut ohjeita, koska olen ollut pitkäaikainen Dex CGM'er ja ajattelin: "Tiedän jo, mitä teen!”Jep, kuten odotettiin: Löysin G6: n melko itsestään selvänä alusta alkaen, enkä tarvinnut mitään ohjeita yhteyden luomiseen.
Aluksi käytin sekä G5: tä että G6: ta samanaikaisesti verratakseni niitä rinnakkain — vaikka Dexcom kertoi myöhemmin minulle, että sinun ei pitäisi tehdä niin, koska ilmeisesti Bluetooth-signaalit voivat ylittää ja häiritä toisiaan. (En ole vielä kokenut tätä ongelmaa kahden ensimmäisen anturin kanssa).
Rehellisesti, tämä edellinen G5 CGM’er ja pitkäaikainen G4-käyttäjä ennen sitä, tämä uusin CGM-tekniikka ei WOW minua tai pudonnut sukkiani. Mutta pidän siitä ja luulen, että se on hieno uusi pala CGM-tekniikkaa. Tässä ovat ensimmäiset vaikutelmani luettelomuodossa:
Ei yleisesti älypuhelimille sopiva: Ensinnäkin on mahtavaa, että Dexcom kertoo meille, että G6 on yhteensopiva sekä iPhonen että Android-älypuhelinten kanssa heti portilta. Valitettavasti se ei ole yhteensopiva joka Droid-puhelintyyppi ja onneni: omistamani kaksi Android-puhelinta eivät ole luettelossa, joten älä toimi uuden G6-mobiilisovelluksen kanssa. Siksi minun oli pakko käyttää toistaiseksi uutta G6-kosketusnäyttövastaanotinta.
Kosketusnäyttövastaanotin: Toisin kuin Dexcomin edellinen, iPodia muistuttava vastaanotin, tällä uudella vastaanottimella on pystysuunta, se on hieman isompi ja kooltaan suurempi. Siinä ei myöskään ole tyylikästä vyöpidikettä, kuten toisessa vastaanottimessa, joten minun piti kantaa se taskussa sen sijaan, että kiinnittäisin sitä vain vyötärölinjaan, kuten haluan. Meidän on oletettava, että Dexcom olettaa, että suurin osa käyttäjistä on siirtymässä mobiiliversioon, joten vyöpidikkeitä ei enää tarvita. Mutta jos sinä ovat vastaanottimen avulla tarvitset silti helpon tavan kantaa tai käyttää sitä. Joten joo, minä MacGyvered omani ...
Minulla oli hauskaa napsauttaa leike irti vanhan Medtronic-kotelonpidikkeen takaosasta, viilata se tasaiseksi ja liimata super-CGM: n mukana tulleen mustan Dexcom-ihokotelon takaosaan. Tämä toimi hyvin, jolloin sain kiinnittää sen vyöni linjaan samalla kun voin ottaa irti ihon kotelon ja vain siirtää vastaanottimen taskuun.
Tarkkuus: G6 on ollut melko tarkka myös minulle, yleensä enintään 10-25 pisteen päässä sormenpään mittaristani. Kaiken kaikkiaan G5 on usein kulkenut alemmalla puolella, kun taas G6 on ollut korkeammalla puolella verrattuna mittarilukemiini, joten ne tasapainottavat melko paljon. Huomasin, että G5 on usein ollut "dramaattisempi" piikkien tai romahtavien numeroiden näyttämisessä, kun taas G6 näyttää toistaiseksi osoittavan muutoksia mitatusti. Henkilökohtaisesti minulla ei ole mitään ongelmaa käyttää G5- tai G6-insuliinia kääntämällä insuliinia tai hoitopäätöksiä, koska FDA on pitänyt sitä tekemässä.
Sormenpäät: Vaikka sinun ei tarvitse antaa päivittäisiä sormenpäiden kalibrointeja, kuten sinun täytyy tehdä G5: n kanssa, päätin vapaaehtoisesti syöttää ensimmäisen anturin kalibroinnit tarkkuuden tarkistamiseksi. Dexcom ei pyytänyt minua kalibrointiin ensimmäisten seitsemän päivän aikana alkuperäisen anturin aikana. Mutta 8. päivänä, syötettyään kalibroinnin, G6 kertoi pian, että se tarvitsi sormenpäillä kalibrointia! Se oli ensimmäinen ja ainoa kerta, kun näin tapahtui, ja soittaessani Dexcom Tech Supoortille minulle kerrottiin, että olin ainoa henkilö, joka on tähän mennessä ilmoittanut asiasta antanut anturikoodin. (Jos aloitat "Ei koodia" -toiminnon kanssa, järjestelmä kehottaa sinua säännöllisesti sormenpäiden kalibrointiin.)
Henkilökohtaiset asetukset: On myös erittäin hienoa, että Dexcom on kutonut räätälöitävät hälytysasetukset G6: een, mikä tarkoittaa, että voit ohjelmoida korkeat ja matalat hälytykset eri tavalla päivällä tai yöllä. Valitettavasti tämä on mahdollista vain G6-mobiilisovelluksella eikä vastaanottimen vaihtoehdolla. Joten en voinut nauttia tästä uudesta ominaisuudesta. Se ärsytti minua myös siitä, että kosketusnäyttövastaanotin poisti CGM-kaavioiden kuvaukset 1, 3, 6, 12 ja 24 tunnin ajan. Sen sijaan sinun on napautettava kosketusnäyttöä nähdäksesi eri aikakehykset manuaalisesti, ja voi olla hankalaa erottaa etsimäsi aikaväli.
Ennakoiva matala hälytys: Onneksi uusi ennakoiva hälytys ilmoittaa käyttäjille, kun he ylittävät kiireellisen glukoosikynnyksen 55 mg / dl seuraavan 20 minuutin aikana, sekä mobiilisovelluksessa että vastaanottimessa. Arvostin sitä, että voin tietää, että kaatun vaarallisiin mataliin tasoihin ennen pitkää, ja sormenpäillä ja G5: lläni vahvistettiin, että tämä oli oikeastaan tarkkaa, antaen minulle enemmän aikaa hoitaa etukäteen, kun todella menen niin matalalle.
10 päivän kuluminen (ei uudelleenkäynnistystä!): Tämä voi olla kaikkien katkerampi - tosiasia, että vedenkestävällä G6: lla on kova sammutus 10 päivässä verrattuna edellisiin sukupolviin, jotka on merkitty 7 päivän kulumiseen, mutta sitä voidaan pidentää päiviä tai jopa viikkoja sen jälkeen käynnistämällä anturi uudelleen. Se ei ole helposti toteutettavissa G6: n kanssa, muutamasta hajautetusta raportista huolimatta. Dexcom on itse suunnitellut uuden ohuemman lähettimen napsautettavaksi anturiin eri tavalla kuin aikaisemmat sukupolvet. Pienet välilehdet, jotka pitivät G5-lähetintä paikallaan anturipetissä, ovat kadonneet, joten tätä uutta G6-lähetintä ei voida helposti poistaa anturipetistä ottamatta sitä ensin pois iholtasi. Anturikerros taipuu tosiasiallisesti alaspäin lähettimen irrottamiseksi, jolloin lähettimen irrottaminen ja kiinnittäminen on melkein mahdotonta.
Tämä kyvyttömyys käynnistää uudelleen on iso asia monille siellä. Yritin käynnistää ensimmäisen ja toisen anturin uudelleen epäonnistuneena - jätin lähettimen päälle ja yritin (epäonnistuneesti) ottaa sen pois anturikerroksesta, kun se oli vielä kiinni minussa. Kymmenen päivän pisteessä, kun anturi sammutettiin, käskin sen käynnistää uudelleen antamatta uutta anturikoodia (suostumalla siihen, että sitten tarvitaan kalibrointeja, kuten G5: n kanssa). Lyhyestä toiveesta huolimatta, kun G6 aloitti kahden tunnin lämpenemisen, se hylkäsi uudelleenkäynnistyksen noin 30 minuuttia myöhemmin ja vaati uutta anturia. Olen varma, että tee-se-itse-yrittäjät yrittävät edelleen selvittää tapoja tukea G6: ää poistamalla lähetin uudelleenyritysten yhteydessä ... TBD mitä siellä tapahtuu.
Uusi kertakäyttöinen automaattisyöttölaite: Uudet muoviset automaattiset lisäosat tulevat kolmeen laatikkoon, erikseen pakattuna muovikoteloon, toisin kuin pieni säkki, johon G5-anturit tulivat. Nämä jousikuormitteiset applikaattorit ovat itsenäisiä, joten et koskaan näe neulaa tai jopa itse anturi, ja sinun tarvitsee vain painaa oranssia painiketta uuden sensorin injektoimiseksi. Tämä helpotti uuden anturin asettamista yksin, yhdellä kädellä. En henkilökohtaisesti koskaan kauhistunut ajatuksesta muista G4 / G5-antureista, joita jotkut kuvaavat "harppuunoiksi", koska ne satuttavat vain harvoin. Jokaiselle omalle, ja diabetes voi vaihdella. Huomasin, että uudet anturit eivät vahingoittaneet enempää tai vähemmän kuin vanhat. Mutta minulle tämän uuden applikaattorin suurempi koko on bummer, koska en voi vain heittää sitä kotitekoisiin terävien astioihini kuin voisin vanhempien, ohuiden anturilaitteiden kanssa.
Ei #WeAreNotWaiting Friendly (Silti): OK, tämä on kirjoitettu kaikenlaisella etuoikeudella sellaiselta, jolla on ollut ylellisyyttä tietojen jakamiseen CGM: n kautta pilvihakkerointiyhteisössä. Nightscout-xDrip-käyttäjänä vuoden 2014 lopusta lähtien olen nauttinut mahdollisuudesta käyttää "raakatietoja" (glukoosilukemia, joita Dexcom-algoritmit eivät suodata) yhdessä muiden Android-mobiilisovelluksieni muiden kuin Dexcom-ominaisuuksien kanssa. Olen voinut jakaa nämä tiedot vaimolleni riippumatta siitä, missä olemme. Ei vielä G6: n tapauksessa, koska sitä ei ole vielä virallisesti vielä julkaistu. Mutta varmasti on vain ajan kysymys, ennen kuin hakkerit alkavat löytää tapoja vapauttaa G6-tiedot, jotta ne sopisivat paremmin yksilöllisiin tarpeisiimme ...
Yhteenvetona voidaan todeta, että omien ensivaikutelmieni perusteella en aio päivittää G6: een pian. Word on Dexcom aikoo aloittaa nykyisten asiakkaiden päivittämisen myöhemmin kesällä virallisen julkaisun jälkeen, kun he ovat käyneet läpi nykyiset G5-tarvikkeet. Mutta pidän niin pitkään kuin mahdollista, lähinnä koska tietyt Android-puhelimeni eivät ole vielä yhteensopivia, joten en voi vielä hyödyntää kaikkia uusia ominaisuuksia.
Päivityksissä ja Medicare-kattavuus G6: lle
Dexcom on julkaissut alkuperäisen päivityssuunnitelmansa, mutta mikään ei ole lopullinen vasta julkaisun alkamisen jälkeen.
Jos olet nykyinen Dexcom-käyttäjä ja et halua päivittää mistä tahansa syystä, ei hätää - sinua ei pakoteta tekemään niin. Vaikka Dexcom yrittää todennäköisesti vakuuttaa sinut vaihtamaan tähän uusimpaan ja suurimpaan tekniikkaan.
Yrityksen johtajat kertovat jatkavansa aikaisemman sukupolven G4 / G5-lähettimien ja antureiden valmistamista lähitulevaisuudessa, vain siksi, että jotkut käyttävät edelleen integroituja insuliinipumppuja ja tarvitsevat niitä.
Samaan aikaan Medicare-kattavuus on jo työn alla. Medicare- ja Medicare-palvelukeskukset (CMS) hyväksyivät alun perin G5-mallin Medicare-kattavuudelle vuoden 2017 alussa, ja meille kerrotaan, että Dexcom on hakenut Medicare-kattavuutta G6: lle toiveikkaalla päätöksellä vuoden loppuun mennessä. Tietysti Medicare-kattavuus CGM: n käytöstä älypuhelinsovelluksella on edelleen kesken. Dexcom on pyrkinyt siihen politiikan muutokseen CMS: n kanssa jo yli vuoden ajan, ja kongressin jäsenet ovat jopa lähettäneet CMS: lle kirjeitä, joissa vaaditaan tämän avainkysymyksen korjaamista. Dexcomin toimitusjohtaja Kevin Sayer toivoo, että se ratkaistaan tänä kesänä, mutta se on TBD, joka perustuu tietysti Medicare-päättäjiin.
Kehotamme myös Dexcomia jatkamaan työskentelyä yksityisten maksajien kanssa, jotta CGM-tekniikka olisi tietysti edullisempi ja saatavilla laajemmalle D-yhteisölle.
Joten se on kauhu ensimmäisiin vaikutelmiin. Jaamme lisää kokemuksistamme myöhemmin tiellä.
